Anemia Pernicioasa
3
Anemia pernicioasă, anemia Biermer, sau anemie Addison-Biermer, este una din tipurile de anemii megaloblastice, datorată maladsorbției de vitamina B12. Aceasta este cel mai adesea cauzată de pierderea celulelor parietale gastrice, responsabile de secreția factorului intrinsec Castle, o glicoproteină esențială pentru absorbția vitaminei B12 în ileonul terminal. Nivelul seric al vitaminei B12 scade sub 100 pg/mL. De obicei asociată cu gastrita atrofică, o boală autoimună asociată cu distrugerea celulelor parietale gastrice (și inactivarea FI prin producere de autoanticorpi pentru factorul intrinsec), pierderea factorului intrinsec duce la absorbție deficitară de vitamina B12. Înlocuirea depozitelor hepatice de vitamina B12 nu corectează absorbția deficitară din cauza lipsei sintezei de factor intrinsec. O persoană fără capacitatea de a absorbi vitamina B12 va avea boala (anemie pernicioasă) pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, cu excepția cazurilor în care pacienții au suferit leziuni ale nervilor periferici înainte de tratament, înlocuirea permanentă a rezervelor de vitamina B12 va menține boala sub control, fără niciun simptom de anemie. Această maladie este mai frecventă la persoane de rasă caucaziană. Ea afectează în principal indivizii de peste 40 de ani. La tineri, anemia pernicioasă este mai mult mai rară, și prezintă alte aspecte. Este foarte similară cu anemia pernicioasă, în sensul că este corelată cu lipsa secreției de factor intrinsec. Aici insă, mucoasa gastrică nu este atrofiată și aceasta este capabilă să secrete acid clorhidric, cel puțin după stimulare cu histamină. Tratamentul cu vitamina B12, este identic cu cel al anemiei pernicioase. Anemia pernicioasă are predispoziție ereditară. Anemia pernicioasă este de asemenea asociată cu alte maladii: diabetul zaharat, hipotiroidismul și cancerul gastric. Frecvența tumorilor maligne și benigne (polipi precanceroși) ale stomacului în anemia Biermer este estimată la 13%; această rată ridicată justifică explorarea sistematică a stomacului la pacienții afectați. Cuprins [ascunde] 1 Simptome o 1.1 Anemice
-
Upload
lydia-murariu -
Category
Documents
-
view
9 -
download
2
description
......
Transcript of Anemia Pernicioasa
Anemia pernicioas,anemia Biermer, sauanemie Addison-Biermer, este una din tipurile de anemii megaloblastice, datorat maladsorbiei de vitamina B12. Aceasta este cel mai adesea cauzat de pierderea celulelor parietale gastrice, responsabile de secreia factorului intrinsec Castle, o glicoprotein esenial pentru absorbia vitaminei B12 n ileonul terminal. Nivelul seric al vitaminei B12 scade sub 100 pg/mL.De obicei asociat cu gastrita atrofic, o boal autoimun asociat cu distrugerea celulelor parietale gastrice (i inactivarea FI prin producere de autoanticorpi pentrufactorul intrinsec), pierderea factorului intrinsec duce la absorbie deficitar de vitamina B12.nlocuirea depozitelor hepatice de vitamina B12 nu corecteaz absorbia deficitar din cauza lipsei sintezei de factor intrinsec. O persoan fr capacitatea de a absorbi vitamina B12 va avea boala (anemie pernicioas) pentru tot restul vieii. Cu toate acestea, cu excepia cazurilor n care pacienii au suferit leziuni ale nervilor periferici nainte de tratament, nlocuirea permanent a rezervelor de vitamina B12 va menine boala sub control, fr niciun simptom de anemie.Aceast maladie este mai frecvent la persoane de ras caucazian. Ea afecteaz n principal indivizii de peste 40 de ani. La tineri, anemia pernicioas este mai mult mai rar, i prezint alte aspecte. Este foarte similar cu anemia pernicioas, n sensul c este corelat cu lipsa secreiei de factor intrinsec. Aici ins, mucoasa gastric nu este atrofiat i aceasta este capabil s secrete acid clorhidric, cel puin dup stimulare cu histamin. Tratamentul cu vitamina B12, este identic cu cel al anemiei pernicioase.Anemia pernicioas are predispoziie ereditar. Anemia pernicioas este de asemenea asociat cu alte maladii: diabetul zaharat, hipotiroidismul i cancerul gastric. Frecvena tumorilor maligne i benigne (polipi precanceroi) ale stomacului n anemia Biermer este estimat la 13%; aceast rat ridicat justific explorarea sistematic a stomacului la pacienii afectai.Cuprins[ascunde] 1Simptome 1.1Anemice 1.2Neurologice 2TratamentSimptome[modificare|modificare surs]Anemice[modificare|modificare surs] Stare general bine tolerat, Oboseal, paloare, uneori stare subicteric, Tahicardie, Temperatur subfebrilNeurologice[modificare|modificare surs] Dificulti de concentrare i de memorie; Atrofia (demielinizarea) cordoanelor posterioare i laterale ale mduvii spinrii, ceea ce duce la: Tulburri motorii: fie sindrom spastic (cordon lateral), fie sindrom pseudo-tabetic (cordon posterior). Depresii, psihoze (inclusiv schizofrenie); Furnicturi, senzaie de ameeal; Tulburri de vedere; Parestezii ale membrelor (afectarea funciei nervilor senzitivi); Tulburri sfincteriene (incontinen urinar);Tratament[modificare|modificare surs] Adesea pe cale parenteral:Injecii intramusculare cu 100 mg vitamina B12: n prima sptmn zilnic (pentru a crete depozitele hepatice de vitamin), apoi n prima lun sptmnal, apoi lunar toat viaa (pentru a menine rezervele de vitamina B12). Administrare oral: 1 mg/zi.Starea pacienilor se amelioreaz prompt imediat dup nceperea tratamentului. Simptomele neurologice recente sunt reversibile.
