Administrarea medicamentelor pe cale orala

Definitie

- introducerea medicamentelor peroral sau peros constituie calea naturala de administrare a acestora cu resorbtie la nivelul mucoasei bucale si a mucoasei digestive

Administrarea orala este cea mai usoara, acceptabila si singura metoda de administrare a medicamentelor in special daca pacientul trebuie sa continue tratamentul la domiciliu

Cind sunt administrate oral medicamentele trebuie oferite pacientului insotite de un lichid

Medicamentul tebuie administrat in forma solida, ca suspensie sau ca elixir Evitati contactul direct cu tabletele, din cauza riscului de sensibilizare

Nu se ating medicamentele fara manusa

Scop :

Obtinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:

- efecte locale :

favorizeaza cicatrizarea ulceratiilor mucoasei digestive

dizolvarea mucozitatiilor de pe peretii gastro-intestinali

protejeaza mucoasa gastrointestinale-inlocuieste fermenti digestivi,secretia gastrica,in cazul lipsei acestora

favorizarea sau inhibarea peristaltismului intestinal

corectarea proceselor digestive sau fermentative

dezinfecteaza tubul digestive

- efecte generale :

medicamentele administrate pe cale orala se resorb la nivelul mucoasei digestive,patrund in sange si apoi actioneaza asupra unor organe sisteme,aparate (antibiotice,vasodilatatoare,cardiotonice,sedative)

Obiectivele procedurii

introducerea in organism pe cale orala a unei cantitati de medicamente care sa actioneze general sau local

Forme farmaceutice lichide

administrarea formelor farmaceutice lichide poate implica necesitateao diluarii solutieio agitarii inainte de utilizare – suspensiao pastrarii solutiei ramase la frigidero citirea nivelului uni lichid trebuie facuta intotdeauna in partea de jos a

meniscului – punctul cel mai scazut al nivelului solutiei

Citirea meniscului unei solutii

- solide

-pulberi,tablete ,drajeuri,granule,mucilagii

Comprimate si capsule

medicatia orala nu se administreaza la pacientii cu varsaturi, in coma, fara reflex de deglutitie

capsulele nu se divizeaza

Capsule

medicamentele iritante nu se administreaza pe stomacul gol medicatia se administreaza inainte de masa daca prezenta alimentelor

influienteaza absorbtia medicamentului comprimatul sublingual – sub limba - sau bucal – in vestibulul oral – intre

gingie si mucoasa bucala – trebuie mentinute pina la dizolvarea lor completa la locul administrarii – nu se ingera lichide pe durata administrarii lor

Pregatirea administrari medicamentelor:

- pregatirea pacientului

- psihica

-este informat asupra efectelor urmarite prin administrarea medicamentului respectiv, gustului medicamentului si a eventualelor efecte secundare

-asigurarea pacientului de inofensivitatea procedurii

-fizica

-i se da in pozitie sezand, astfel incit sa poata sa bea, daca starea lui permite

-se verifica daca sunt respectate conditiile de administrare – inainte, dupa masa

-tabletele si capsulele sunt date cu apa pentru a preveni antagonizarea propietatiilor chimice ale medicamentelor

-siropurile si antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru ca li se diminueaza efectul

-tabletele zdrobite sau lichide pot fi amestecate cu o cantitate mica de mincare daca aceasta nu este contraindicata in dieta

-asezati materialele pe o tava sau un carucior pentru tratament

-verificati prescriptia medicala – numele pacientului, numele medicamentului, doza, modul de administrare, calea de administrare

-se identifica fiecare medicament pe care il primeste pacientul – eticheta, ambalaj

Efectuarea procedurii

-se pun dozele ce trebuie administrate intr-un paharel din material plastic

-se verifica salonul si numele bolnavului

-se duc medicamentele in salon

-se explica pacientului ce medicament primeste, actiunea acestuia, daca are gust neplacut

-se aseaza pacientul in pozitie sezind sau comoda in care sa poata bea lichidul in functie de starea acestuia

-se serveste pacientul cu doza unica

-se da paharul cu apa si ne asiguram ca pacientul a inghitit toate medicamentele sau il ajutam daca nu poate sa bea singur

-se instruieste pacientul daca dupa administrare trebuie sa pastreze o anumita pozitie

Administrarea medicamentelor :

- lichidele :

-siropuri uleiuri,ape minerale,emulsii

-se masoara doza unica cu paharul ,ceasca de cafea mixturile ,solutiile,emulsiile se masoara cu lingura,lingurita

Administrarea medicamentelor cu lingurita

-tincturile extractele se dozeza cu pipeta sau sticla picuratoare

Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai,apa sau se administreaza ca atare ,apoi pacientul bea apa,ceai

- solidele :

-tabletele,drajeurile se aseaza pe limba pacientului si se inghit ca atare.Tabletele care se resorb la nivelul mucoasei sublinguale(nitroglicerina)se aseaza sub limba

-pulberile divizate casete amilaticee sau capsule cerate-se inmoaie inainte caseta in apa si se aseaza pe limba pentru a fi inghitita

-pulberile nedivizate-se dozeaza cu lingurita

-granulele se masoara cu lingurita

-unele pulberi se dizolva in apa ,ceai si apoi se administreaza sub forma de solutii(ex.purgativele saline)

Reorganizarea :

-instrumentele folosite

-se dezinfecteaza,se spala;

Notarea procedurii

Se noteaza

-data, ora, medicamentul, doza si reactia pacientului

-refuzul pacientului

-numele persoanei care a administrat medicamentul

-daca pacientul este capabil sa-si administreze singur medicamentele

-informatiile semnificative se transmit in scris si verbal la schimbul de tura

Evaluarea eficacitatii procedurii

- rezultate dorite/asteptate

o medicamentele au fost administrate fara incidente o pacientul este capabil sa ingere si sa metabolizeze far agreata

si varsaturio pacientul accepta medicamentele, este cooperanto pacientul simte actiunea si efectul medicamentului

- rezultate nedoriteo pacientul nu coopereaza, refuza medicamentele

intrebati mediculo pacientul acuza senzatii de greata si voma

ne asiguram ca nu sunt mirosuri neplacut in incapere – se aeriseste incaperea

se pune pacientul sa inspire adinc se ramine cu pacientul pina se simte bine daca e nevoie se anunta medicul

o pacientul are reactie alergica sau anafilactica se opreste administrarea se anunta medicul se pregatesc medicamentele antihistaminice

o reactia este severa se aseaza pacientul in pozitie de decubit dorsal cu capul

putin ridicat se evalueaza semnele vitale la 15-20 minute se urmareste daca are hipotensiune arteriala sau

dificultati in respiratie se administreaza oxigen la nevoie trusa de urgenta sa fie la indemina se asigura suport psihologic pacientului pentru reducerea

anxietatii se noteaza tipul si evolutia reactiei

Contraindicatii

- Administrarea medicamentelor pe cale orala :

medicamentul este inactivat de secretiile digestive

medicamentul prezinta proprietati iritante asupra mucoasei gastrice

pacientul refuza medicamentele

se impune o actiune prompta a medicamentelor

medicamentul nu se resorbe pe cale digestive

se impune evitarea circulatiei portale

interventii chirurgicale la nivelul tubului digestiv

IMPORTANT DE RETINUT

inaintea administrarii se verifica medicamentul ceaiurile medicinale – infuzii, decocturi – se prepara inainte de administrare,

pentru a nu se degrada substantele active mixturile se agita inainte de administrare medicamentele lichide continutul unor instrumente cu care se administreaza medicamentele lichide

o 1 pahar de lichior 15 g uleio o ceasca de cafea 50 ml solutie apoasao un pahar de apa 200 ml sol apoasao o lingura 15 g solutie apo 12,5 g uleio 20 g siropo o lingurita 5 g apao 6,5 g siropo 4,5 g uleio 20 picaturi 1 g solutie apoasao 60 picaturi 1 g solutie alcoolicao 40-45 picaturi 1 g solutie uleioasao 50-60 picaturi 1 g tincture alcoolica

gustul neplacut al medicamentelor se poate diminua prin diluare cu ceai, apa, sirop

Administrarea siropului cu gust de zmeura

pacientii inconstienti sau cei cu tulburari de deglutitie medicamentul va fi introdus prin sonda Einhorn in stomac, duoden impreuna cu alimentele

medicamentele solideo medicamentele in stare solida contin cantitati exacte de substanta

active fiind uzual preferabileo prafurile sunt administrate pe limba pacientului cit mai aproape de

radacina acesteia fiind inghitite cu ceai, apao medicamentele sub forma de granule se administreaza cu linguritao tabletele, capsulele, comprimatele, drajeurile sunt administrate ca

atare sau sunt farimitate si dizolvate in ceai sau apa

Mojar si pistil pentru pisarea medicamentelor

o medicamentele care se resorb in cavitatea bucala sunt asezate sublingual pentru rezorbtie integral (nitroglicerina, nifedipin)

o continutul unor instrumente cu care se administreaza medicamentele sub forma de pulberi

o lingurita rasa 1,5 – 2,5 g o lingurita cu virf 2,2g – 5 g un virf de cutit 0,5 – 1 g

o medicamentele enterosolvente au invelisul protector rezistent la actiunea acidului clorhidric si fermentilor stomacali, ajungind in intestine unde sunt dizolvate prin actiunea fermentilor intestinali

o pentru administrarea medicamentelor asistenta se va spala pe miinicu apa si sapun

o este interzis a se oferi doza intreaga zilnica pacientului

o medicamentele sunt administrate personal de asistenta medicala sau luate de pacient in prezenta acesteia respectind ordinea succesiva de administrare

DE EVITAT

o manipularea medicamentelor direct cu mina dupa scoaterea lor din ambalajo amestecarea unor medicamente sub forma de prafuri sau alta forma cu

carbune medicinal, care absoarbe si medicamentul reducind din actiunea loro administrarea de tablete , drajeuri ca atare la copii sub 2 anio atingerea dintilor de catre solutii acide si feruginoase pentru ca ataca

smaltul, vor fi administrate prin aspiratie cu ajutorul unui pai de sticla, bolnavul se spala pe dinti dupa fiecare administrare

o folosirea aceluiasi pahar, linguri la mai multi bolnavio acestea dupa folosire sunt dezinfectate, spalate sau in cazul celor de unica

folosinta colectate pentru a find duse la crematoriu

Concluzie

ACELASI MEDICAMENT POATE SA ACTIONEZE CA

- ALIMENT- MEDICAMENT- TOXIC

DIFERENTIEREA MEDICAMENTELOR DE TOXICE ARE O IMPORTANTA COVIRSITOARE