Anexa 6 Formular Identificare Financiara (1)

download Anexa 6 Formular Identificare Financiara (1)

of 1

description

identificare financiara

Transcript of Anexa 6 Formular Identificare Financiara (1)

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIAR

Autoritatea de Management pentru Programul Operaional Capacitate Administrativ

Februarie 2015

ANEXA 6

Cod SMIS:Nume Beneficiar:Titlu proiect:

FORMULAR DE IDENTIFICARE FINANCIAR(DEINTORUL CONTULUI

NUME ....................................................................................................................

ADRES .................................................................................................................

ORA ...................................................................................................................

COD POTAL ........................... AR ..........................................

CONTACT ..................................................................................

TELEFON ...............................................

FAX ............................................... E-MAIL .....................................................

COD DE NREGISTRARE FISCAL ...........................................................

COD IBAN

TREZORERIA/ BANCA COMERCIALSUCURSAL .............................................................................................................

ADRES ..................................................................................................................

ORA ...............................................................................

COD POTAL .................................... AR ........................................................

Acest cont este dedicat proiectului avnd codul SMIS ..................

TAMPILA

TREZORERIEI/BNCII COMERCIALE

SEMNTURA REPREZENTANTULUI TREZORERIEI/BNCII COMERCIALE

DATA:

TAMPILA DEINTORULUI DE CONT:

SEMNTURA REPREZENTANTULUI

LEGAL:

DATA:

( Toate cmpurile sunt obligatorii de completat, chiar i cu sintagma nu este cazul/nu se aplic, nu se accept doar -.