Intestinul subtire

Continua stomacul de la orificiul Piloric pana la valvula Coli unde incepe intestiiinul subtireEste cel mai lung segment al aparatului digestive avand aproximativ 6,8mIntestinul subtire este defapt organul de digestie si de absorbtie

Conformatia externa Reprezinta un conduct musculo membranos cu o forma aproximativ cilindrica atunci cand este plin de alimente si gaze Este turtit, aplatizat cand este gol

Structura peretelui intestial Este alcatuit dintrun aparat motor, este reprezentat de tunica musculara Mai este alcatuit dintr-un aparat de secretie si resorbtie care este creat din mucoasa si din glandele din interiorul acesteia O tunica seroasa care acopera la exterior complet intestinul subtire si care se cheama Peritoneu visceral, este subtire, transparenta si lucioasa O tunica sumucoasa care se gaseste intre tunica musculara si tunica mucoasa, este alcatuita din tesut conujunctiv lax cu acelasi rolAparatul motor Este alcatuit din 2 strasturi de FMN (fibre musculare netede) care sunt legate intre ele prin niste punti subtiri dispuse oblic alcatuite tot din FMN Datorita acestor punti (legaturi), musculatura circulara capata un aspect absolut specific spiralat Cele 2 straturi musculare se continua pe toata lungimea intestinului fiind defapt o continuare a stratului muscular longitudinal si a celui circular de la nivelul stomacului FMN circulare sunt dispuse uniform pe toata lungimea intestinului la capetele acestuia insa aglomerandu-se si formand astfel 2 sfinctere : Un sfincter superior (sfincterul piloric) -> inchide/deschide comunicarea dintre stomac si duoden Un sfincter inferior (la nivelul valvulei Coli) -> inchide/deschide comunicarea dintre intestinul subtire si intestinul grosAparatul secretor si de resorbtie Este alcatuit din mucoasa si din glandele care se gasesc in grosimea acestuia Mucoasa este groasa, are o culoare albicios-galbuie cand intestinul este gol sau brun-roscata cand intestinul este plin Mucoasa prezinta picaturata prezentand pe toata suprafata sa niste cute circulare dispuse transversal perpendicular pe axul longitudinal al intestinului -> se numeste valvule conivente Aceste valvule contin in axul lor vase, nervi si fibre musculare Apar in portiunea descendenta a duodenului Sunt in numar mare pana la mijlocul Jejunului si apoi sunt din ce in ce mai putine catre valvula Coli, zona in care dispar Rolul acestora este de a mari suprafata de secretie si de absorbtie a intestinului subtire La nivelul mucoasei, pe toata lungimea sa, atat pe valvule cat si intre se gasesc vilozitatile intestinale -> sunt niste ridicaturi conice care prezinta in interior artera,vena,nerv au baza la nivelul mucoase si varful indreptat catre lumen Se intind de la pilor pana la valvula Coli Sunt extrem de numeroase (4-10 milioane) Sunt mult mai rare in portiunea terminala Vilozitatile intestinale reprezinta organele de absorbtie ale intestinului subtire in interior mucoasei exista 2 tipuri de glande caracteristice intestinului subtire : glandele lui Brunner -> aceste glande se gasesc numai la nivelul duodenului se deschid la suprafata mucoasei glandele lui Lieber Kuhn -> aceste glande se gasesc pe toata lungimea intestinului subtire se deschid intre vilozitatiIntestinul subtire a fost impartit in 2 portiuni :1. Duodenul (portiune fixa)2. Intestin mezenterial (Jejuno-ileon) (portiunea mobila)

Duodenul Reprezinta portiunea fixa a intestinului subtire Masoara aproximativ 22-30cm Incepe la Pilor si se termina la flexura duodeno-jejunala Are o forma asemanatoare cu o potcoava cu convexitatea orientata catre dreapta (catre ficat) In convexitatea lui se gaseste capul pancreasului Este alcatuit din 4 portiuni : 1. Vulvul duodenal ->a. Este o portiune dilatata, scurta, cu un aspect asemanator cu un bulb de ceapa b. Este singura portiune mobila a duodenuluic. Are 3-4 cmd. La nivelul veziculei biliare se formeaza flexura duodenala duodenala2. Portiunea descendenta ->a. tine de la vezicula biliara pana la marginea inferioara a rinichiului drept unde formeaza al 2-lea cot (flexura), se cheama flexura duodenala inferioara dreapta -> se continua cu portiunea a 3-ab. Aceasta portiune este fixa3. Portiunea a 3-a (orizontala) ->a. Are un traiect orizontal dinspre dreapta spre stanga, posterior fata de vasele vezenterice superioareb. Se afla anterior de coloana vertebrala, artera aorta si si de V.C.I. c. Datoria raportului pe care-l are cu artera aorta, aceasta portiune se mai numeste portiune preaorticad. Dimensiune intre 8-9cm4. Portiunea a 4-a (ascendenta)a. Are un usor traiect ascendent, oblic , plecand de la flexura duodenala inferiora stanga si ajungand pana la flexura duodeno-jejunalab. Are o dimnesiune de aproximativ 6 cm c. Are un mers ascendent in flancul stang al aorteid. Se termina la nivelul marginei inferioare a corpului pancreasuluiMucoasa duodenului are caracterele mucoasei intestinului subtire Plicile circulare lipsesc in prima portiune si sunt prezente in celelalte 3 La nivelul mucoasei in portiunea descendenta (la mijloc) se gaseste papila duodenala mare ce contine ampula lui Vater in care se deschid canalul Volec si canalul pancreatic principal al lui Virsung care aduce suc pancreatic de la pancreasc 2 cm mai sus se gaseste ampula duodenala mica in care se deschide canalul pancreatic accesor al lui SantoriniIntestinul mezenteric Este portiunea mobila a intestinului subtire Se mai numeste si jejuno-ileon Este cuprinsa in flexura duodeno-jujenala Are o forma de cilindru turtit avand o margine anterioara marginea libera si o margine superioara pe care se insera mezenterul si se numeste margine mezenteriala In mezenter se gasesc artere,vene si nervi dinspre peretele abdominal superior catre intestinul subtire si la nivelul marginii mezenterului patrunde in perete prin hilul intestinal Mobilitatea acestei portiuni este data de mezentern care se intinde intre intestin si peretele abdominal posterior Mezenterul este organul de sustinere, de nutritie si de mobilitate a intestinului subtire Este format din 14-16 anse intestinale grupate in 3 grupe : Grup jejunal superior ( ansele sunt dispuse orizontal) Grup jejunal inferior (ansele dispuse vertical) Grup ileal care se gaseste inferior in pelvis Nu exista o limita precisa intre jejun si ileon, exista totusi cateva elemente prin care ele se pot diferentia Prezenta plicilor circulare -> care sunt mult mai prezente in jejun Vascularizatia este mult mai bogata tot la nivelul jejunului Se considera ca limita dintre jejun si ileon este marcata de capatul terminal al arterei mezenterice superioare