Curs 01 Curs Introductiv

Expertizele medico-legale

Expertizele medico-legale reprezint unul dintre cele mai importante aspecte n practica medico-legal fcnd parte integrant din categoria expertizelor.

Expertizele medico-legale: sunt mijloace de prob= forma practic n care medicina legal sprijin organele competente n soluionarea cazurilor judiciareClasificare- dup materialul pe baza cruia sunt efectuate :

expertize pe cadavru

expertize pe persoane n via

expertize pe baz de acte medicale

expertize de laborator

Expertizele se efectueaz n reeaua de medicin legal- medici legiti, dar n unele cazuri excepionale unele categorii de expertize- inclusiv cele pe cadavru sunt efectuate de medicul de medicin general care au n aceste cazuri calitatea de medic legist delegat aprobat de direcia sanitar a judeului i avizul conducerii I.M.L.

Expertiza medico-legal pe cadavru

Este deosebit procedural i ca obiective de autopsia realizat n serviciile de anatomie-patologie.

Autopsia medico-legal se efectueaz numai pe baza unor ordonane- adrese emise de :

procuratura birourile judiciare ale poliiei instana de judecatOrdonanele pe de o parte aduc informaii asupra mprejurrilor n care s-a produs decesul- date care rezult din procesul verbal ntocmit la faa locului i din datele de anchet, iar pe de alt parte se formuleaz ntrebrile-obiectivele la care trebuie s se rspund n raportul de expertiz la capitolul concluzii.

Autopsia medico-legal este obligatorie (conform C.P.P. art. 114) ori de cte ori moartea este:

moarte violent= orice moarte care are cauze externe organismului fiind urmarea unui agent traumatic (mecanic, fizic, chimic)

omucidere

sinucidere

accident

moarte suspect= moartea suspect nu este o noiune medico-legal, ci un termen juridic, care antreneaz implicit o activitate de anchet

Termenul de moarte suspect include decesele inexplicabile, decesele produse n mprejurri necunoscute i n locuri neobinuite i decesele survenite cu torul neateptat la persoane n plin stare de sntate aparent. Deci este o moarte care ridic suspiciuni prin condiiile i circumstanele prin care se produce.

n cadrul morilor suspecte au fost nglobate i alte aspecte:

decesele survenite n primele 24h de la internare n uniti spitaliceti

decesele n cursul interveniilor chirurgicale

decesele prin complicaii ale sarcinii, naterii i luziei

decesele copiilor 0-1 an ( acum anatomia-patologic infantil)

decesele puse n legtur cu deficienele n acordarea asistenei medicale

cadavre cu identitate neprecizat

Obiectivele generale ale expertizei medico-legale pe cadavru

1. Stabilirea identitii cadavrului2. Stabilire felului morii (violent, neviolent, prin inhibiie)3. Stabilirea cauzei medicale a morii4. Stabilirea datei producerii morii5. Stabilirea existenei leziunilor corporale: mod de producere data producerii etc.6. Precizarea legturii cauzale ntre leziunile corporale i moarte7. Felul i calitate ngrijirilor medicale acordate.Metodologia expertizei medico-legale pe cadavru

Totalitatea elementelor tactice i tehnice ce se aplic n vederea soluionrii obiectivelor formulate de organele de cercetare penal n ordonan sau a obiectivelor generale ale expertizei.

Nu are reguli fixe, se adapteaz specificului fiecrui caz.

Etape:

I. Examenul la faa locului- se efectueaz n echip operativ:procuror

poliist

medic legist

se examineaz locul gsirii cadavrului (inclusiv urmele biologice) care pot fi diferit de locul faptei, se pot face corelaii ulterioare ntre acesta i ce se descoper la examenul cadavrului

medicul legist examineaz:

poziia cadavrului

mbrcmintea

Hainele pot fi purttoare ale unor urme materiale menite s lmureasc unele aspecte eseniale ale anchetei. Astfel acestea pot prezenta:

urme ale solului, modul de dispunere ale acestuia poate da informaii asupra mecanismului de producere a leziunilor (cdere, trre, etc.)

sfieri, rupturi- informaii despre dinamica agresiunii;

accidente rutiere : desenul pneurilor, amprenta mtii radiatorului, a farului, urme de vopsea, etc.

agresiuni cu arme albe : tieturi ce corespund sediului plgilor constatate pe corpul victimelor;

mpucare : urme datorate factorilor suplimentari (urme de pulbere nears, arsuri, urme de fum, etc.)

produse biologice :

snge- de la victim i agresor

sperm- viol

alte- urin, fecale, fire de pr, etc.

II. Examenul corpurilor delicte

La faa locului se urmrete:

existena unor eventuale urme biologice pe suprafaa acestora

corespondena posibil dintre leziunile cadavrului i corpul delict

Criminalistul are un rol important aici, acesta:

realizeaz o descriere ct mai amnunit a corpurilor delicte

prelevarea tuturor urmelor (amprente, etc.) n vederea identificrii persoanelor care au utilizat acel corp delict

Corpurile delicte:

se ridic cu mnui

se ambaleaz (cutii, saci de plastic)

se eticheteaz

se trimit la laboratorul de biocriminalistic

Pn la naintarea acestora la laboratoare acestea sunt n grija organelor de cercetare penal.

Laboratoarele vor examina urmele corpurilor delicte i urmele biologice gsite, stabilind natura, apartenena de specie, grup, persoana.

III. Examenul cadavrului- autopsia cadavrului

Precedat de o cercetare medical a mprejurrilor n care a survenit decesul, informaii luate din:

documente medicale (FO)

aparintori

persoane din anturaj

Autopsia const ntr-un examen extern i unul intern, uneori examenul extern este precedat de un examen preliminar care ntrunete elementele constatate la faa locului sau la locul efecturii autopsiei dar nainte de ndeprtarea hainelor i realizarea toaletei cadavrului.

1.Examenul externSe efectueaz sistematic; cap-gt-trunchi-membre superioare-membre inferioare

Datele culese n cadrul examenului extern pot fi mprite n mai multe categorii distincte:

date de identificare

semnele morii reale

semne de violen

semne de tratament medical

semne diverse

2.Examenul internConst n deschiderea cadavrului, examinarea i secionarea viscerelor

Deschiderea se realizeaz sistematic:

cutia cranian

cavitatea toracic

cavitatea abdominal

uneori deschiderea coloanei vertebrale- pentru explorarea mduvei

n cazul fracturilor- se disec focarul de fractur

Tehnica autopsiei respect n general regulile clasice dar uneori trebuie adaptat la specificul cazului.

Ex1.-n embolia gazoas- se ncepe cu deschiderea cutiei toracice cu deschiderea cordului sub ap, nainte de secionarea vaselor mari ale gtului.

Ex2.-disecia plan cu plan n mpucare, plgi penetrante.

Autopsia se desfoar fie pe teren fie n locuri special amenajate- sli de autopsie la nivelul instituiilor medico-legale. Se efectueaz de ctre medic i laborant.

IV. Examenul agresorului sau a presupusului agresor- se realizeaz de urgen

examenul hainelor

examen somatic general

leziuni corporale- data producerii lor i mecanismul de producere ceea ce ar putea demonstra lupta victim-agresor

stabilirea strii de influen alcoolic prin examen clinic i de laborator (alcoolemie i alcoolurie)

examen psihic preliminar- iar cnd se depisteaz stri psihopatologice se solicit o expertiz psihiatric medico-legal.

Examinri complementare n expertizele medico-legale pe cadavru

1. Examen histopatologic- obligatoriu cnd examenul necroptic macroscopic nu evideniaz leziuni morfopatologice capabile s elucideze cauza medical a morii. Se recolteaz fragmente din principalele organe :

creier

plmn

ficat

rinichi

cord

din toate leziunile cu caracter patologic sau traumatice.

2. Examenul toxicologic-se face n morile prin intoxicaie sau cele presupuse ca atare. Se recolteaz: coninut gastric

snge- cutia cranian

urina

organe (ficat, rinichi)

3. Examene biocriminalistice;

examenul petelor de snge

reacii de identificarea petelor de mucus, sperm

4. Examene bacteriologice- la nevoie5. Examen radiologic.PAGE 2