Anatomie Clinica

download Anatomie Clinica

of 268

  • date post

    22-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    74
  • download

    3

Embed Size (px)

Transcript of Anatomie Clinica

  • 1

  • 2

  • 3

    Anatomie Clinic Note de curs

    Ediie revizuit

    Profesor Dr. Nicolae M. Constantinescu

    Bucureti

    2010

  • 4

    ANATOMIECLINICNOTEDECURS

    Prof.Dr.NicolaeM.Constantinescu

    Toatedrepturilerezervateautorului

    Niciopartedinacestvolumnupoatefireprodusfrpermisiuneascrisaautorului.

    Allrightsreserved

    ThedistributionofthisbookoutsideRomania,withoutthewrittenpermissionofauthorisstrictlyprohibited.

    Copyright2010

    Desene:Prof.Dr.NicolaeM.Constantinescu

    Tehnoredactare:As.Univ.Dr.IleanaGiuvarasteanu

    Dr.BogdanAndreiVinersar

    Coperta:Dr.BogdanAndreiVinersar

    www.tehnicichirurgicale.ro

    DescriereaCIPaBiblioteciiNationaleaRomaniei

    NICOLAECONSTANTINESCU

    AnatomieClinicaNotedecurs/Prof.Dr.NicolaeM.Constantinescu

    2010

    Bibliogr.

    ISBN9789730075083

  • 5

    Prefa

    Anatomia Clinic Note de curs a fost redactat iniial pe bazastenogramelor celor 8 cursuri expuse n faa studenilor din anul III demedicin,nanii19921993ieditatn1994pentruuzulstudenilorfacultiide medicin din Bucureti. Actuala ediie revizuit, este mbogit cuexplicaiireieitedinexperienacursurilorinteractivepredatenultimii16ani.Aufostadugatenoiimagini,carereproducmaterialeleiconograficefolositepentrudemonstrareainelegereanoiunilorteoretice.Cuexcepiaa4planede anatomie microscopic, toate figurile preluate din literatur au fostprelucrate de autor n scopul evidenierii elementelor semiotice necesarestudentuluiexaminatorlapatulbolnavului.

    Ilustraiileau fost selectatedin lucrriproprii,din cazusticapersonal,precumidinurmtoareletratatenordinecronologic:

    Jeanneney G. Applications Chirurgicales de lAnatomie Topographique. Ed. G.Doin, Paris, 1944.

    Boudin J. Les Consultations Journalires dans les Maladies du Systme Nerveux. Ed.Masson & C-ie, Paris, 1963.

    Decoulx P, Razemon JP.Traumatologie Clinique. Ed. Masson & C-ie, Paris,1963

    Castaing J, Soutoul JH. Atlas de Coupes Anatomiques. Vol I, Vol II Ed.Maloine, Paris, 1967.

    Davenport HW. Physiologie de lappareil digestif. Ed, Masson & C-ie, Paris,1968,p.118

    Edwards EA, Malone PD, Collins JJ Jr. Operative Anatomy of the Thorax, Lea & Fiebiger, 1972

    Kubik St. Anatomie Topographique et Mdico-Chirurgicale. Tome II. Ed.Mouton Librairie Maloine, Paris, 1969

    Mondor H. Diagnostic Urgents-Abdomen.IX-me edit. Masson & C-ie, Paris,1974

    Du Plessis DJ. A synopsis of Surgical Anatomy.XI-th Edit. John Wright & Sons Ltd, 1975

    Pendefunda Gh, tefanache F, Pendefunda L. Semiologie neurologic.Ed.Medical, Bucureti, 1978

    Schwartz SI. Principles of Surgery. III-rd Edit. McGraw-Hill Co,New York, 1979

    Hamilton Baileys Demonstration of Physical Signs in Clinical Surgery.XVI-th edit. John Wright, Bristol, 1980

    Howard RJ. Host defense against Infection. Part I. Curr Probl Surg 1980;5/17:267-316

  • 6

    Dellatre JF, Flament JB, Palot JP, Pluot M. Les variations des parathroides. Nombre, situation et vascularisation artrielle. Etude anatomique et applications chirurgicales. J Chir 1982;11/119:633-641

    Snell R. Clinical Anatomy for Medical Students.III-rd Edit. Little,Brown and Co. Boston/Toronto,1986

    Panaitescu V, Petrencic C. Duodenul si glandele anexe. Corelaii morfo-clinice i funcionale Ed.Litera, Bucuresti, 1988

    Healey JE, Hodge J. Surgical Anatomy. II-nd edit. BC Decker Inc. Publ. Toronto-Philadelphia, 1990

    Skandalakis JE, Skandalakis PN, Skandalakis LJ. Surgical Anatomy and Technique Springer-Verlag, New York, 1995

    Greig DJ, Garden OJ. Color Atlas of Surgical Diagnosis. Mosby-Wolfe, London,1996

    Jianu M. Atlas color de ortopedie pediatric. Ed. Tridona, Bucureti, 2003 Young B, Heath JW. Wheathers Functional Histology. V-th Edit.

    Churchill-Livingstone, 2006 Amdoritcaacesteprelegerisfieutilestudentuluilapatulbolnavului,

    pentru transferulnoiunilordeanatomiedescriptivi topografic nsuite nprimii doi ani. Cu alte cuvinte am realizat un ndreptar de anatomie pentrudesluireaaspectelorcelmaidesntlnitenclinicauman,frsrelumceeace deja sa nvat n primii doi ani la anatomia descriptiv i topografic,ferindunedeprezentriexhaustive.Efortulnostrunceputn1990senscriennoul concept al medicinii translaionale, oferit medicinii sec.XXI i care ipropune transferul noiunilor stabilite n laboratoare(n cazul nostru sala de

    disecie), la patul bolnavului(Milne i Katin)1. Acest nou punct de vedere aizvortdinMedicinaBazatpeDovezi ,altconceptaprut nultimeledeceniialesec.XX.

    Medicina translaional integreaz deci rezultatele cercetrilor dintiinele de baz n vederea optimizrii diagnosticului i a tratamentuluiefectuat lapatulbolnavului.Micarea este nsbidirecional, ntructde lapacientsenascntrebriiipotezedelucrupentrulaboratoareledecercetare.Dupcumvomvedeaacestlucrusantmplaticuanatomia.

    1MilneCP,KatinKI.Translationalmedicine:anengineofchangeforbringingnewtechnologytocommunityhealth.SciTransMed2009;5/1:5cm5

  • 7

    Dacdupceia nsuitacestcurs,studentulsevasimimai n largullui n faabolnavuluipecarelaredeexaminat itratat, nseamncneamatinsscopul.

    Adresmmulumirilenoastrecolegilordr.IleanaGiuvrteanu,asistentuniversitar, pentru prelucrarea computerizat i deasemenea pentrutehnoredactareafcutncolaborarecudr.BogdanVinersar.

    Bucureti,aprilie2010

    Prof.dr.NicolaeM.Constantinescu

  • 8

  • 9

    Abrevieri 1.a.: arter 2.abd.: abdominal 3.ant./anter.: anterior 4. artic.: articulaia 5. bifurc.: bifurcaia 6. can.: canal 7. cavit.: cavitate 8.CBP : calea biliar principal 9.cut.: cutanat 10.descend.: descendent 11.despic.: despictur 12.dr.: dreapta 13.ext.: extern 14.ggl.: ganglion 15.gl.: gland 16.gl.s.r.: glanda suprarenal 17.I.F.: articulaie interfalangian 18.I.F.D.: articulaie interfalangian distal 19.I.F.P.: articulaie interfalangian proximal 20.int.: intern 21.infer./inf.: inferior 22.lat.: lateral 23. LCR : lichid cefalo-rahidian 24.ligam.: ligament 25.ln.: limfonodul 26.m. : muchi 27.med.: medial

    28.marg.: margine 29.MF : articulaie metacarpo-falangian 30.n.: nerv, nn.: nervi 31.orif.: orificiu 32.PA : pancreatit acut 33.post./poster. : posterior 34.rd.: rdcin 35.ram.: ramur 36.sd./sindr. : sindrom 37.sp.: spaiu 38.spermat. : spermatic 39.stg. : stnga 40.super./sup. : superior 41.superf. : superficial 42.SIAS : spina iliac antero-superioar 43.SIPI : spina iliac postero-inferioar 44.SIPS : spina iliac postero-superioar 45.tend. : tendon 46.tr. : trunchi 47.TR : tueu/tact rectal 48.TV : tueu/tact vaginal 49.v.: ven 50.v. cardin.: ven cardinal 51.VCI : vena cav inferioar 52.VCS : vena cav superioar

  • 10

  • 11

    TABLA DE MATERII

    CURSUL 1. INTRODUCERE N ANATOMIA CLINIC. Definiie, scop, unicitatea i individualitatea organismului uman. Metode de fixare a informaiilor obinute din explorarea clinic.

    CURSUL 2. ANATOMIA CLINIC A OASELOR, MUCHILOR, ARTICULAIILOR, FASCIILOR I BURSELOR.

    CURSUL 3. ANATOMIA CLINIC A ARTERELOR, VENELOR I LIMFATICELOR. Circulaia colateral i teritoriile limfatice.

    CURSUL 4. ANATOMIA CLINIC A NERVILOR, MENINGELOR I GLANDELOR ENDOCRINE. Nervii cranieni i spinali.Localizarea unei hemoragii intracraniene i venele emisare.Glanda hipofiz, glanda tiroid, glandele paratiroide, glandele suprarenale.

    CURSUL 5. ANATOMIA CLINIC A TORACELUI. Conintorul: peretele toracelui, regiunea mamar. Coninutul: regiunile pleuro-pulmonare, mediastinul.

    CURSUL 6. ANATOMIA CLINIC A VISCERELOR ABDOMINO-PELVINE. Proiecia cutanat. Sfincterele organelor cavitare abdomino-pelvine. Diafragmele cavitii abdomino-pelvine. Peritoneul. Tactul rectal i tactul vaginal.

    CURSUL 7. ANATOMIA CLINIC A MALFORMAIILOR CONGENITALE.

    CURSUL 8. BAZA ANATOMIC A UNOR MANEVRE CLINICE DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT.

  • 12

  • 13

    CURSUL I INTRODUCERE N ANATOMIA CLINIC

    1. Definiie:

    Anatomia clinic este tiina abordrii corpului uman n clinic pe baza precizrii situaiei organelor i formaiunilor profunde n raport cu suprafaa corpului uman sau cu peretele unor caviti accesibile ochiului (direct, prin vizualizare echo2, CT3, RMN4) sau tactului, n raport unele cu altele, precum i variaia acestor raporturi n cursul vieii sau ca urmare a unor modificri patologice.

    2. Scopul anatomiei clinice:

    a) obtinerea datelor obiective (semne, semne fizice) privind aspectul normal i modificrile patologice macroscopice ale esuturilor i organelor (ex. palparea ficatului normal sau palparea unui ficat tumoral),

    b) interpretarea explorrilor radiologice i de imagerie medical(echo, CT, RMN),

    c) orientarea anatomic pentru executarea unor tehnici de diagnostic i tratament (ex.: execuia punciei biopsie hepatic, infiltrarea anestezic a unui nerv intercostal).

    BOUISSON nici cel mai sceptic spirit nu poate nega privilegiul anatomiei de a fi punctul de plecare al artei de a vindeca.

    TILDEMANN medicii fr cunotine anatomice sunt ca nite crtie care scurm n ntuneric i las n urma lor muuroaie (n sens figurativ n.n.).

    3. Ce nseamn anatomia pentru practica medical?

    2Echografiemetoddestudiereacorpuluiumanpebazaultrasunetelor

    3Tomografiacomputerizat

    4Renonanamagneticnuclear

  • 14

    Supun ateniei d-voastr trei triunghiuri, pe care le-am construit n ideea c performana se afl n vrful lor,unde nu poi ajunge dect escaladnd cu efort mai multe trepte.

    Astfel n primul triunghiu am fixat la baza raionamentului medical efortul de memorizare, care-i permite studentului s identifice datele constatate la bolnav cu ceeace a citit sau a mai vzut.

    A doua treapt este cea a interpretrii d