COMUNICAREA EVENIMENTELOR

R E G I S T R U L U N I C

DE EVIDEN A ACCIDENTELOR UOARE

N NTREPRINDEREA/UNITATEA TVS FEED SRLNr.

crt.NUMELE I

PRENUMELE

ACCIDENTAILORDATE

PERSONALE

vrst;

stare civil;

ocupaie;

vechime n ocupaie;

vechime la loc de muncLOCUL

DE MUNC

AL VICTIMEI

(secie, atelier etc.)LOCUL UNDE

S-A PRODUS

ACCIDENTULACTIVITATEA

ECONOMICN CARE S-A

ACCIDENTAT

VICTIMA

(Cod CAEN)MPREJU-RAREA

CAUZELE

ACCIDENTRIIEFECTELE

ACCIDEN-

TRII

ASUPRA

ORGANIS-

MULUI

UMANDATA

ORA

ACCI-DENT-RIIFELUL ACCIDENTULUIOBS.

CU INCAPA-CITATE DE MUNC

(nr. zile, dar mai

puin de 3)CU INCAPA-CITATE DE MUNC

(mai puin de o zi)

01234567891011