Curs 01 Curs Introductiv
Expertizele medico-legale
Expertizele medico-legale reprezint unul dintre cele mai importante aspecte n practica medico-legal fcnd parte integrant din categoria expertizelor.
Expertizele medico-legale: sunt mijloace de prob= forma practic n care medicina legal sprijin organele competente n soluionarea cazurilor judiciareClasificare- dup materialul pe baza cruia sunt efectuate :
expertize pe cadavru
expertize pe persoane n via
expertize pe baz de acte medicale
expertize de laborator
Expertizele se efectueaz n reeaua de medicin legal- medici legiti, dar n unele cazuri excepionale unele categorii de expertize- inclusiv cele pe cadavru sunt efectuate de medicul de medicin general care au n aceste cazuri calitatea de medic legist delegat aprobat de direcia sanitar a judeului i avizul conducerii I.M.L.
Expertiza medico-legal pe cadavru
Este deosebit procedural i ca obiective de autopsia realizat n serviciile de anatomie-patologie.
Autopsia medico-legal se efectueaz numai pe baza unor ordonane- adrese emise de :
procuratura birourile judiciare ale poliiei instana de judecatOrdonanele pe de o parte aduc informaii asupra mprejurrilor n care s-a produs decesul- date care rezult din procesul verbal ntocmit la faa locului i din datele de anchet, iar pe de alt parte se formuleaz ntrebrile-obiectivele la care trebuie s se rspund n raportul de expertiz la capitolul concluzii.
Autopsia medico-legal este obligatorie (conform C.P.P. art. 114) ori de cte ori moartea este:
moarte violent= orice moarte care are cauze externe organismului fiind urmarea unui agent traumatic (mecanic, fizic, chimic)
omucidere
sinucidere
accident
moarte suspect= moartea suspect nu este o noiune medico-legal, ci un termen juridic, care antreneaz implicit o activitate de anchet
Termenul de moarte suspect include decesele inexplicabile, decesele produse n mprejurri necunoscute i n locuri neobinuite i decesele survenite cu torul neateptat la persoane n plin stare de sntate aparent. Deci este o moarte care ridic suspiciuni prin condiiile i circumstanele prin care se produce.
n cadrul morilor suspecte au fost nglobate i alte aspecte:
decesele survenite n primele 24h de la internare n uniti spitaliceti
decesele n cursul interveniilor chirurgicale
decesele prin complicaii ale sarcinii, naterii i luziei
decesele copiilor 0-1 an ( acum anatomia-patologic infantil)
decesele puse n legtur cu deficienele n acordarea asistenei medicale
cadavre cu identitate neprecizat
Obiectivele generale ale expertizei medico-legale pe cadavru
1. Stabilirea identitii cadavrului2. Stabilire felului morii (violent, neviolent, prin inhibiie)3. Stabilirea cauzei medicale a morii4. Stabilirea datei producerii morii5. Stabilirea existenei leziunilor corporale: mod de producere data producerii etc.6. Precizarea legturii cauzale ntre leziunile corporale i moarte7. Felul i calitate ngrijirilor medicale acordate.Metodologia expertizei medico-legale pe cadavru
Totalitatea elementelor tactice i tehnice ce se aplic n vederea soluionrii obiectivelor formulate de organele de cercetare penal n ordonan sau a obiectivelor generale ale expertizei.
Nu are reguli fixe, se adapteaz specificului fiecrui caz.
Etape:
I. Examenul la faa locului- se efectueaz n echip operativ:procuror
poliist
medic legist
se examineaz locul gsirii cadavrului (inclusiv urmele biologice) care pot fi diferit de locul faptei, se pot face corelaii ulterioare ntre acesta i ce se descoper la examenul cadavrului
medicul legist examineaz:
poziia cadavrului
mbrcmintea
Hainele pot fi purttoare ale unor urme materiale menite s lmureasc unele aspecte eseniale ale anchetei. Astfel acestea pot prezenta:
urme ale solului, modul de dispunere ale acestuia poate da informaii asupra mecanismului de producere a leziunilor (cdere, trre, etc.)
sfieri, rupturi- informaii despre dinamica agresiunii;
accidente rutiere : desenul pneurilor, amprenta mtii radiatorului, a farului, urme de vopsea, etc.
agresiuni cu arme albe : tieturi ce corespund sediului plgilor constatate pe corpul victimelor;
mpucare : urme datorate factorilor suplimentari (urme de pulbere nears, arsuri, urme de fum, etc.)
produse biologice :
snge- de la victim i agresor
sperm- viol
alte- urin, fecale, fire de pr, etc.
II. Examenul corpurilor delicte
La faa locului se urmrete:
existena unor eventuale urme biologice pe suprafaa acestora
corespondena posibil dintre leziunile cadavrului i corpul delict
Criminalistul are un rol important aici, acesta:
realizeaz o descriere ct mai amnunit a corpurilor delicte
prelevarea tuturor urmelor (amprente, etc.) n vederea identificrii persoanelor care au utilizat acel corp delict
Corpurile delicte:
se ridic cu mnui
se ambaleaz (cutii, saci de plastic)
se eticheteaz
se trimit la laboratorul de biocriminalistic
Pn la naintarea acestora la laboratoare acestea sunt n grija organelor de cercetare penal.
Laboratoarele vor examina urmele corpurilor delicte i urmele biologice gsite, stabilind natura, apartenena de specie, grup, persoana.
III. Examenul cadavrului- autopsia cadavrului
Precedat de o cercetare medical a mprejurrilor n care a survenit decesul, informaii luate din:
documente medicale (FO)
aparintori
persoane din anturaj
Autopsia const ntr-un examen extern i unul intern, uneori examenul extern este precedat de un examen preliminar care ntrunete elementele constatate la faa locului sau la locul efecturii autopsiei dar nainte de ndeprtarea hainelor i realizarea toaletei cadavrului.
1.Examenul externSe efectueaz sistematic; cap-gt-trunchi-membre superioare-membre inferioare
Datele culese n cadrul examenului extern pot fi mprite n mai multe categorii distincte:
date de identificare
semnele morii reale
semne de violen
semne de tratament medical
semne diverse
2.Examenul internConst n deschiderea cadavrului, examinarea i secionarea viscerelor
Deschiderea se realizeaz sistematic:
cutia cranian
cavitatea toracic
cavitatea abdominal
uneori deschiderea coloanei vertebrale- pentru explorarea mduvei
n cazul fracturilor- se disec focarul de fractur
Tehnica autopsiei respect n general regulile clasice dar uneori trebuie adaptat la specificul cazului.
Ex1.-n embolia gazoas- se ncepe cu deschiderea cutiei toracice cu deschiderea cordului sub ap, nainte de secionarea vaselor mari ale gtului.
Ex2.-disecia plan cu plan n mpucare, plgi penetrante.
Autopsia se desfoar fie pe teren fie n locuri special amenajate- sli de autopsie la nivelul instituiilor medico-legale. Se efectueaz de ctre medic i laborant.
IV. Examenul agresorului sau a presupusului agresor- se realizeaz de urgen
examenul hainelor
examen somatic general
leziuni corporale- data producerii lor i mecanismul de producere ceea ce ar putea demonstra lupta victim-agresor
stabilirea strii de influen alcoolic prin examen clinic i de laborator (alcoolemie i alcoolurie)
examen psihic preliminar- iar cnd se depisteaz stri psihopatologice se solicit o expertiz psihiatric medico-legal.
Examinri complementare n expertizele medico-legale pe cadavru
1. Examen histopatologic- obligatoriu cnd examenul necroptic macroscopic nu evideniaz leziuni morfopatologice capabile s elucideze cauza medical a morii. Se recolteaz fragmente din principalele organe :
creier
plmn
ficat
rinichi
cord
din toate leziunile cu caracter patologic sau traumatice.
2. Examenul toxicologic-se face n morile prin intoxicaie sau cele presupuse ca atare. Se recolteaz: coninut gastric
snge- cutia cranian
urina
organe (ficat, rinichi)
3. Examene biocriminalistice;
examenul petelor de snge
reacii de identificarea petelor de mucus, sperm
4. Examene bacteriologice- la nevoie5. Examen radiologic.PAGE 2