8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

1/10

CHESTIONAR BIOGRAFICANAMNEZA

În această secţiune, vă rugăm să completaţi câteva date despre dvs. La fiecare întrebaremarcaţi un X în căsuţa care reflectă cel mai bine situaţia dvs.

CAR !" #$R!"A %#!. &□ !ub '( ani□ Între ') *i +( de ani□ Între +) *i ( de ani□ Între ) *i -( de ani□ Între -( *i ( de ani□ /este ( de ani

CAR !" 012L %#!.&□ 3asculin□ 4eminin

CAR !" 5R6061A %#!. "16C7&□ Română□ 3ag8iară□ 0ermană□ 2craineană□ !ârbă□ Rromă□ Alta 99999999999999999999 

CAR !" !"ARA %#!. C6#6L7&□  1ecăsătorit:ă;□ Căsătorit:ă;□ %ivorţat:ă;□ #ăduv:ă;□ Convieţuire cu un:o; partener:ă;□ !eparat:ă;

CAR !" 1237R2L % C5/66 !2< )= A16 / CAR Î6 A#>6&□  1ici unul

□ )□ '□ +□ □ -□ 3ai mult de -

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

2/10

CAR !" 1237R2L % C5/66 /!" )= A16 / CAR Î6 A#>6&□  1ici unul□ )□ '□ +

□ □ -□ 3ai mult de -

CAR !" 2L"63A ?C5AL7 A6& 999999999 luni@ ani

CAR !" %/AR"A31"2L Î1 CAR %#!. L2CRA>6&□ Logistică

□ Ac8iBiţie□ /roducţie□ Cercetare *i deBvoltare□ #ânBări□ 3areting□ Relaţii cu clientul□ Resurse umane□ 4inanciar □ 6"□ Altul 999999999999999999999 

CAR !" 421C>6A %#!. Î1 CA%R2L AC!"6 5R0A16A>66& 9999999999999999 

% C$" "63/ 5C2/A>6 ACA!"7 /56>6 Î1 CA%R2L 5R0A16A>66 Î1 CARL2CRA>6 Î1 /R1"& 9999999999999999999999 luni@ ani

CAR !" 35%AL6"A"A Î1 CAR !21">6 A1A0ADA" Î1 ACA!"75R0A16A>6&

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

3/10

□ 4ără carte de muncă□ Cu normă redusă□ Cu normă întreagă□ #oluntar 

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

4/10

FOAIE DE RĂSPUNS

SECŢIUNEA 1. CHESTIONAR DE STRES PROFESIONAL

CAPITOLUL 1. CE PĂRERE AVEŢI DESPRE SERVICIUL DVS

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 72 3 !4 1"5 116 12

CAPITOLUL 2. CUM VĂ APRECIAŢI STAREA ACTUALĂ DE SĂNĂTATEP#$% A. C'( )* +,(-,-, +#' /(0/$%#-,

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 72 3 !4 1"5 11

6 12

P#$% B. S**%#% ,,*

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 42 53 6

CAPITOLUL 3. COMPORTAMENTUL DVS. COTIDIANP#$% A. F&' #$& )* /(0/$%#-, &&$#

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 42 53 6

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

5/10

P#$% B. C'( ,%&$0$&%#-, &)&,(&%&& , 8'$' )+.

1 2 3 4 5 6

1234

CAPITOLUL 4. SURSE DE TENSIUNE 9N SERVICIUL DVS.

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 212 223 234 245 256 267 27 2! 2!1" 3"11 3112 3213 33

14 3415 3516 3617 371 31! 3!2" 4"

CAPITOLUL 5. CUM FACEŢI FAŢĂ STRESULUI LA CARE SUNTEŢISUPUS

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 62 73 4 !5 1"

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

6/10

CAPITOLUL 6. 9N CE MĂSURĂ SIMŢIŢI CĂ STĂP:NIŢI SITUAŢIA DE LALOCUL DVS. DE MUNCĂ

1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6

1 !2 1"3 114 125 136 147 15 16

CAPITOLUL 7. CE PREŢUIŢI 9N VIAŢĂ

SECŢIUNEA 2. ;USTIŢIA ORGANIZAŢIONALĂ

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 112 123 134 145 156 167 17 1

! 1!1" 2"

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 112 123 13

4 145 156 167 17 1! 1!1" 2"

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

7/10

SECŢIUNEA 3. 9NCREDEREAP#$% A. 9$&&$ (##&(&%' +'0&$,/$

P#$% B. 9$&&$

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

8/10

16 3!17 4"1 411! 422" 43

21 4422 4523

/artea <

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 2 !3 1"

4 115 126 137

SECŢIUNEA 5. MĂSURAREA UNOR ATITUDINI FAŢĂ DE MUNCĂ =I VIAŢĂSCALA 1> ,(0,#$ ('*

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 4

2 53 6

SCALA 2> (/%,)#-,# ,%$,+&* +'8?&,

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 42 53 6

SCALA 3 > &)/, 0/,%,)& & /$, +'0&$,/$

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 42 53 6

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

9/10

SCALA 4> #$#%&$,+%,, 0&$&0'%& ,%$,+&, +'8?&,

SCALA 5> S#%,+#-,# (',,

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 62 73 4 !5 1"

SCALA 6> S#%,+#-,# ' ),#-#

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 !2 1"3 114 125 136 147 15 16

SCALA 7> F&$,,$

1 2 3

1

SCALA > A@,&%#% #'%/&)#'#%*

1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7

1 52 63 74

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

1 62 73 4 !5 1"

8/17/2019 Anamneza Si Foaia de Raspuns

10/10

SECŢIUNEA 6. SĂNĂTATEA DVS.

SECŢIUNEA 7. MĂSURAREA EMOŢIILOR MUNCII

1 2 3 4 1 2 3 4

1 112 123 134 145 156 167 17 1! 1!1" 2"

1 2 3 4 5 6 7 ! 1"

).