Proba Orala Posibil an 2013

download Proba Orala Posibil an 2013

of 40

  • date post

    27-Sep-2015
  • Category

    Documents

  • view

    27
  • download

    0

Embed Size (px)

description

vcurs

Transcript of Proba Orala Posibil an 2013

1.Observarea i notarea respiraiei

Scopul:evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu al evoluiei bolii,al apariiei unor complicaii i al prognosticului.

Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator,necesar proceselor de oxidare din organism,si de a elimina dioxidul de carbon rezultat in urma arderilor celulare.

Elemente de apreciat:tipul respiraiei,amplitudinea micrilor respiratorii,ritmul,frecvena.

Materiale necesare:ceas cu secundar,pix de culoare verde,foaie de temperatur/carnetel individual.

Interveniile asistentei:aezarea pacientului n decubit dorsal,fr a explica tehnica ce urmeaz a fi efectuat.

Plasarea minii cu faa palmar pe suprafaa toracelui.

Numrarea inspiraiilor timp de un minut.

Consemnarea valorii obinuite printr-un punct pe foia de temperatur(fiecare linie orizontal a foii reprezint o respiraie).

Unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioar pentru obinerea curbii.

n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut,ct i caracteristicile respiraiei;ex:Rd=20 resp./min

Rs=18 resp./min

Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin simpla observare a micrilor respiratorii.

Interpretarea rezultatelor:

-frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de sex,vrst,poziie,

temperatura mediului ambiant,starea de veghe sau somn.

-n stare fiziologic,curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii i a pulsului

-n stare patologic-respiraia dificil(sete de aer):

1.dispnee cu accelerarea ritmului respirator-tahipnee(polipnee)

2.dispnee cu rrirea ritmului respirator-bradipnee(12-10-8 resp./min);

3.dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei-dispnee

Cheyne-Stokes-respiraii cu amplitudini crescnd pn la apnee ce dureaz 10-20 secunde.

4.Dispnee Kusmaul-respiraie n patru timpi a inspiraiei profunde,

urmat de o scurt pauz i o expiraie scurt zgomotoas,dup care urmeaz o alt pauz.

VALORI NORMALE A FRECVENTEI ERSPIRATORII

-la nn-30-50 r/min

-la doi ani-25-35r/min -la 12 ani-15-25 r/min

-adult -14-16-18 r/min -varstnic-15-25 r/mi

2.Msurarea i notarea pulsului

Scop:evaluarea funciei cardio-vasculare.

Elemente de apreciat:ritmicitate,frecven,celeritate,amplitudine.

Locurile de msurat:msurarea se face la artera radial sau aceeai succesiune de timp la alte artere:temporala,carotida, cubitala,humerala,radiala, femurala,poplitee,tibiala posterioar,pedioasa.

Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor,sincrona cu sistola ventriculara ce ia nastere in urma conflictului dintre sangele exitent in sistemul arterial si cel trimis de catre inima in timpul sistolei.

Materiale necesare:ceas cu secundar,pix de culoare roie,foaie de temperatura/carnetel individual.

Interveniile asistentei:

-pregtirea psihic a bolnavului

-asigurarea repausului fizic i psihic al bolnavului timp de 10-15 min.

-splarea pe mini

-reperarea arterei

-fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei

-exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor.

-numrarea pulsaiilor timp de un minut

-consemnarea valorilor obinute printr-un punct pe foaia de temperatur,innd cont c fiecare linie orizontal a foii reprezint 4 pulsaii

-unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie,pentru obinerea curbei

-Consemnarea n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului:ex:Pd=80 b/min

Ps=90 b/min-puls regulat

Interpretarea frecvenei pulsului

Frecvena pulsului variaz fiziologic dup vrst,emoii i efort.

A)Variaia fiziologic a frecvenei pulsului:

-Pulsul tahicardic(accelerat)n:ortostatism,efort fizic i psihic,emoii puternice n cursul digestiei.

-Pulsul bradicardic(rrit)n:decubit,stare de repaus,linite psihic

B)Variaia patologic a calitii pulsului:

-frecvena-pulsul tahicardic (mai rapid)sau bradicardic(mai rrit)

-ritmicitate-puls ritmic sau aritmic

-amplitudine-puls cu amplitudine mic,filiform sau puls cu amplititudine crescut

-volum(tensiunea)-puls dur sau puls moale

-celeritate-puls sltre sau puls tard(cdere lent)

VALORI NORMALE ALE FRECVENTEI PULSULUI

-la nn-130-140 p/min -adult-60-80p/min

-la copilul mic 100-120p/min -varstnic-80-90 p/min

-la 10 ani 90-100 p/min

3.Msurarea i notarea temperaturii

Scop:evaluarea funciei de termoreglare i termogenez.

Locul de msurat: -caviti seminchise:axila,plica inghinal,cavitatea bucal;

-caviti nchise:rect,vagin.

Temperatura=rezultatul proceselor oxidative din organism,generatoare de caldura prin dezintegrarea alimentelor energetice.

Termoreglare=functia organismului care mentine echilibrul intre producerea caldurii(termogeneza)si pierderea caldurii(tremoliza) pentru pastrarea valorilor constante(homeotermie).

Materiale necesare:termometru maximal,casoleta cu tampoane de vat i comprese sterile,recipient cu soluie dezinfectant(cloramin 1-5 %),tvia renal,flacon cu alcool medicinal,ceas,foaie de observaie,pix de culoare albastra,carnetel individual.

Interveniile asistentei

-Pregtirea materialelor lng bolnav.

-Pregtirea psihic a bolnavului.

-Splarea pe mini.

-Se scoate termometrul din soluia dezinfectant,se cltete i se terge cu o compres prin tamponare,se scutur.

-Se verific dac este n rezervor mercur.

A)Pentru msurarea n axil:

-Se aeaz pacientul n poziie de decubit dorsal sau n poziie seznd.

-Se ridic braul bolnavului.

-Se terge axila prin tamponare cu prosopul pacientului.

-Se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centrul axilei,paralel cu toracele.

-Se apropie braul de trunchi,cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a toracelui.

-La pacienii slbii,agitai,precum i la copii,braul va fi meninut n aceast poziie de ctre asistent.

-Termometrul se menine timp de 10 min.

B)Pentru msurarea n cavitatea bucal

-Se introduce termometrul n cavitatea bucal,sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare.

-Pacientul este rugat s nchid gura i s respire pe nas.

-Se menine termometrul timp de 5 min.

C)Pentru msurarea rectal:

-Se lubrefiaz termometrul.

-Se aeaz pacientul n decubit lateral,cu membrele inferioare n semiflexie,asigurandu-i intimitatea.

-Se introduce tubul termometrului n rect,prin micri de rotaie i nainte.

-Termometrul va fi inut cu mna tot timpul msurrii

-Se menine termometrul timp de trei minute.

-Dup terminarea timpului de meninere,se scoate i se terge cu o compres.

-Se spal termometrul,se scutur.

-Se introduce n recipientul cu soluia dezinfectant.

-Se noteaz valoarea obinut pe foaia de temperatur.

-Notarea unui punct pe vertical,corespunztoare datei i timpului zilei,scond pentru fiecare linie orizontal,dou diviziuni de grad.

-Se unete valoarea prezent cu cea anterioar,pentru obinerea curbei termice.

-n alte documente medicale se noteaz cifric.

Interpretarea rezultatelor

Temperatura normal(fiziologic)=36-37 C-afebril

Valori patologice:a)hipertermie 37-38 C -subfebrilitate

38-39 C -febr moderat

39-40 C -febr ridicat

40-41 C -hiperpirexie

b)hipotermie 150/>90 mmHg

5.DETERMINAREA CANTITII DE URIN PE 24 ORE

(msurarea diurezei)

Diureza=procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de

24 ore.

Urina=lichidul format de rinichi prin filtrarea sangelui,in care sunt eliminate substantele rezultatele din metabolismul intermediar proteic,inutile si toxice pentru organism,si excretat de aparatul renal.Tulburarile metabolismului intermediar influenteaza cantitatea si calitatea urinei eliminate.

Mictiune=actul fiziologic,constient de eliminare a urinei.

Scop:

-obinerea datelor privind starea morfofuncional a apartului renal;

-cunoaterea volumului diurezei;

-urmrirea bilanului circulaiei lichidelor n organism=bilanul lichidian.

MSURAREA DIUREZEIColectarea urinei pe 24 ore:

-se pregtesc recipiente-vase cilindrice gradate,cu gt larg,splate i cltite cu ap distilat i acoperite;

-colectarea ncepe dimineaa la o anumit or i se termin n ziua urmtoare la aceeai or;

-se informeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului;

-pacientul urineaz dimineaa la o or fix,aceast cantitate de urin,de la

prima emisie se arunc;

-se colecteaz,apoi,toate urinele emise n 24 ore se vor pstra pn a doua zi la aceeai or,pstrndu-se i urina de la ultima emisie;

-recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului,numr de salon,se ine la rcoare,pentru a preveni descompunerea urinei.

Cantitatea de urin eliminat n mod normal pe 24 ore este de aproximativ 1500ml.

Notarea grafica:

-pentru fiecare linie orizontala a foii de temperatura se socotesc 100 ml urina

-se noteaza grafic cu pix albastru sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea superioara ce corespunde cantitatii de urina a zilei respecti