46801761 Proiect Sisteme Information Ale Pentru Management SIM

8/2/2019 46801761 Proiect Sisteme Information Ale Pentru Management SIM

1/28

Proiect Managementul Sistemului Informaional 2010

1

Managemetul Sistemelor Informaionale

Restructurarea Sistemului Informaional n

Medicin Primar

Proiect

Coordonator: Realizat:

Asist. Agafiei Iuliana Student Ungureanu Diana

Grupa 2308

Universitatea Tehnica Gh. Asachi

Facultatea de Chimie industriala si

Protectia Mediului,

Iasi


2/28


2

Cuprins:

I. Identificarea beneficiarului proiectului1.1. Misiune.Obiective.Strategie informationala1.2. Scurta descriere1.3. Rolul jucatde sistemul informaional1.4. Necesitatea reproiectrii sistemului

II. Determinarea cerinelor informaionale ale noului system2.1. Diagnosticarea sistemului medical existent2.2. Culegerea informaiilor2.3. Analiza critc a situaiei curente existente2.4. Propuneri de mbuntaire a sistemului

III. Proiectarea noului sistem informaional3.1. Principalele centre de decizii3.2. Stabilirea deciziilor specifice fiecarui centru de decizie3.3. Stabilirea listei infromaiilor finale pe baza crora se iau

decizii cu specificarea surselor,benefiicilor i periodicitii3.4. Eliminarea informaiilor ce se repet i d disfuncionalitilor

semnalate

3.5. Stabilirea informaiilor primare ce stau la bazainformaiilor finale, eliminand disfuncionalitile

3.6. Stabilirea prelucrarilor la care sunt supuse informaiileprimare eliminnd disfuncionalitile semnalate

3.7. Stabilirea suporilor informatici3.8. Stabilirea fiierelor n funcie de natura informaiei stocate

eliminnd disfuncionalitile semnalate3.9. Stabilirea fiierelor n funcie de natura informaiei stocate

eliminnddisfuncionalitile semnalate

IV. Implementarea noului soft

4.1. Stabilire etapelor de implementareV. AnexeVI. Bibliografie


3/28


3

I.Identificarea beneficiarului proiectului

1.1 Misiune.Obiective.Strategie informationala

Beneficiarii proiectului sunt centrele medicale de stat din Romania..Ministerul Sntiiare un sistem informatic nceput din 1998 dar totdeauna a dispus de bugete foarte mici i nu aputut s dezvolte o soluie unitar.. Sistemul informaional este unul vechi care a fost conceputpentru suport de hrtie.Misiunea sistemului medical este de a imbunatati starea de sanatate apopulaiei, creterea calitii vieii n condiiile compatibilitii sistemului sanitar romnesc cu celdin Uniunea European.

La momentul actual domeniul este puin automatizat.Sistemele nvechite din domeniul dat(

bazate pe FoxPro, DOS) au trecut n istorie,iar sistemele care sunt bazate pe tehnologii moderne aunceput a fi testate doar n cteva centre a medicinei primare.Acest fapt denot ca momentul actualeste un moment potrivit pentru a introduce n sistem unificat. ntrziere elaborarii acestui sisttemva duce la apariia necontrolat a diferitelor sisteme, i aceasta va face imposibil integrarea lor maitrziu ntr-un sistem unic.

Prezenta strategie propune realizarea, pe termen scurt i mediu (circa 10 ani), a unui SistemInformatic Integrat al Sntii(IHIS). Necesitatea unor Sisteme Naionale Integrate de Informaiide Sntate a fost menionat n mai multe documente, ntre care n Planul de Aciune eEurope2005, iar pentru Romnia n Legea reformei de sntate 95/2006, n Planul Strategic al

Ministerului Sntii Publice 2008 2010. n cadrul programului de guvernare 2009-2012 lacapitolul 6 privind sntatea este stipulat Informatizarea sistemului sanitar ca direcie principalde aciune


4/28


4

1.2 Scurta descriere

Studii recente arata ca n Romnia numai 43% din spitale si 33% din clinici au acces la Internet,

iar un numr nesemnificativ de unitti beneficiaza de sisteme informatice. Totusi, exista mai multecompanii romanesti care dezvolta software pentru sectorul medical: Siveco (managementul datelor in

sistemul Caselor de Asigurari de Sanatate), InfoWorld (managementul spitalelor), TotalSoft (reteaua

de farmacii), RomSys, PixelData si altele. Numai un numar foarte mic dintre aplicatiile implementate

de aceste companii utilizeaza standardul HL7 pentru schimbul de date intre componentele sistemului

medical.(Anexa1)

Starea de sntate a populaiei Romniei este sub cea a rilor din Uniunea European. Aceasta

se datoreaz faptului c principalii determinani ai sntii din Romnia sunt sub cei ai rilor din UE

(nivelul de trai, stilul de via sntos etc.) Pe termen scurt aceti principali determinani nu pot fi

adui la nivelul rilor din UE, dar pe termen mediu i lung aceste obiective pot fi atinse printr-un setde msuri pe care Guvernul Romniei i le-a asumat odat cu aderarea la UE. Una dintre primele

compatibiliti din sistemul informaional al sntii a fost fcut prin introducerea cardului European

de asigurri de sntate

Modul de organizare al sistemului national de sanatate este reglementat de Ministerul Sanatatii

prin legi si ordonante.Acesta elaboreaza politici, strategii i programe de aciune n domeniul sntii

populaiei.

La ora actual,n Romnia ,gradul de informatizare a sistemului sanitar este relativ redus,informaia despre pacieni este dispersat la nivelul de entiti medicale,fiele pacienilor nu sunt

unitare i complexe, i nu pot fi accesate on-line de personalul medical n caz de nevoie. n 2006 s-a

adoptat legea nr.95 privind reforma n domeniul sntii, prin care se impune asigurarea existenei

unui sistem informaional i informatic integrat pentru managementul sntii publice.


5/28


5

Organigrama Ministerului Sntii:Proietul se realizeaza pentru sectorul M7,direcia de sntate public i control n sntate

public,mai exact medicina de familie.Acest sector este unul foarte important pentru c pacieniisunt beneficiarii direci,usurnd ns i munca medicilor prin centralizarea datelor pe un suport

infomatic modern.

Fig.1 Organigrama Ministerului Sntii din Romnia


6/28


6

1.3 Rolul jucat de sistemul informaionaln medicin sunt utilizate n practica o serie de documente medicale care se mpart in

evidene primare i evidene auxiliare.Documentele au rol de a pstra informaia medical privindpacienii,pstrarea confidentialitii informaiei(cazul fielor de consultaie), efectuarea rapoartelorstatistice periodice,efectuarea de studii epidemiologice i de cercetare tiinific. Fiele medicaleale pacienilor sunt pstrate in fiiere ,pe ani de natere pentru copii 0-18 ani i alfabetic pentrupersoanele peste 18 ani.Fiele i registrele au valoare medico-legal.

Sistemul informaional n medicina,inclusiv n cabinetele medicale private sau de stat arerolul de a asigura eficiena i calitatea serviciilor medicale, asigurarea accesibilitii serviciilor deasisten medical de baz i de specialitate n ar, asigurarea (sau, cel puin, monitorizarea)performanelor standard, a eficienei i calitii, definirea unei viziuni, planificarea strategic etc.

1.4 Necesitatea reproiectrii sistemuluiSistemul informaional al cabinetelor medicale trebuie reproietat deoarece, un numr

nesemnificativ de uniti beneficiaz de sisteme informatice. Informaiile sunt stocate pe hrtieceea ce ngreuneaza centralizarea lor. Suportul informatic este insuficient pentru client-ceteni ipacieni, lipsa informaiilor actualizate pentru managementul i luarea deciziilor la totate nivelurilede conducere inclusiv nivelul sczut al interoperabilitii aplicaiilor din sntate( sistemeinformatice din spitale,laboratoare),dar i administrative(contabilitate i resurse umane).

Ca principal instituie implicat ,Ministerul Sntii are ca scop general mbuntireamanagementului sistemului informatic din domeniul sntii(Hotrrea Guvernului nr.1718 din

2008).Conform Legii reformei sntii nr 95/2006,Ministerul Sntii prin Centrul Naionalpentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniulSntii(CNOASIIDS), are rolul de a asigura crearea unui sistem informatic integrat pentrumanagementul sntii publice.Aceeasi lege mai prevede i existena unor sisteme privind boliletransmisbile,urgenele,asistena comunitara,dosarul electronic al pacientului,carduri pentruasigurri de sntate,etc.

Restructurarea sistemului are ca scop i gestionarea licenelor pentru furnizorii de serviciimedicale, administrarea i managementul spitalelor i altor tipuri de uniti sau instituii,administrarea programelor specializate de sntate,clasificarea medicamentelor,etc.

O categorie special n cazul implementrii sistemelor informaionale se refer la mediul

rural ( inexistena accesului la internet,necesitatea dezvoltrii unor noi competene pentru accesulla internet: ce anume i intereseaz pe oameni astfel nct s foloseasca internetul).

Pe lanaga cele trei aspecte un mare impact l au i factorii economici ,politici i sociali nnecesitatea dezvoltrii unui sistem informaional cetralizat.


7/28


7

II. Determinarea cerinelor informaionale ale noului sistem

2.1. Diagnosticarea sistemului medical existent

n prezent, tehnologiile TIC sunt utilizate aproape n tot sistemul sanitar, n moduri diferite ipentru scopuri diferite. Fa de alte sectoare, IT este folosit mult mai puin n sntate.

TIC nu a fost niciodat folosit la potenialul su maxim. Pn n prezent, doar anumitedomenii din sectorul sanitar au utilizat tehnologii TIC. Motivele sunt uor de neles: dificulti nagrearea unor cerine specifice de interoperabilitate pentru soluiile de Sntate, nevoia decomunicare nu a fost aa de mare n trecut, dar i costurile ridicate ale soluiilor IT.

Multe dintre instrumentele TIC sunt utilizate doar pentru o mic parte din sarcinile pe carele-ar putea prelua, iar interoperabilitatea este foarte limitat.

De asemenea, investiiile n IT nu au fost nsoite de dezvoltarea competenelor utilizatorilor.n plus, costurile privind mentenana i operarea post-implementare au fost de cele mai multe orisubestimate.

Limitrile actuale ale soluiilor TIC pentru funciile de e-Sntate de ctre unitile deasisten medical i de ceilali actori din sectorul sanitar sunt urmtoarele:

o Probleme cu schimbul de informaii;o Nu pot prelua cu uurin noi funcii, cum ar fi suport decizional n diferite scheme

de tratament;

o Nu pot compila i comunica uor informaii ctre sistemele de contabilitate i demanagement la nivel superior, ctre registrele naionale;

o Lipsa interfeelor comune pentru utilizatori, ceea ce face dificil utilizarea lor dectre personalul medical;

o Nu sunt dezvoltate pentru o operare i management cost-eficient;o Pacienii nu pot accesa propriul dosar de sntate sau informaii compilate pentru ei

de ctre personalul medical;

In prezent SI este unul conceput pentru suport hartie i semi-standardizate cuinteroperabilitate semantic sczut, ceea ce implic munc laborioas de introducere a datelor.


8/28


8

Diagrama schematic a fluxului de informaii:


9/28


9

Fluxul de documente


10/28


10

2.2.Culegerea informaiilor

Chestionar 1Pentru manager:

ntrebare DA NU NU TIU

1.Folosii un sistem informatic modern in cabinetul dumneavostr?2.Sistemu Informatic actual permite sesizarea la timp a nevoilor i

problemeloraprute n cabinetul dumneavoastr?3.Sistemul Informatic este uor de utilizat?4.Se practic programarea pacienilor n instituia dumneavostr i

prin sistem electronic(on-line)?5.Ai dori sa avei un sistem de programare electronic?6.SI actual permite luarea celor mai adecvate decizii?7.Permite SI s controleze efectele acestor decizii?8.Folosti un soft pentru centralizarea datelor pacienilor?9.SI folosit permite transmiterea datelor pacienilor catre alte institu

medicale?10.Exist un control al Sistemului Informational n clinica

dumneavoastr?

Chestionar2.Pentru lucrtorii informionali

ntrebare DA NU NU TIU1.n opinia dumneavoastr, s-a schimbat nivelul sistemu

informatic,in n ultimul an?2.Ct de important este sistemul informaional n cadrul organizaiei 3.Existin organizaie personal calificat care s foloseasc un SI

modern?4Este evaluat eficacitatea SI?5.In trecut,organizatia dvs. a iniiat programe de imbunataire a SI?6. Sunteti multumit de modul de primire si cirulare a informatiilor in

organizatie i departamentul n care activai?7.Apar supraincarcari ale circuitelor cu informatii,infromatii care se

repeta si care incetinesc transmitere informatiei?8.Sunteti multumit de activitatea informational decizionala din sector

dumneavoastra?9.Credeti ca implementarea unui soft modern v-ar ajuta in activitate

dvs.?


11/28


11

2.3. Analiza critc a situaiei curente existente

2.3.1. Analiza critica a punctelor slabe a sistemului medical romnesc:

Puncte Sla Cauze posibile Efecte posibile Niv

l de

evaluar

Coef.

importan ef me

Standardiz

e insuficient

Sistemul actual al serviciil

de sntate n Romnia utilizeafoarte multe circuite de inform

pe hrtie i semi-standardizate

interoperabilitate semantic

sczut, ceea ce implic munc

laborioas de introducere adatelor

Interoperabilitat

sczut a sistemuluiinformaional actual

4 0.3

Lipsa

cooperrii

nu exist o singur agen

responsabil pentru coordonar

proiectelor la nivel central, ci m

multi actori: MS, CNOASIIDS,CNAS, SNSPMS

exist multe proie

care se suprapun sau

activiti necoordonate

redundana

3 0.2

Lipsa

interoperabiliti

din cauza lipsei

standardizrii, lipsei coordonri

lipsei strategiei n dezvoltare

tehnologiei informaiei icomunicaii, exist multe sisteinformatice care nu fac schimb

concepte de date i interfee

interoperabilitat

sczut a sistemelor

existente i redundan

circuitelor de date

3 0.2

Nivel sc

de informatizare

nivelul furnizori

de servicii

sntate

nu exist suficiente resur

TIC la nivelul furnizorilor de

servicii de sntate

in timp ce exist

spitale mari cu nivel de

informatizare satisfct

nc exist spitale mici

cabinete ambulatorii f

calculatoare

2 0.1


12/28


12

Lipsa

infrastructurii

centrale a

sistemului

informatic dindomeniul snt

anumite pri centraleimportante pentru dezvoltar

viitoare a sistemului fie nu exis

fie managementul lor nu asigu

consecven, corectitudine i nial serviciilor necesare pentru t

participanii

Informatia nu circin mod eficient, ci apar

distorsiunea si redundan

circuitelor de date

3 0.2

2.3.2. Analiza critica a punctelor tari din sistemul medical romnesc:

Puncte ta Cauze posibile Efecte posibile Nivelul d

evaluare

Coef. de

importan

Coef.

mediu

Interescrescut pentr

dezvoltarea unSI unitar

Decentraliza

SIactual

SI unitar,eficacitate crescu

4 0.2 0.8

Spitaleleali furnizori d

servicii desntate cres

treptat utilizar

SistemelorInformatice

Nevoia unservicii de calitate

usurareatransmiterii

informatiei intrcabinete si spital

Calitate aserviciilor crescu

2 0.2 0.4

Pregatirmedicilor in

utilizareasistemelor

informatice

Dorinamedicilor de a

cunoate mai muldespre

informatizare

Perfectionareaprocesului

informational

3 0.2 0.6

Interes

intenia de a lastrategii e-Sntate

Lipsa unuisistem informati

centraliza

Centralizare carduce la o mai buna

funcionare ainformaiilor

2 0.1 0.2

LansareCardului de

Sanatate apacientului

Dificultate i

transmitereadatelor pacienilntre centrele

mediclae

Eficacitate crescu

a SistemuluiInformional

4 0.3 1.2


13/28


13

2.4. Propuneri de mbuntaire a sistemului

Scopul reproiectrii sistemului informaional este creterea calitii i a eficienei serviciilorprestate de actorii ncadrai n activitaile medicinei primare,plasnd astfel pe primul locpacientul.

mbuntirea SI n medicina primara se poate realiza prin :

-asigurarea confortului pacientului prin reducerea timpului de ateptare a deservirii i oferireaimediat a informaiilor necesare;

-creterea calitaii serviciilor medicale prin circulaia documentelor medicale n interiorulnstituiilor medicale,acces deplin la informaie (conform politicilor de securitate i

confidenialitate) ;

-posibilitatea ca pacientul singur s decid nivelul de confidenialitate a datelor din fia sa;

-micorarea riscului erorilor medicale ;

-depistarea rapid a efectelor negative a medicamentelor administrative;

-reducerea erorilor i a numrului de documente completate manual;

-calitate i operativitate nalt a statisticii medicale cu posibiliti de analiz aprofundat a

datelor.


14/28


14

III. Proiectarea noului sistem informaional

3.1.Principalele centre de decizii

innd cont de faptul ccentrele de medicin primar aparin statului princiaplii actori careinfluenteaz sistemul informational i modul de transmitere a documentelor sunt: MinisterulSntii (MS), Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) ,Direciile de Sntate PublicJudeene (DJSP) , Institutele de Sntate Public, Agenia Naional a Medicamentului (ANM ) ,Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i Informatic n

domeniul Sntii (CNOASIIDSi Institutul Naional de Statistic (INS).

3.2. Stabilirea deciziilor specifice fiecarui centru de decizie

Ca principal instituie implicat, Ministerul Sntii (MS) are ca scop generalmbuntirea managementului sistemului informatic din domeniul sntii (Hotrrea Guvernuluinr.1718 din 2008 privind organizarea i funcionarea ministerului Sntii). Conform Legiireformei sntii nr.95/2006, Ministerul Sntii, prin Centrul Naional pentru Organizarea iAsigurarea Sistemului Informaional i Informatic n domeniul Sntii (CNOASIIDS), are rolulde a asigura crearea unui sistem informatic integrat pentru managementul sntii publice.Aceeai lege prevede necesitatea existenei unor sisteme informatice privind bolile transmisibile,urgenele, asistena comunitar, dosarul electronic al pacientului spitalizat, cardurile pentru

asigurrile de sntate etc. Tot MS este primul destinatar al rapoartelor de date pentru sprijinireaprocesului decizional, date de la unitile sanitare pentru evaluarea strii de sntate a populaiei,pentru analiza i evaluarea periodic a indicatorilor privind starea de sntate i criteriile deperforman ale unitilor medicale i pentru realizarea de rapoarte periodice privind starea desntate a populaiei ctre Guvern.

MS este actorul principalpentru unele procese informatice din domeniul sntii:

- gestionarea licenelor pentru furnizorii de servicii medicale;- administrarea i managementul spitalelor i altor tipuri de uniti sau instituii;- administrarea programelor specializate de sntate;- clasificarea medicamentelor;n plus, Hotrrea de Guvern nr. 1455/2006 prevede c Ministerul Sntii prin

CNOASIIDS, va participa la elaborarea strategiei de informatizare a sistemului sanitar dinRomnia, mpreun cu Ministerul Comunicaiilor i Societii Informaionale (MCSI).

Ca principal finanator, Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS) este principalulactor care contribuie la circuitul informaiilor. Conform Ordinului preedintelui CNAS nr.


15/28


15

37/2001, Casa Naional asigur organizarea i funcionarea sistemului informatic unitar i integratde nregistrare a asigurailor i a informaiilor necesare pentru activitatea specific a fondului deasigurri sociale de sntate, colabornd cu instituii cu atribuii similare, n domeniul statisticii.Legea reformei sntii nr. 95/2006prevede drepturile i obligaiile fiecrui asigurat de a fiinformat de CJAS cel puin o dat de an n ceea ce privete serviciile de care poate beneficia.Respectarea confidenialitii datelor este stipulat n contractul cadru dintre diferiii furnizori deservicii medicale i CAS.Ministerul Sntii stabilete indicatorii de raportare privind activitateai starea de sntate pe baza propunerilor din partea CNAS i ale organizaiilor profesionale.Casele de asigurri de sntate pstreaz evidena relaiilor cu ceilali actori din sistemul sanitarorganiznd urmtoarele registre:

- Registrul tuturor contractorilor din domeniul sntii, de exemplu, furnizorii deservicii care au intrat ntr-o relaie contractual cu compania de asigurri;

- Registrul asigurailor pentru fiecare CAS;- Registrul central al asigurailor;- Registrul finanatorilor contribuiilor;- Registrul prescrierilor de medicamente;- Sistemul financiar contabil;- Registrul solicitrilor de rambursare;Centrul Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional i

Informatic n domeniul Sntii (CNOASIIDS)are ca atribuie principal colectarea, stocarea,prelucrarea i analizarea informaiilor dispuse sau aprobate de MS i transmise regulat de ctreDireciile Judeene de Sntate Public, att pe hrtie, dischet ct i prin e-mail. CNOASIIDStransmite informaii periodice direciilor din minister, direciilor sanitare judeene, InstitutuluiNaional de Statistic, Casei Naionale de Asigurri de Sntate, Colegiului Medicilor dinRomnia, colii Naionale de Sntate Public i Management Sanitar precum i organismelorinternaionale, cum ar fi OMS, EUROSTAT, UNICEF i UE.

Din punct de vedere metodologic i tehnic, CNOASIIDS elaboreaz sistemul de evidenprimar, eviden tehnic ajuttoare i drile de seam statistice departamentale, stabiletemetodologia culegerii, nregistrrii, centralizrii i perfecionrii datelor, elaboreaz programe decalculator cu privire la micarea bolilor i distribuirea aparaturii medicale, elaboreaz indicatori deevaluare a strii de sntate i a eficienei activitii reelei sanitare, ndrum activitatea serviciilorde statistic i informatic judeene, asigur instruirea periodic a personalului din aceste servicii

pe probleme de statistic sanitar i informatic; organizeaz cursuri de pregtire a personalului despecialitate din unitate, cu colaborarea cu instituiile competente.

Direciile de Sntate Public Judeene (DJSP) i a Municipiului Bucureti, organismedesconcentrate ale Ministerului Sntii se afl n centrul circuitului datelor i informaiilor prinintermediul biroului de informaii statistice conform Ordinului Ministrului Sntii Publice nr. 880/2006 pentru aprobarea, organizarea i funcionarea Direciei de Sntate Public. Caprincipal activitate n domeniul informaticii, DSP-urile organizeaz i administreaz baza de datede la nivelul judeului, colecteaz, depoziteaz, verific i codific informaia medical i


16/28


16

prelucreaz informaiile statistice medicale. Conform Legii reformei sntii nr.95/2006, DSP-ulorganizeaz procesul de colectare i prelucrare a informaiilor statistice pentru identificareaproblemelor de sntate, elaboreaz rapoartele pentru MS, respectiv CNOASIIDS, i autoritilelocale, Institutele de Sntate Public i Institutele de Cercetare Dezvoltare, Direcia Judeeande Statistic sau Direciile regionale de Statistic, autoritile locale (prefectura, primriile,consiliile judeene i locale), categorii diferite ale publicului general, mass-media, asigurndconfidenialitatea datelor conform art. 39, alineatul (3), la toate nivelurile: colectarea, stocarea iprelucrarea datelor. Biroul de statistic de la nivelul DSP particip la implementarea sistemuluiinformatic la nivelul spitalelor i altor uniti medicale fiind subordonat din punct de vederemetodologic Centrului Naional pentru Organizarea i Asigurarea Sistemului Informaional iInformatic n domeniul Sntii.

Institutele de Sntate Publicfurnizeaz servicii medicale teriare (preventive, curative ide recuperare), realiznd coordonarea metodologic i implementarea la nivel naional aprogramelor de sntate, inclusiv monitorizarea anumitor categorii de pacieni, activiti descreening i dezvoltarea registrelor naionale i/sau locale pentru afeciunile care sunt identificate

ca probleme de sntate public. Institutele de Sntate Public fac parte, conform Ordinuluiministrului sntii nr.141/2002, din reeaua naional de supraveghere i control a bolilortransmisibile cu atribuii n transferul i analiza studiului i controlului bolilor transmisibile. Deasemenea, conform Legii reformei sntii nr.95/2006, Institutele de sntate public asigur unsistem informatic integrat pentru managementul asistenei de sntate public (Art.24, alin.(1)).

Agenia Naional a Medicamentului (ANM)asigur ca pacienii i personalul medical saib acces la informaiile utile i corecte privind produsele medicinale autorizate cumprate de pepiaa din Romnia. ANM administreaz registrul naional al medicamentelor pentru uz umannregistrate n Romnia. Fiecare medicament are un cod unic alocat de ctre ANM, care esteutilizat ca identificator al medicamentului ntr-o serie de activiti din sectorul sanitar (clasificare,rambursare, statistic, etc.).

coala Naional de Sntate Public i Management Sanitar (SNSPMS) este o instituiepublic, angajat n mai multe domenii, relevant fiind cel de asisten tehnic pentru furnizorii deservicii medicale i sistem DRG. SNSPMS gestioneaz un registru cu informaii raportate defurnizorii de servicii spitaliceti n conformitate cu Ordinul Ministerului Sntii nr. 1782/2006,cuprinznd toate spitalele din Romnia, inclusiv cele militare, din reeaua transporturilor ispitalele private. Registrul include aproape toate cazurile spitaliceti, codurile procedurilor,diagnosticul i alte informaii legate de episodul de ngrijire a pacientului. Din 2007 este inclusispitalizarea de zi.

Ministerul Comunicaiilor i Societii Informaionale este organismul specializat nadministrarea la nivel central a sectorului de TIC, sector nfiinat cu obiectivul de a implementa

politica Guvernului Romniei n acest domeniu.

Ministerul Administraiei i Internelor deine evidena central a cetenilor (locuitoriiRomniei). Registrul este un punct de referin important pentru celelalte registre orientate ctrepacient din domeniul sntii, de exemplu, Registrul Asigurailor, Registrul Personalului Medical,etc.

Institutul Naional de Statistic (INS) este organizatorul i coordonatorul activitilorstatistice ale tuturor celor care raporteaz date, birourilor centrale i locale de statistic, pentru


17/28


17

dezvoltarea unui fond naional de date conform Ordonanei Guvernului nr.9/1992 i a Legiinr.311/2002 privind organizarea statisticii oficiale. INS este autorizat s creeze sistemul deindicatori statistici pentru fiecare domeniu, terminologia, clasificrile, metodologiile i tehnologiilepentru a obine datele obiective i asigurarea cercetrii statistice. INS coopereaz cu toateinstituiile centrale, organismele i ageniile pentru a dezvolta un sistem statistic durabil i pentru a

asigura comparabilitatea datelor statistice cu alte ri i cu UE.

3.3. Stabilirea listei infromaiilor finale pe baza crora se iau decizii cu

specificarea surselor,benefiicilor i periodicitii

Informaiile finale sau raportrile sunt mparite ntre principalii actori din sistemul medicalromnesc.Acestea sunt:

-Rapoarte privind activitatea curenta (centralizator de activitate medical pentru serviciimedicale): lunar/trimestial ; total consultaii,numar tratamente efectuate, numar gravide luate neviden,numr de vaccinri; se raporteaza la Statistic.

-Rapoarteprivind principalii indicatori ai cunoaterii snatii, se raporteaza trimestrial laStatistica;

-Rapoarte a cazurilor existente n cabinet: rapoarte numerice, rapoarte nominale, se

raporteaz la Statistic lunar;

-Rapoarteprivind examenele de bilan: lunar se raporteaz la CJAS;

-Rapoarte a vizitelor la domiciliu: lunar la CJAS;

-Rapoarte privind cazurile de boli transmisibile: lunar la CJAS;

-Situaia consultaiilor efectuate de MF i a trimiterilor catre asisten secundara iteriar:trimestrial la CJAS

-Raportarea evenimentelor deosebite: se realizeaz imediat telefonic la Direcia deSntate Public

- Raportarea bolilor respiratorii in sezonul rece : se face telefonic ,sptmnal la DSP


18/28


18

3.4. Eliminarea informaiilor ce se repet i a

disfuncionalitilor semnalate

Informaiile existente in sistemul medical romnesc sunt transmise conform structuriipiramidale existente , nsa datorit standardizrii insuficiente imformatiile nu ajung destul de rapidla beneficiari(pacieni) i medici.

Disfuncionalitile semnalate in n primul rnd de fia pacientului care conine date deimportan foarte mare pentru acesta, ns din cauz ca sistemul informational i informaticromnesc nu este unul centralizat nu ntotdeauna se iau deciziile cele mai corecte privind stareasau tratamentele unor pacieni.

Aceste disfuncionalitai ar putea fi eliminate prin implementarea unui Sistem Informationalintegrat, unic.

3.5. Stabilirea informaiilor primare ce stau la baza informaiilor

finale, eliminand disfuncionalitile

Documentele de intrare, care sunt i informaiile primare, dar i datele de intrare n sistem

sunt:

nscriere n Fia medical a bolnavului de ambulator

nscriere n Fia medical a bolnavului stomatologic

nscriere n Carnet de dezvoltare a copilului

nscriere n Carnet medical perinatal

Tichet statistic

Fia de nregistrare prealabil de primire la medic

Fia de evden a vaccinrilor

Fia bolnavului n staionarul de zi

Fia de eviden a examenului Radiofotografic


19/28


19

-Fia adresrii dup ajutor antirabic

-Fia de tratament fizioterapeutic

-Fia Personal a Gravisdei i luzei

-Buletin Analiz medical

-Analiz de singe

-Buletin de analiz biochimic a sngelui

-Buletin de analiz medical examen al urinei

-Buletin de analiz medical rezultatul analizei

-Certificat medical constatator al decesului

-Cotorul Concluziei medicale pentru copil (adolescent) pn la 16 ani- invalid din

copilrie

-Factura pentru achitarea costurilor serviciilor medicale prestate

-Bon de ordine (primire) la medic

-Trimitere

-Buletin de analiz medical a eliminrilor organelor genitourinare

-Analiz de snge hemoglobina, eritrocite, leucocite

-Analiz Alfa-fetoprotein i antigen Australian

-Fia bolnavului cu diabet zaharat

n acest sistem apare o supancrcare de circuite informaionale ,deoarece toate aceste documente

sunt realizate pe suport hrtie, activitate care necesita foarte mult timp mai ales n realizarea raportrilor

statistice lunare ,trimestriale sau anuale.


20/28


20

3.6. Stabilirea prelucrarilor la care sunt supuse informaiile primare

eliminnd disfuncionalitile semnalate

Documentele realizate pe suport hrtie pot fisupuse unor sintetizari pentru o mai buna funcionare

a circuitului, informaiile detaliate existnd in fia electronic.Astfel documentele compartimentului dat

vor fi imprimate sau vizualizate , cu posibilitatea convertirii lor n rapoarte electronice. Sunt prevzute

urmtoarele grupuri de documente:

-Certificate, adeverine i avize;

-Documente de trimiteri;

-Registre de evidem medical;

-Centralizatoare de eviden a maladiilor;

-Dri de seam periodice

Se urmareste prelucrarea datelor deoarece existun volum foarte mare de informaii, uneoritransmis eronat, afectnd n mod direct pacienii.

3.7. Stabilirea suporilor informatici

Suporii informatici utilizai n cabinetele medicale sunt:

Suport hrtie utilizatpentru reete, registre, i alte documente ce necesit acest tip de suportneaprat.

Suport electronic prin utilizarea PC-ului pentru restul documentelor Suport optic: prin folosirea cd-urilor, dvd-urilor pentru transferarea datelor


21/28


21

3.8. Stabilirea circuitelor informaionale eliminnd

disfuncionalitile semnalate

Circuitul informaional nu se poate modifica deoarece toti actorii implicai aparin statului,i astfelsunt supui unor reguli i legi coordinate de Ministerul Sntii.

3.9. Stabilirea fiierelor n funcie de natura informaiei stocate

eliminnd disfuncionalitile semnalate

Noul sistem trebuie s permit i realizarea unor fiiere de sigurn, pentru protecia datelor

folisite n aplicaia instalat la fiecare medic de familie, precum i restaurarea datelor n caz defor major, cu pierderi nule sau minime de date.

Din punct de vedere funcional un astfel de sistem trebuie sa conina urmatoarele module( fiiere) :

Modulul Registre- asigur evidena registrelor pacienilor: registru copii, aduli , gravide,cronici, etc.

Modulul Planificari- pentru evidena electronic eficient a programrilor n cabinetulmedical: gestiunea se va face pe ore/zi/ sptmni/uni i pe fiecare medic n parte.

Modulul Rapoarte- asigura transferul datelor ctre instituiile superioare ierarhic(Sptal,CNAS). Acest modul permite regasire informaiilor dup anumite criterii de cutare, nformat standard, impus de legislaia aflat n vigoare.

Modulul de Integrare- va asigura comunicarea cu instituiile superioare, exportul pacienilorctre ali medici sau importul datelor pacienilor venii de la alt medic de familie.

Modulul Nomenclatoare- asigur suportul funcional pentru celelalte module prin gestiuneainformaiilor i grupe de servicii, categorii de asigurri i grupe de vrst, etc.


22/28


22

IV Implementarea noului soft

4.1. Stabilirea etapelor de implementare

nlocuirea vechiului sistem informaional cu un sistem software modern, care s uureze atatmunca medicilor ct i calitatea serviciilor medicale, printr-o transmitere a datelor multa maieficienta i mai rapid se va face treptat. Aceasta se va realiza n pai mici, ncepnd cuimplementarea noului sistem n cabinetele medicale, dupa care unificarea sistemului realizndu-semult mai uor.

Etapele de implementare sunt: sensibilizarea conducerii, realizarea unui cadru de lucru

necesar formrii utilizatorilor, amendarea aplicaiei ,n caz de necesitate, adaptarea utilizatorilorla noile cerine lucru,(adica a medicilor si a lucratorilor informatici din cadrul cabinetuluimedicului) prin evitarea impactului cultural al schimbrii.

Instalarea, integrarea i migrarea membrilor cabinetului medical trebuie s se realizeze cuun minim de perturbare a activitailor .Pentru a minimize ntreruperile activitaii existente ncabinetul medical, testarea noului sistem se realizeaza pe organizaii pilot.

Instruirea personalului se realizeaz pentru asigurarea c utilizatorii , administratorii desistem i staff-ul tehnic utilizeaz corespunztor noul sistem infomrional, care va conduce astfel la

successful implementrii. Instruirea se va realiza prin organizarea unor cursuri n interiorul sauexteriorul instituiei,nainte, dar i in timpul implementrii sistemului informaional.


23/28


23

Etapa Activitatea Persoana responsabil Durata

1.Sensibilizareaconducerii

Aceasta etap serealizeaz n prealabil

proiectului pentruasigurarea

implementarii lui

Executantul 2-3 luni nainte derealizarea proiectului

2.Realizarea unuicadru de lucru

necesar formrii

utilizatorilor

Echiparea cabinetelorcu internet,calculatoare

i faxuri

Executantul 6 luni-1 an

3.Instruireapersonalului

Se realizeaz prinorganizarea unor

cursuri de utilizeare PCpentru medici iasistente, dar si pentrustaff-ul ethnic, pentruca acesta sa faca fa

noului systeminformatic

Executantul nainte , dar i n timpuldesfurarii

programului deimplementare

4.Implementarea ntrepte

Se ncepeimplementarea pentru

fiecare cabinet demedicin n parte, dupcare se va realiza o bazade date comuna pentru

tot Sistemul Medicaldin Romnia

Executantul Pana la 2 ani

5.Instalarea,integrareaimigrarea

Trebuie s se realizezecu un minim de

perturbare aactivitilor.Testarea seva realize pe organizaii

pilot.

Ministerul Sntii incooperarea cu CANS

1 an


24/28


24

5. Anexe

Anexa 1.


25/28


25

Anexa2. Studiu privind existena unui soft in cabinetele medicilor de familie

Anexa 3. Grafic :prezena unui soft n cabinetele de medicina de familie(www.managementinhealth.com)
http://www.managementinhealth.com/http://www.managementinhealth.com/http://www.managementinhealth.com/http://www.managementinhealth.com/


26/28


26

Anexa 4. Relatia dintre medici si pacieni


27/28


27

Anexa 5.

Anexa6. Organisme standardizate

28

ASRO


28/28


Bibliografie

www.charisma.ro/Medici-de-Familie

www.managementinhealth.com

http://www.ms.gov.ro/

http://www.providersedge.com/ehr_overview.htm

http://www.medinfo.umft.ro/stc2006/workshop2.htm
http://www.charisma.ro/Medici-de-Familiehttp://www.charisma.ro/Medici-de-Familiehttp://www.managementinhealth.com/http://www.managementinhealth.com/http://www.ms.gov.ro/http://www.ms.gov.ro/http://www.providersedge.com/ehr_overview.htmhttp://www.providersedge.com/ehr_overview.htmhttp://www.medinfo.umft.ro/stc2006/workshop2.htmhttp://www.medinfo.umft.ro/stc2006/workshop2.htmhttp://www.medinfo.umft.ro/stc2006/workshop2.htmhttp://www.providersedge.com/ehr_overview.htmhttp://www.ms.gov.ro/http://www.managementinhealth.com/http://www.charisma.ro/Medici-de-Familie

46801761 Proiect Sisteme Information Ale Pentru Management SIM

Documents

Transcript of 46801761 Proiect Sisteme Information Ale Pentru Management SIM