DETARTRAJUL

Reprezinta una dintre cele mai importante proceduri din tratamentul bolii parodontale. Este o manopera sangeranda, mai ales detartrajul subgingival si trebuie precedat de un tratament cu antibiotice. Principiul general: detartrajul se realizeaza cu: seceri, chiurete de detartraj si ultra sunete. Detartrajul subgingival se face cu chiurete universale, pile sau razuse subgingivale, sapaligi, si cu ultrasunete.

Instrumentarul pentru detartraj trebuie selectat astfel incat medicul sa depuna minimum de efort si acesta sa fie eficient in zonele subgingivale interdentar, interradicular.

Pozitiile de lucru: pt arcada maxilara, pozitia ideala este pacientul culcat pe spate cu barbia usor ridicata. Pt arcada mandibulara, spatarul inclinat la 30-40 grade, iar pacientul coboara barbia pana cand mandibula este paralela cu podeaua.

Folosirea aspiratorului de saliva este utila in cazul detartrajului manual si obligatoriu la detartrajul cu ultrasunete.

Instrumentarul de detartraj trebuie astfel tinut incat sa permita o buna sensibilitate tactila, deplasarea partii active cu usurinta in toate directiile cerute de actul terapeutic, evitarea incordarii si oboselii musculare, a degetelor mainii si bratului, evitarea deraparii si traumatizarii partilor moi sau a dintilor vecini.

Priza instrumentului de detartraj - pt frontali, degetul mare aratator si mijlociu tin instrumentul ca pe pix; inelarul are punctul de sprijin pe dintele care este detartrat; in cazul dintilor distali, punctul de sprijin se face la 1-2 dinti mezial; punctul de sprijin poate fi luat si in afara cavitatii bucale, inferior de dinti

Instrumentarul pt detartraj - 3 feluri: - instrumentar pt examinare, sonde de parodontometrie, sonde exploratorii, - instrumentar de detartraj - seceri, sapaligi, pile, razuse, chiurete- instrumentar de netezire si lustruire - palnii de cauciuc, rozetate si nerozetate, perii rotative, benzi abrazive, benzi de lustruit

Secerile de detartraj - se folosesc in special la detartrajul supragingival dar pot patrunde in santul gingival si pungile parodontale mici. Avem 2 tipuri de seceri: anterioare (cu partea activa cu o singura curbura, in acelasi plan cu manerul, folosita pt detartrajul dintilor frontali), posterioare sau in contraunghi cu partea activa de forma triunghiulara pe sectiuni; are 2 curburi in plan diferite si se foloseste interdentar la PM si M. Indicatii si utilizare: se folosesc prin miscari de impingere si tractiune a blocurilor.

Daltile si sapaligile - instrumentul cu parte activa in continuarea axului manerului, este usor curbata si terminata cu o margine ascutita si bizotata la 45 grade. Indicate pt indepartarea tartrului supragingival din zonele interdentare (proximale si zonele accesibile a dintilor frontali). Mod de utilizare: partea activa plasata in pozitie orizontala si printr-o miscare de apasare disloca tartrul de pe suprafetele proximale vestibulare si orale ale dintilor frontali.

Chiuretele parodontale - sunt cele mai eficiente in detartrajul subgingival, netezirea radacinii si chiuretajul tesutului de granulatie din pungile parodontale

Chiurete speciale Gracey - un set de 7 instrumente:- ½; ¾ - pt I si C- 5/6 pt I, C si PM- 7/8; 9/10 pt suprafata V si O a dintilor laterali- 11/12 pt suprafetele meziale ale dintilor laterali- 13/14 pt suprafetele distale ale dintilor laterali

Tehnica de folosire a chiuretelor Gracey1. Se alege chiureta potrivita2. Se ia punctul de sprijin in functie de dintele ce se detartreaza3. Capatul activ al chiuretei se introduce in subgingival pt dislocarea tartrului facandu-se miscari de tractiune spre ocluzal si incizal, dar si de presiune laterala, mentinand permanent contactul cu dintele, fara a traumatiza fundul santului gingival sau a pungii parodontale4. Miscarile verticale de tractiune se combina cu deplasarile orizontale si oblice; deplasarile sunt pt dintii frontali si suprafetele proximale ale dintilor laterli; deplasarile se fac pe fetele V si O ale dintilor laterali

5. Pt chiuretajul tesutului de ganulatie, partea activa se plaseaza invers si se deplaseaza prin tractiuni succesive in directie coronara.

Detartrajul cu ultra suneteEste un adjuvant al detartrajului manual pe care nu il poate inlocui in totalitate. Se foloseste pt tartrul

supragingival si tartrul subgingival situat imediat sub marginea gingivala libera.Tehnica: 1. Pregatirea pacientului. Pozitia pacientului aproape verticala. Se va folosi anestezia de contact la persoane emotive si hiper sensibile. 2. Pregatirea instrumentarului. Fixarea primului instrument in piesa de mana a aparatului. Controlul jetului de apa. Controlul puterii generatorului de vibratii, care trebuie sa fie la un nivel mediu. Aplicarea aspiratorului de saliva. 3. Aplicarea instrumentarului de detartraj cu ultrasunete: - detartrajul verticat: incepe cu instrumentul in forma de spatula, care este antrenat dinspre marginea incizala catre coletul dintelui si inapoi- detartrajul orizontal si in diagonala: se inlocuieste partea activa de tip spatula cu cea sectionata terminal in unghi ascutit cu care vom patrunde in spatiile interdentare. Partea activa de tip spatula cu capatul terminal rotunjit se foloseste pe suprafetele dentare orale in forma concava ale incisivilor.

Detartrajul fin - se face cu instrumentul de tip secera, care indeparteaza punctele de tartru restant de pe suprafetele supragingivale si din santul gingival.

Detartrajul ultrafin - se face cu instrumentul tip sonda cu care se indeparteaza depozitele punctiforme din gropitele si santurile coronare. Tot cu acesta se dizloca tartrul din santul gingival sau pungile parodontale mici, de maxim 3-4 mm adancime.