52662632-Vitamina-B12-in-sarcina-si-alaptare.pptx

7/25/2019 52662632-Vitamina-B12-in-sarcina-si-alaptare.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/52662632-vitamina-b12-in-sarcina-si-alaptarepptx 1/35

Importanţa vitaminei B12



Molecula de vitamina B12



Vitamina B12



Informaţii generale

• Vitamina B12 se găseşte numai înproduse de origine animală sau în

alimente îmbogăţite• Nu apare în mod natural în alimentelede origine vegetală

•

Numărul celor care adoptă dietevegetariene este în creştere



Digestia şi absorbţia

• n alimente vitamina B12apare ataşată de proteine

• !cidul şi en"imele gastrice

eliberea"ă vitamina B12• #e ataşea"ă de liantul

salivar $

• %iantul $ este descompus deen"imele pancreatice iar

vitamina B12 este eliberată



Digestia şi absorbţia

• Vitamina B12 eliberatăse ataşea"ă de factorulinstrinsec &'I(• )omple*ul 'I+B12

traverssea"ă intenstinulp,nă la ileum şi seataşea"ă de receptori•

Vitamina B12 esteeliberată- intră încirculaţia portală şi seataşea"ă de proteinatransportoare



Metabolismul

• .ste depo"itată în ficat• $itmul de cataboli"are este foarte redus

• .ste e*cretată prin bilă• )irculaţia entero/epatică este foarteeficientă



$oluri fi"iologice

• )onversia metilmalonil )oen"imei ! însuccinil )oen"ima! &)oen"ima B12(

• #inte"a metioninei din /omocisteină&Metilcobalamina(

• Menţinerea integrităţii ţesutului nervos

• 0oate afecta metabolismul osos



Deficienţa de vitamina B12

!nemie pernicioasă+%ipsa factorului intrinsec

+Neabsorbţia vitaminei B12+3estul #c/illing

Deficienţa alimentară

+!bsenţa vitaminei B12 din alimentaţie+#uplimentarea defectuoasă



Deficienţa de vitamina B12

)onsecinţele pot fi ireversibile #emne şi simptome

+!dulţi 0areste"ii- diminuarea pragului de sensibilitatela vibraţii şi a sensibilităţii proprioceptive

3ulburări de ec/ilibru şi de coordonare

musculară %abilitate emoţională- lentoare mentală-

confu"ie- agitaţie- depresie- ilu"ii- /alucinaţii-psi/o"ă manifestă cu paranoia



+



Deficienţa de vitamina B12 + )a"ul 1

băiat de 14 luni

Mamă !dventistă+! e*clus aproape toate alimentele de

origine animală timp de 12 ani+ n perioada respectivă a avut 5 sarcini

+6 s+au întrerupt în primul trimestru

+7 naşteri+! luat multivitamine cu 1 µg de vit B12 dar numai în timpul sarcinii




băiat de 14 luni

#+a administrat vit B12 intramuscular $ăspunsul a fost rapid

3estul #c/illing normal şi nivelurilescă"ute de vit B12 din ser şi laptelematern au confirmat deficienţa

alimentară8 0ediatr 19:9;5<14<7+<



Deficienţa de vitamina B12 + )a"ul 2băiat de = luni

• Mamă %>V de : ani- 1 sarcină normală• n timpul sarcinii a e*clus progresiv produsele de

origine animală- n+a luat suplimenţi- a devenit strictvegetariană la naştere

#ugarul s+a de"voltat normal în primele 7 luni ! devenit sperios- apatic- a încetat să ",mbească şi să

interacţione"e cu persoanele din ?ur

%a : luni- nu putea să şadă şi îşi coordona greumişcările capului; nu încerca să se ?oace cu m,inilesau picioarele

0etrecea timp tot mai mult culcat pe spate privind îngol




!dus la = luni+>be"- >bese- leneş- palid- cu e*presie t,mpă-imobilă

+ Incapabil să şadă- să se întoarcă de pe o parte pealta sau să prindă obiectele în mod voluntar

+ 'aţă cu erupţie ec"ematoasă+Mişcări involuntare

+ )ircumferinţa craniană + <4 @+Areutate + între 2< şi <4 @

+ %ungime + cu 7 @ C




Nivel seric de vit B12 foarte scă"ut

!nemie macrocitară severă n timpul evaluării intră în comă

I se administrea"ă vit B12 IM alte vit B




$ăspuns /ematologic şi neurologic rapid+ 0e parcursul unei săptăm,ni + conştient- ",mbeşte-capabil să fi*e"e şi să urmărească obiectele cuvederea

+ .*ternat două săptE mai t,r"iu cu coordonare bună amişcărilor capului şi capacitatea de a se întoarce

%a 14 luni şade- sociali"ea"ă- se întinde după

?ucării %a 12 luni merge în patru labe

%a 16 luni se ridică în picioare




%a 15 luni+ ..A normal

+ 3ablou sanguin normal sub toate aspectele+ Nivelul de vit B12 seric normal

+ Nu putea să umble singur + .valuarea neurologică şi psi/ometrică detaliatăconstată că nivelul său general de de"voltaremotorie- socială şi intelectuală era aceea a unuicopil de 11 aluniE

Med 8 !ustralia 1959;21+7




)ontrol

Fnţeleg din relatarea bunicii lui că băiatul are16 ani şi că din punct de vedere fi"ic este

puternic şi sănătos dar intelectul e la limită şiare nevoie evidentă de a?utor pentru a faceprogrese în ce priveşte educaţia saEG

8EIE Manson- personal letter- 8ulH 2- 1991



Deficienţa de vitamina B12 + )a"ul 7fetiţă de : luni

Mamă strict vegetariană+ 3imp de : ani nu a consumat aproape delocproduse de origine animală

)opilul era normal de"voltat la 2 luni

+ !lăptat e*clusiv la s,n timp de : luni+ %a : luni începe să aibă vărsături şi diaree+ )reşterea a regresat de la <4@ la 14@ peparcursul unei luni

+ $eperele în de"voltare erau înt,r"iate+ Nu ",mbea şi nu se ?uca normal




3estele au arătat+Mama avea nivel seric de vit B12 scă"ut

+ #ugarul avea stomac şi duoden normal+ !bsorbţia vit B12 normală

#+a administrat vit B12 IM- "ilnic- 2 săptăm,ni în fiecare lună- timp de : luni

#+a administrat vit B12 şi mamei




!meliorare rapidă în ce priveşte creşterea $eperele de de"voltare se recuperea"ă

înspre normal %a v,rsta de < ani+ ncă pre"intă înt,r"iere a funcţiilor motoriielementare Neîndem,nare- tulburări de menţinere a ec/ilibrului-dificultăţi la alergare- stat într+un picior sau pe călc,ie

+ 'uncţiile motorii de fineţe pre"intă înt,r"ieriminime

8 0ediatr ematol >ncol 2446;2:254+1



Deficienţa de vitamina B12 + !dolescenţi olande"i

'oşti vegani de tip macrobiotic !nterior studiaţi ca şi sugari &n J 267(

+ Niveluri scă"ute de vit B12

+ Niveluri marcat crescute de !MM şi tcH indică deficienţă funcţională de vit B12

%i s+au dat recomandări dietetice Dietă vegană p,nă la v,rsta de : ani- apoi

dietă lacto+- lactovo+vegetariană sauomnivoră

!m 8 )lin Nutr 19=9;<4=1=+26-



Deficienţa de vitamina B12 +97 adolescenţi olande"i

'oşti vegani de tip macrobiotic )a adolescenţi

+ !parent sănătoşi

+ Nivelul seric de vit B12 semnificativ mai scă"utdec,t la subiecţii+control omnivori 75@ au avut valori anormale

K !MM semnificativ mai mare faţă de subiecţii+control

21@ au avut valori anormale )onsumul moderat de produse de origine animală afost insuficient pentru refacerea statusului vit B12 lasubiecţii cu aport neadecvat de vitamină în primii ani

!m 8 )lin Nutr 1999;:9::6+51



IGURA 1. Selecţia subiecţilor participanţi la studiul din 1996 asupra efectelor statuarginal al nivelului de cobalamin asupra devolt!rii cognitive la adolescenţii olande

"ageningen# $landa

19=<

#tudiu despre masa osoasă

)opii din familii macrobiotice&studiu populaţional(

nJ267 &4+= ani(

#ubiecţi care au urmat dieta199<şi statusul de cobalamină

#tudiu despre

macrobiotică de lanaştere p,nă la v,rsta medie

de : aniEnJ 97 &9+1< ani(

#ubiecţi control din regiuneaLageningen care au urmat de

la naştere o dietă omnivorănJ142 &9+15 ani(

199:de"voltareacognitivă

#ubiecţi cu status scă"utde cobalamină în 199<

nJ71 &14+1: ani(

#ubiecţi cu status normalde cobalamină în 199<

nJ15 &14+1: ani(

#ubiecţi cu status normalde cobalamină în 199<

nJ26 &14+1= ani(

%ou&man# '. ". et al. Am ( )lin *utr +,,,-+/6+069

)opHrig/t 2444 3/e !merican #ocietH for Nutrition



Deficienţa de vitamina B12 +6= adolescenţi olande"i

'oşti vegani de tip macrobiotic

#tudiu despre funcţiile cognitive+71 subiecţi au fost deficienţi pe ba"a !MM

din studiul anterior +15 au avut status normal de cobalamină înstudiul anterior

+26 subiecţi+control cu dietă omnivoră #+au administrat 9 teste psi/ologicediferite





$e"ultatele testelor psi/ologice+#corurile la toate testele aveau tendinţa

de a fi mai scă"ute la foştii macrobiotici+! fost o asociere semnificativă întrestatusul cobalaminei şi performanţa latestele care măsurau inteligenţa fluidă-abilitităţile spaţiale şi memoria de scurtădurată





Nivelurile scă"ute ale vit B12 neînsoţite

de semnele /ematologice tipice dedeficienţă au fost asociate cuperformanţe cognitive mai slabe cuconsecinţe în viaţa cotidianăE

!m 8 )lin Nutr 2444;525:2+9



)a"uri recente

'ranţa Ongaria #pania )e/ia Israel

Bra"ilia 3urcia

Aermania Marea Britanie

.lveţia

Auatemala 0olonia

Norvegia India

!ustralia #O!

)olumbia Italia

>landa 3aiPan



Vit B12 în ficatul matern



Vit B12 în lapte şi serul matern !m 8 )lin Nutr 1994;<21457+:



Deficienţa de vitamină B12 la sugari

#emne şi simptome+ #ociali"are redusă

+ $egresie în de"voltare+ Iritabilitate

+ !patie+Mişcări involuntare+ iperpigmentaţie

+ ipotermie+ )omă



Deficienţa de vitamină B12)e am învăţat

• Mamele care nu au consumat deloc produse deorigine animală sau suplimenţi

#ugarii alimentaţi e*clusiv la s,n

#ugarii născuţi cu re"erve scă"ute de vit B12 #ugarii care primesc prea puţină vit B12 dinlaptele matern

Mamele care nu au semne evidente dedeficienţă dar au nivel scă"ut de vit B12 în ser şilapte- nivel crescut de !MMu

D fi i ţ d it i ă B12



Deficienţa de vitamină B12)e am învăţat

Deficienţa de vitamină B12 poate debuta foartetimpuriu la sugariE

Deficienţa de vitamină B12 poate duce la

deficite permanenteE !portul moderat de vit B12 poate să nunormali"e"e statusul după deficienţă prelungită

în prima parte a vieţiiE

Nu toţi cei care adoptă o dietă vegetariană înţeleg importanţa vitaminei B12 şi de undepoate fi obţinutăE



)e putem face

• !siguraţi un aport adecvat de vitamină B12+ #urse pentru vegetarieni

0roduse lactate- ouă !limente îmbogăţite

#uplimenţi + ciancobalamină $ed #tar 3+::7< dro?die FnutritivăG

Nu uitaţi+ 0lantele nu furni"ea"ă vitamină B12

+ #pirulina- plantele marine- tempe/ nu sunt sursesigure

.ducaţie despre importanţa vitaminei B12

52662632-Vitamina-B12-in-sarcina-si-alaptare.pptx

Documents

Transcript of 52662632-Vitamina-B12-in-sarcina-si-alaptare.pptx