Actul psihoterapeutic şi de consiliere

Aspecte introductive

Elementele centrale ale unui act psihoterapeutic (sau de consiliere)

• Diagnostic şi evaluarea clinică;

• Conceptualizare clinică;

• Relaţie psihoterapeutică / de consiliere;

• Tehnici de intervenţie;

• Evaluarea eficienţei intervenţiei.

Etapele unei intervenţii

Cantitate mare de informaţie, nestructurată. Etapa ventilării emoţionale.

Scopuri:

• colectare informaţie pentru diagnostic şi evaluare clinică;

• iniţierea relaţiei psihoterapeutice / de consiliere;

• normalizarea expectanţelor;

• educaţie pentru psihoterapie / consiliere;

• stabilirea contractului de intervenţie (norme de confidenţialitate, drepturi şi obligaţii);

• ventilare emoţională.

Etapele unei intervenţii

Cantitate mare de informaţie. Etapa diagnosticului şi evaluării clinice.

Scopuri:

• structurarea şi completarea informaţiei deja colectate;

• construirea relaţiei psihoterapeutice / de consiliere;

• interviu clinic;

• aplicare de teste şi chestionare psihologice;

• diagnostic şi evaluare clinică.

Etapele unei intervenţii

Informaţie sintetizată. Etapa diagnosticului nosologic şi a conceptualizării generale.

Scopuri:

• clarificarea tabloului clinic;

• încadrarea nosologică a simptomelor constatate;

• elaborarea şi oferirea conceptualizării generale;

• construirea relaţiei psihoterapeutice / de consiliere;

• diagnostic nosologic şi conceptualizare generală.

Etapele unei intervenţii Informaţie particularizată pe probleme specifice de viaţă. Etapa listei de probleme, a obiectivelor terapeutice şi a conceptualizărilor specifice.

Scopuri:

• particularizarea diagnosticului nosologic pentru probleme specifice de viaţă – elaborarea listei de probleme;

• elaborarea obiectivelor terapeutice, luând în calcul caracteristicile clientului;

• debutul elaborării conceptualizărilor specifice, utilizând modelele ABC cognitiv şi comportamental;

• continuă construcţia şi consolidarea relaţiei terapeutice.

Etapele unei intervenţii Informaţie bogată, detaliind detaliind manifestări şi mecanisme psihologice. Etapa intervenţiei propriu zise, a modificării mecanismelor etiopatogenetice.

Scopuri:

• detalierea componentelor situaţiilor problematice;

• clarificarea problemelor emoţionale şi comportamentale;

• identificarea mecanismelor cauzale ale problemelor, utilizând modelele ABC cognitiv şi comportamental;

• modificarea mecanismelor etiopatogenetice specifice şi nespecifice;

• consolidarea relaţiei psihoterapeutice.

Etapele unei intervenţii

Informaţie bogată, detaliind manifestări şi mecanisme psihologice. Etapa evaluării eficienţei intervenţiei (modificarea tabloului clinic şi a mecanismelor cauzale).

Scopuri:

• evaluarea gradului de modificare a manifestărilor dezadaptative (a tabloului clinic);

• evaluarea gradului de modificare a mecanismelor cauzale (mecanisme etiopatogenetice);

• fixarea şi consolidarea tehnicilor şi strategiilor de schimbare;

• pregătirea clientului pentru a deveni propriul lui terapeut.

Etapele unei intervenţii

Informaţie bogată, detaliind manifestări şi mecanisme psihologice. Etapa de urmărire (follow-up).

Scopuri:

• evaluarea gradului de menţinere a modificărilor manifestărilor dezadaptative (a tabloului clinic);

• evaluarea gradului de menţinere a modificărilor mecanismelor cauzale (mecanisme etiopatogenetice).

Modelul stres-vulnerabilitate

Eveniment

negativ

S (Stresor)

Psihologică

- evaluări (cogniţii iraţionale codate

ca scheme cognitive negative)

- descrieri şi inferenţe

generale (cogniţii centrale/

intermediare codate ca

scheme cognitive negative)

Biologică

V

(Vulnerabilitate)

∩

T (Tablou Clinic)

Cogniţii

(gânduri

automate

negative)

Manifestări

biologice

Comportamente

Stare afectivă

Modelul factorilor comuni

Tabloul

Clinic

Mecanisme

etiopatogenetice

specifice

Reacţiile

mediului social

Interpretarea tabloului

clinic de către pacient

Modelul mecanismelor de coping succesiv

Mecanism de coping: caută asistenţă de

specialitate

Mecanisme

de coping

distresul

eliminat

dezadaptative

adaptative

distres

distresul

eliminat

dezadaptative

adaptative

Mecanisme

de coping

Distres

Distres

Modelul cvadrinivelar a subiectului uman

Nivel subiectiv

Evenimente

Nivel

cognitiv Nivel

biologic Nivel

comportamental

Mediu extern

1 2

3

4 5 6

7

8

9 10

11

12

Modelul triarhic al dinamicii terapeutice