8/8/2019 36950736-Psihiatrie

1/28

PSIHIATRIE

GLOSAR DE DEFINITII OPERATIONALE

ABULIE: absenta vointeiAGITATIE: stare caracterizata printr-o marcata neliniste psiho-motorie dezordonata, fara

sens dar perturbatoare, nsotita sau nu de agresivitate verbala sau fizica.AGORAFOBIE: frica de a fi ntr-o situatie sau ntr-un loc de unde subiectul nu poate sascape sau nu poate fi salvat n cazul n care face un atac de panica (frica de spatii largi,aglomerate, de mijloace de transport, tuneluri, poduri, frica de a fi departe de casa mediusecurizant)AKATISIE: neliniste psiho-motorie indusa de tratamentul neurolepticALOGIE: vorbire saraca din punct de vedere al continutului informationalAMBIVALENTA AFECTIVA: prezenta simultana la acelasi subiect a doua sentimentecontrare.

AMINTIRE DELIRANTA: amintire reala dar reinterpretata de catre subiect din perspectivadelirului sau.ANHEDONIE: pierderea capacitatii de a se mai bucura n situatii n care anterior subiectulresimtea placere.ANXIETATE: frica fara obiect. Se refera la anticiparea unui pericol iminent dar care nu

poate fi precizat de catre subiect.ATAC DE PANICA: scurt episod de frica intensa si paroxistica nsotita de simptomatologievegetativaAUTOMATISM MENTAL: convingerea ca sentimentele, gndurile si actiunile nu maiapartin subiectului n cauza ci i sunt impuse din exterior si contrar vointei acestuia (delir deinfluenta xenopatica). Se asociaza adesea cu pierderea intimitatii personale a gndurilor(citirea, furtul, sonorizareagndurilor subiectului) n cadrul SINDROMULUI DE TRANSPARENTA -INFLUENTABLOCAJUL GNDIRII: ntreruperea brusca a fluxului ideativ, fara o cauza exterioara. Se

poate asocia cu sentimentul de furt al gndurilor.BULIMIE : comportament alimentar ce consta n ingerarea unei cantitati mari de alimente(uneori dulciuri) ntr-un timp foarte scurtCOMPULSII constrngeri interioare puse n practica (acte) cu un caracter repetitiv siritualic, utilizate ca mecanism de lupta mpotriva obsesiilor sau pentru a preveni producerea

unui eveniment negativ n viitor.CONFABULATIA: umplerea compensatorie a unui gol mnezic cu elemente inventate,

provenite din imaginatie, dar pe care subiectul le crede reale (halucinatia de memorie).DELIRIUM: n sens restrns = stare confuz-onirica acuta si reversibila caracterizata prindezorientare predominant temporo-spatiala, halucinatii vizuale sau scenice asemanatoarevisului si anxietate cu neliniste psihomotorie. n sens larg = stare confuzionala.DELIRUL: convingerea patologica (absoluta, imposibil de combatut cu argumente logicesau care nu cedeaza nici n fata evidentei) fara substrat real, ce apare pe fondul unui cmp deconstiinta clar.n cazul n care convingerile subiectului sunt mpartasite de comunitatea din

care face parte, avnd deci un caracter cultural sau religios, nu poate fi diagnosticat un delir.DELIR PARANOID : delir cu tematica de persecutie

1

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

2/28

DEPERSONALIZARE: sentimentul de modificare stranie a propriului corp, de detasare depropriul corp sau de propriile sentimente, trairiDEREALIZARE: subiectul percepe mediul nconjurator ca fiind ireal, totul pare lipsit deculoare, artificial sau mort.Oamenii sunt perceputi ca fiind artificiali, devitalizati.DISFORIE : proasta dispozitie iritabilaDISMORFOFOBIE: perceptia propriei nfatisari ca fiind schimbata, urta cu deformarea

trasaturilor.DISOCIATIA CMPULUI ACTUAL DE CONSTIINTA : dezintegrarea unitatii functionaleexistente ntre perceptiile, memoria, constiinta de sine (identitatea sa) si mediu sicomportamentul motor al subiectului. Tulburarile disociative includ: depersonalizarea siderealizarea, amnezia disociativa, fuga disociativa, stuporul disociativ.DISOCIATIE (DEZORGANIZARE) IDEO-VERBALA : incoerenta att n plan ideativ ctsi verbal (subiectul sare de la o idee la alta fara sa poata explica logic legatura dintre idei)DISPOZITIA DELIRANTA: dispozitie afectiva anxioasa ce precede instalarea unui delir (siatunci este secundara perceperii unor modificari stranii ale mediului sau propriului corp) .ECHOPRAXIE, ECHOLALIE, ECHOMIMIE: imitarea gesturilor, a cuvintelor si a mimiciialtor persoane.EGODISTONIE si EGOSINTONIE: sentiment de nemultumire respectiv de multumire cusine nsusi.FLEXIBILITATE CEROASA: mentinerea timp ndelungat a unei pozitii imprimate pasiv.Se asociaza cu hipertonia (rigiditatea)FOBIE: frica patologica cu obiect, perceputa de subiect ca fiind irationala si nsotita de uncomportament de evitare a obiectului fobogen sau de securizare.FUGA DE IDEI: vorbire aparent incoerenta secundara imposibilitatii de a vorbi n ritmul(alert) n care subiectul gndeste.

HALUCINATIILE: perceptii fara obiect, proiectate n afara corpului si necriticate desubiect.HIPEREMOTIVITATE: reactie afectiva disproportionata fata de intensitatea stimulului.HIPOPROSEXIE de concentrare: scaderea capacitatii de concentrare a atentieiILUZIILE: perceptii cu obiect dar cu distorsionarea acestuia n ceea ce priveste forma,marimea, relatia figura/fond putnd genera o falsa identificare a obiectului. Sunt criticate desubiect.INCONGRUENTA (DISCORDANTA) AFECTIVA: reactii afective paradoxale,incongruente cu natura stimulului (bucurie dupa o veste trista, tristete dupa o veste buna)

INVERSIUNE AFECTIVA : transformarea nejustificata a sentimentelor de afectiune fata deo persoana familiara subiectului n sentimente de ura pentru aceasta persoana.IRITABILITATEA : susceptibilitatea la reactii explozive, disproportionate fata deintensitatea stimulului pe fondul unui calm aparentLABILITATEA AFECTIVA : trecerea brusca de la o traire afectiva la o traire afectivacontrara celei anterioare.MANIE : dispozitie afectiva caracterizata prin veselie patologica ca intensitate, durata, modde aparitie si reactivitate.MANIERISMELE : expresivitate mimico-gestuala exagerata si care si-a pierdut semnificatia

functionala (mimica si gesturi facute fara sens )MITOMANIA : evocarea unor amintiri adevarate la care subiectul adauga involuntar detaliifictive produse de imaginatia sa facnd expunerea mai spectaculoasa (iluzia de memorie)

2

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

3/28

NEGATIVISM: pasiv (subiectul nu raspunde la un salut sau nu executa o comanda) si activ(subiectul face contrariul comenzii)OBNUBILARE : denivelare a cmpului actual de constiinta n sensul reducerii vigilitatii,asociata cu o ncetinire a functiilor psihice si lipsa de claritate n gndire.PERCEPTII DELIRANTE: interpretarea deliranta a unei perceptii realePERSEVERARE: repetarea fara sens a unor cuvinte sau gesturi initial adecvate.

RUMINATII: tendinta de a se gndi ndelungat, repetitiv si uneori steril la anumiteevenimente sau idei (religioase, metafizice etc.)STEREOTIPIILE : repetarea fara sens a unor cuvinte sau miscariSALATA DE CUVINTE : grad maxim de disociere ideo-verbala n care se pierde chiarstructura gramaticala a propozitieiVERBIGERATIE (PALILALIE): repetarea fara sens a unor sunete sau cuvinteSOLILOCVIA : vorbirea de unul singurSTUPOR: lipsa totala sau aproape totala a miscarilor spontane ale pacientului si reducereamarcata a reactiilor fata de mediul nconjurator.TRAIREA OBSESIVA : se refera la idei, imagini, ndoieli, tendinte spre acte (absurde,inacceptabile, auto- sau heteroagresive), ruminatii, ce se impun mintii subiectului n modrepetat si persistent, producnd suferinta prin parazitarea gndirii. Subiectul recunoaste caobsesiile sunt patologice.

Curs: 1

Schizofrenia

Etimologie:schizein a despri;fren minte. Afeciune psihic cu evoluie ndelungat, continu, intermitent sau remitent, a crei

expresivitate clinic complex i polimorf are drept caracteristic esenial disociereaautist a personalitii

Sunt incluse entiti clinice ilustrate prin tulburri ale comunicrii, comportamentului,cogniiei, senzorialitii, dispoziiei i voliiei

entitate nosografic central, acreditat cu o sumbr semnificaie psihopatologic,elocvent psihotic (G. Ionescu)

Istoric: 1896, Kraepelin dementia praecox 1911, Bleuler schizofrenie; criteriile de diagnostic (criterii fundamentale, criterii

auxiliare)

SimptomatologieSimptome pozitive: par a reflecta un exces de distorsionare a funciilor normale

Includ: modificri ale gndirii, percepiei, limbajului i comunicrii, controluluicomportamentului

Au dou dimensiuni distincte: psihotic (idei delirante, halucinaii) io dezorganizare (dezorganizarea limbajului i comportamentului)

Ideile delirante: De referin: consider c anumite gesturi, expresii mimice, atitudini, comentarii i

sunt adresate

3

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

4/28

De persecuie: se consider observat, spionat sau nelat de persoane, grupuri sauinstituii

De control: convingerea delirant c actele sau aciunile sale sunt dirijate, influenate,controlate de fore strine (xenopatice)

De inserie a gndului: ideile altei persoane au fost inserate, introduse n propriulpsihism

De extracie a gndului: ideile proprii i-au fost scoase, extrase de o for exterioar De otrvire

Manifestri halucinatorii Pseudohalucinaii Halucinaii propriu-zise: pot aprea la nivelul oricrui analizator Cele mai frecvente: halucinaii auditive voci care amenin sau comenteaz viaa,

calitile pacienilor sau sunt imperative; percepute ca dialogSemnificaia diagnostic a halucinaiilor:

Semnificaie nalt: pentru halucinaii auditive, olfactive, gustative, tactile, vizuale Trebuie s apar pe fondul unui senzoriu clar Semnificaie minim: halucinaii hipnagogice i hipnopompice Experiene izolate de a se auzi chemat pe nume

Dezorganizarea gndirii slbirea asociaiilor pierderea asociaiilor tangenialitate: rspunsuri alturi, nu se refer la coninutul propriu-zis al ntrebrii

interlocutorului, tradus prin incoeren ideo-verbal

Modificri ale comportamentului Dezorganizarea comportamentului Acte i aciuni particulare lipsite de scop Manifestri dezordonate imprevizibile Stri de agitaie psihomotorie Comportament halucinator delirant

Comportament catatonic Reducerea manifestrilor motorii pn la: Rigiditate catatonic sau stupor catatonic, n care manifestrile motorii sunt anulate Posturi catatonice, prin care se adopt sau se menin pe perioad indefinit anumite

poziii insolite i incomode Agitaie catatonic: activitate motorie, dezordonat, fr scop, aparent neprovocat

Simptome negative Aplatizare afectiv diminuarea capacitii de a reaciona la stimulii ambianei Alogie reducerea fluxului i ritmului ideativ, scderea fondului de cuvinte,

rspunsuri vagi Avoliie slaba capacitate de deliberare, de implicare, de a lua o hotrre

4

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

5/28

1. Schizofrenia paranoid simptomatologie Ideaie delirant persistent, cu o tematic relativ constant (persecutorie) manifestri halucinatorii congruente cu tematica delirant aplatizare dispoziional simptomatologie negativ Forma cea mai uoar, sub aspectul severitii

debutul cel mai tardiv evoluie continu i ndelungat, meninerea n societate este pstrat timp ndelungat rspunsul la tratament relativ bun

2. Schizofrenia hebefrenic Denumire anterioar: dezorganizat (are cel mai nalt grad de incomprehensibilitate) perplexitate i stranietate comportament dezorganizat incoeren ideo-verbal dispoziie expansiv inadecvat grimase, bizarerii comportamentale excentriciti comportamentale debutul cel mai precoce n adolescen evoluie continu, cu remisiuni de scurt durat i de proast calitate este forma cea mai sever are cel mai nalt grad de invalidare

3. Schizofrenia catatonic Simptome ale activitii psihomotorii: bradikinezie rigidizare flexibilitate ceroas stare stuporoas sau agitaie catatonic negativism: alimentar, verbal, sfincterian simptome ale comportamentului expresiv: posturi particulare insolite, incomode sau bizare

stereotipii motorii sau verbale ecolalie, ecopraxie manierisme i grimase

4. Schizofrenia nedifereniat Form lipsit de trsturi caracteristice Simptome pozitive: incoeren ideo-verbal Ideaie delirant Manifestri halucinatorii Simptome negative: slab rezonan afectiv

5

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

6/28

5. Schizofrenia rezidual Ansamblu de simptome negative n aria: Psihomotricitii reducerea amplitudinii ritmului i armoniei manifestrilor motorii Cogniiei scderea ritmului i fluxului ideativ, supleii i flexibilitii ideo-verbale Dispoziiei slaba capacitate de rezonan afectiv, detaare, tendin de izolare

Tulburarea delirant Paranoia, psihoza paranoid Ideaie delirant persistent, idei aparent plauzibile, dar neverosimile Temele principale: prejudiciu, gelozie, invenie, filiaie Manifestri halucinatorii: olfactivo-gustative i olfactive Dispoziie depresiv pierderea interesului i a plcerii funcionarea socio-profesional pstrat mult timp n funcie de coninutul delirului, sunt cinci forme: de gelozie, de urmrire, erotoman,

de mrire i grandoare, somatic Tipul somatic capt n ultima perioad o frecven mai mare convingerea delirant c eman un miros urt, otrvitor aspectul fizic s-a modificat, s-a urit este observat de cei din jur i deci rejectat de grup Debut tardiv evoluia poate fi: continu, intermitent, episodic tulburarea apare mai frecvent la rudele pacienilor cu schizofrenie

Tulburarea schizoafectiv

Entitate ce cuprinde simultan sau consecutiv simptome schizofrenice saudispoziionale

episoade depresive sau expansive episoade mixte unice sau recurente episoade halucinator-delirante

Forme: schizofrenie afectiv expansiv bipolar: simptomele discordante sunt interferate cu

manifestri expansive sau mixte schizofrenia afectiv depresiv: manifestri discordante interferate cu cele depresive debutul la adultul tnr evoluie episodic prognostic relativ bun

Curs: 2

Tulburrile de personalitate

Personalitatea sistem de trsturi psihice generale i relativ stabile, care definesc unanumit individ, fcndu-l s se deosebeasc de ceilali.

6

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

7/28

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

8/28

nu se implic emoional n nici un fel de relaie sentimental nu in cont de prerile celor din jur (critic sau laud) rezonan afectiv sczut tendin la introspecie sau reverie mai frecvent ntlnit la biei

3. Tulburare a personalitii de tip ANTISOCIAL Apare n copilrie sau adolescen copiii sunt mincinoi, fug de acas, fur, iniiaz bti chiulesc, nu respect disciplina colar perturb orele, sunt obraznici cu profesorii chinuiesc animalele asociaz de la vrste mici fumatul i consumul de alcool Odat cu naintarea n vrst: Sunt n conflict permanent cu societatea prin nclcarea legilor manifestri clasice

sau agresive Incorectitudine minitul repetat i manipularea celor din jur pentru profitul personal Incapacitatea de a nva din experienele negative Incapacitatea de a menine un comportament colar sau profesional stabil Asociaz consumul de alcool sau droguri Dezvoltarea de tip antisocial pare a fi asociat cu mediul urban i cu nivelul economic

precar prevalena: 70-75% sunt persoane din penitenciare mai frecvent ntlnit la brbai (proporie de 3/1)

4. Tulburare a personalitii de tip emoional INSTABIL

Manifestri impulsive, nondeliberative acte coleroase, violente, manifestri elastice, explozii comportamentale regrete i scuze retrospective instabilitate emoional prevalen mai mare: n rile occidentale dect n cele orientale n sud dect n nord la popoarele latine dect la cele slave evoluie relativ continu asociaz consumul de substane

5. Tulburare a personalitii de tip HISTRIONIC

Apare n copilrie sau adolescen: emoii intens trite i nevoia imperioas de a fi ncentrul ateniei

vorbesc tare i mult, coninutul discursului este lipsit de substan

labilitate dispoziional sugestibilitate, impresionabilitate crescute comportament seductor i provocator

8

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

9/28

se folosesc de aspectul fizic; mbrcmintea este intens studiat pentru a atrage atenia,pentru a fi n centrul grupului

orice incitare sau refuz sunt considerate drame reacia este disproporionat; fac tentative de suicid pentru a obine beneficii

6. Tulburare a personalitii de tip OBSESIV-COMPULSIV (ANANCAST)

Se caracterizeaz prin nalta valorizare a regulilor, regulamentelor, ordinelor performeri ai detaliilor perfecionism extrem, militani ai lucrului bine fcut voluntari ai muncii i devotamentului contiinciozitate, scrupulozitate, inflexibilitate intoleran fa de compromis, corupie adepi ai standardelor nalte autoimpuse exigena fa de ceilali, tendina de a le impune propriile standarde teama de schimbare relaii interpersonale reduse indecizie, dificulti n deliberare

7. Tulburare a personalitii de tip EVITANT

Elementul esenial este timiditatea excesiv, nencrederea n forele proprii sociofobie cu evitarea activitilor ce implic relaii interpersonale sentimentul de inferioritate indiferent de rezultatele obinute comportamentul este de autodevalorizare, prefer activiti solitare pentru a evita

eventualele respingeri (teama de a fi rejectai) nu doresc s se asocieze cu persoane dect dac sunt apreciai teama de a fi criticat sau umilit ezit n momentul n care trebuie s-i asume responsabiliti, refuz orice activitate

nou care i poate pune n dificultate intr n panic n orice context ce le d sentimentul insecuritii nu-i exprim prerile n public pentru a nu deranja

8. Tulburare a personalitii de tip DEPENDENT

stim de sine redus, subestimarea calitilor proprii nevoie de aprobare i de suport acord altora girul propriilor responsabiliti dificultatea de a lua decizii reducerea iniiativelor nevoia de ataament limitarea relaiilor sociale la cei de care sunt dependeni evitarea responsabilitilor evoluia este continu

9. Tulburare a personalitii de tip BORDERLINE

relaii interpersonale schimbtoare

9

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

10/28

reacii impulsiv-agresive la incitaii minime sentimentul de vid interior comportament imprevizibil acreditare afectiv exclusiv (univoc pozitiv sau negativ) acte autodistructive repetitive evoluia este relativ constant i continu

se poate decompensa psihotic este de departe cea mai frecvent form de tulburare a personalitii (J.G.

Gunderson, 1989)

10. Tulburare a personalitii de tip NARCISIC

Autoevaluare exagerat, nerealist, fantezist idealizarea propriei persoane conduit arogant, distant disponibiliti empatice reduse nonreceptivitate la opinii diferite, sfaturi sau ndemnuri aviditate pentru titluri, demniti, onoruri manipulare a relaiilor interpersonale pentru a obine onoruri, poziii sociale sentimente ostile fa de cei care nu-i admir n mod evident agravrile apar mai frecvent n urma pierderilor care le afecteaz orgoliul

11. Tulburarea de personalitate HISTRIONIC

autodramatizare, expresie teatral, exagerare a emoiilor pacientul uor de influenat de anturaj sau de circumstane afectivitate labil i superficial seducie inadecvat n comportament cutarea continu a senzaiilor puternice, a admiraiei celorlali i a activitilor n care

s fie n centrul ateniei atenie exagerat acordat atraciei fizice egocentrism autoindulgen comportament manipulativ

12. Tulburarea SCHIZOTIPAL a personalitii

Deficit interpersonal i social marcat distorsiuni perceptuale i cognitive, cu excentriciti comportamentale excentriciti vestimentare, n dezacord cu normele sociale gndire magic idei interpretative ce nu ating intensitatea psihotic limbaj plin de metafore, stereotipii tendina la solitudine, meserii solitare capacitate redus de modulare afectiv simptome psihotice halucinator-delirante de scurt durat

10

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

11/28

Curs: 3Tulburrile nevrotice

tulburri anxios-fobice

tulburri anxioase tulburri obsesiv-compulsive reacii la stres i tulburri de adaptare tulburri disociative tulburri somatoforme

Caracteristici:

slab amplitudine clinic nu prezint tulburri de contien sunt considerate de sorginte exogen nu este important elementul traumatizant, ci important este semnificaia ce i se

atribuie etiologie preponderent psihogen nu ating nucleul personalitii pot fi declanate de evenimente imediate pot necesita perioada de elaborare ntre apariia traumei i instalarea tulburrii simptomele apar insidios, debut lent se dezvolt clinic n mod treptat au perioad de constituire, organizare i remisiune

Tulburri anxioase

Anxietatea team difuz fr obiect prezint un grad mare de generalizare este difuz este lipsit de obiect asociat cu un pericol neprecizat

nu poate fi controlat de pacient manifestri somatice i neurovegetative se manifest: cronic, permanent / paroxistic

Manifestri somatice: tahicardie, palpitaii, creterea tensiunii arteriale, dureri/arsuri precordiale,

senzaie de constricie toracic gastrointestinale: grea, senzaie de gol n stomac, crampe abdominale,

uscciunea gurii, creterea tranzitului intestinal

respiratorii: creterea ritmului respirator, senzaia de lips de aer, senzaia desufocare, senzaia de nod n gt

11

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

12/28

alte manifestri: contracii musculare, tremurturi, fatigabilitate, transpiraii,ameeli, cefalee, parestezii

Tulburri anxioase modificri genetice

tulburarea de panic i agorafobia: transmitere ntre generaii, cu o rat ntre 0,3 0,6(medie-nalt)

fobia social: genetic nesemnificativ fobii specifice: factorii de mediu i condiionarea sunt mai importante decttransmiterea genetic

Teorii psihologice Psihanalitic : consecin a frustrrii libidinale instinctele inacceptabile, ncercnd s devin contiente, determin anxietatea cnd anxietatea este mare, ea creeaz o evitare a mecanismelor defensive

Tulburri anxioase Tulburarea de panic: entitate nosografic ilustrat prin: atacuri recurente de anxietate sever debut brusc, adesea imprevizibil senzaia de moarte iminent teama de pierdere a controlului incapacitate de stpnire i de testare a realitii depersonalizare, derealizare manifestri neurovegetative

tendina de a iei din situaie evitarea ulterioar a situaiei n care s-a produs atacul durata episodului: 8-10 minute

TULBURAREA ANXIOAS GENERALIZAT

team excesiv, difuz, generalizat, liber flotant team proiectat n viitor, premoniia unui pericol iminent ngrijorarea fa de anumite evenimente: incendii, inundaii, boal manifestrile apar zilnic, minim 6 luni irascibilitate, iritabilitate tremor manifestri neurovegetative astenie, fatigabilitate somn redus, superficial debut n copilrie, adolescen, la adultul tnr evoluie ndelungat, continu, cu oscilaii ameliorri sau agravri prevalen: 5% din populaia general comorbiditi: depresia major, distimia, tulburarea de panic, abuz sau dependen de

alcool, substane

Tulburri anxios-fobice

12

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

13/28

grup de entiti clinice ilustrate prin: anxietate aprut n legtur direct cu stimulul fobic fobii specifice evit situaiile ce declaneaz starea sunt trite cu disconfort nelinite depresie

Fobii specifice

stare de team fobie team cu obiect teama este provocat de prezena sau anticiparea unei situaii sau obiect recunoaterea caracterului excesiv, disproporionat i nejustificat al fricii sale coninutul fobiilor este influenat de cultur, vrst, sex vizeaz cele mai variate aspecte ale existenei: locuri i situaii: claustrofobie, talazofobie, hidrofobie boli, snge, moarte: nosofobie, hematofobie, tanatofobie obiecte, animale, aspecte: aihnofobia, zoofobia, misofobia evitarea elementelor i situaiilor fobogene cele mai frecvente i de cele mai multe ori benigne prevalen: 20% pot s debuteze n copilrie (frica de un anumit animal) sau n perioada adult evoluia este cronic, dar sunt puin invalidante

1) AGORAFOBIA

teama de locuri deschise, care asociaz frica de a iei singur n public i frica demulime

apar comportamente de evitare, ce limiteaz viaa social tendina de refugiere rapid i imediat simptome depresive i obsesive prevalen mai ales la femei

2) FOBIA SOCIAL

teama de a se afla n atenia unor persoane: necunoscute, nonfamiliare diferite de membrii grupului familial sau de prieteni nalt investite n plan social, profesional

teama de a se afla n situaii sociale nonfamiliare teama c poate fi pus n condiii jenante, umilitoare expunerea la aceste situaii provoac stri de panic evitarea situaiilor sociale ca vorbitul, mncatul n public relaii sociale restrictive apare o selectare a participrilor sociale i se realizeaz o glisare ntre evitare i

izolare: evitare discret, redus la manifestri necesare n public evitare difuz, extins la aproape toate manifestrile

13

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

14/28

evitare social cvasitotal Invalidare profesional i social sentimente de incapacitate, cu diminuarea performanelor profesionale debutul n copilrie sau adolescen, poate fi brusc sau insidios evoluie continu pe tot parcursul vieii tulburarea cunoate un grad de agregare familial

Curs: 4

Tulburri afective

EPISODUL MANIACAL

dispoziie expansiv sau iritabil, alturi de: polipragmazie implicare excesiv n activiti

aciuni riscante materiale presiune de comunicare verbal logoree, fug de idei tahipsihie familiaritate excesiv supraestimare cu sentimente de grandoare, supravalorizare idei delirante, congruente cu starea timic scderea necesarului de somn comportament sexual nediscriminativ manifestri halucinatorii superficializarea ateniei, cu distractibilitatea ei debutul de la adolescen pn la senectute evoluie: instituire rapid; evoluie cteva sptmni sau luni; sfritul brusc, ca i

apariia, pot fi ncadrate de episoade depresive

HIPOMANIA

stare expansiv uoar sau moderat, alturi de:

euforie sau dispoziie argoas sentimentul de bine fizic sociabilitate crescut relaionare facil logoree creterea stimei de sine reducerea i superficializarea somnului hipoprosexie

MANIA FR SIMPTOME PSIHOTICE dispoziie expansiv creterea presiunii de comunicare

14

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

15/28

polipragmazie creterea stimei de sine creterea elanului vital, implicare excesiv tulburri hipnice comportament nonconformist, riscant

MANIA CU SIMPTOME PSIHOTICE asociaz fa de cele anterioare: tahipsihie, tahikinezie manifestri halucinatorii idei de supaevaluare i de grandoare toate tipurile de tulburri maniacale pot evolua ca episoade de sine stttoare sau n

cadrul tulburrii afective bipolare

EPISODUL DEPRESIV

dispoziie depresiv sau iritabilitate sentimentul durerii morale suferin semnificativ, ce nu poate fi neleas de cei care nu cunosc depresia pierderea interesului pierderea plcerii pierderea elanului vital retragere social neglijarea activitilor anterior cutate sentiment de incapacitate profesional reducerea debitului verbal bradipsihie, bradikinezie perturbarea activitii hipnice modificarea apetitului pierdere ponderal hipoprosexie, hipomnezie idei i acte suicidare

CARACTERISTICI:

debutul la adultul tnr: brusc sau insidios evoluia minim 6 luni, urmat de remisiune complet sau parial prevalena: 7% la femei, 2,5-3% la brbai

Comorbiditi: anxietate i atacuri de panic abuzul de substane, frecvent alcool suicidul

EPISODUL DEPRESIV UOR

dispoziie depresiv minim 2 sptmni

15

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

16/28

pierderea interesului i a plcerii reducerea elanului vital dificulti n ndeplinirea activitilor profesionale manifestri somatice de acompaniament

EPISODUL DEPRESIV MEDIU

simptome cu grad mai mare de severitate un numr mai mare de simptome evoluie minim 2 sptmni invalidare social i familial simptome somatice mai bine conturate

EPISODUL DEPRESIV SEVER

simptome depresive elocvente sentimentul de culpabilizare i autodevalorizare risc suicidar invalidare profesional, social i familial

SIMPTOME PSIHOTICE

ideaie delirant: ruin, srcie, negaie, culpabilitate, incapacitate halucinaii auditive: comentative, de acuzaie, de condamnare halucinaii olfactive: mirosuri dezagreabile bradikinezie pn la stupoare

TULBURAREA DEPRESIV RECURENT episoade depresive ce apar n al cincilea deceniu de via apar mai frecvent la femei durata medie aproximativ 6 luni frecven i intensitate variabile remisiuni de bun calitate

Tulburri afective persistente

1) Ciclotimia Episoade de depresie uoar sau de expansivitate manifestri de mic amplitudine clinic debut timpuriu sau ca adult tnr durata episoadelor minim 2 ani evoluie ondulatorie, remisiune de maxim 2 luni

2) Distimia

dispoziie depresiv ndelungat:n cea mai mare parte a zilein cele mai multe zilepe o perioad de minim 2 ani

16

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

17/28

cu remisiuni nu mai mari de 2 luni reducerea stimei de sine sentimente de incapacitate reducerea interesului i a plcerii retragere social reducerea sau pierderea elanului vital astenie i fatigabilitate reducerea randamentului i a performanelor debutul: precoce sub 21 de ani; tardiv dup 21 de ani evoluie ndelungat, minim 2 ani

Curs: 5

Abuzul i dependena de substane

ABUZULFolosire duntoare, nociv

administrri permanente i repetate (1 an) perturbarea ndeplinirii obligaiilor sociale i familiale subapreciaz consecinele dezastruoase ale consumului (somatice, condusul mainii) comorbiditate cu o afeciune somatic

ADICIA

nevoie psihic de a consuma substana obinuina subordonarea oricrei activiti aceleia de a-i procura drogul, indiferent de consecine

TOLERANA

Necesitatea creterii considerabile a cantitilor de substan, pentru a ajunge laintoxicaie sau la efectul dorit

diminuarea semnificativ a efectului la uzul continuu al aceleiai cantiti de substan

ABSTINENA

Dezvoltarea unui sindrom specific unei substane, datorat ncetrii sau reducerii uzuluisubstanei respective (fizic sau psihic)

apare deteriorare la nivel profesional, social

DEPENDENA

durata consumului mare (ani) starea fizic i psihic secundar consumului: fizic nevoia irepresibil; fizic

toleran, sevraj

Criterii de diagnostic pentru sindromul de dependen Substana luat n cantiti mari i pe o durat mai mare de timp dect a intenionat

17

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

18/28

dorina puternic i persistent sau eforturi infructuoase de a nceta sau controlautilizarea substanei

activitile sociale sau profesionale sunt abandonate din cauza consumului desubstane

pierderea unei mari perioade de timp pentru a procura substana, a o folosi sau pentrurecuperarea din efectele sale

consumul de substane se menine n ciuda consecinelor nocive ale acesteia apariia sindromului de abstinen (sevraj) la oprirea consumului evidenierea toleranei

Principalele tipuri de droguri

opiacee (heroin, metadona marihuana (canabis) cocain (crack) anxiolitice i sedative (meprobamat, diazepam) amfetamine (Ecstasy) tutunul alcoolul

1. OPIUL (heroina, metadona) Intoxicaia: apare n timpul sau la cteva ore de la consum, cu senzaia de confort

psihic nervozitate, iritabilitate, agitaie sau bradikinezie tulburri de form ale gndirii, incoeren hipoprosexie, hipomnezie somnolen pn la com Delirium de intoxicaie: stare confuzional, cu deteriorare auto- i allopsihic manifestri psihotice: iluzii i halucinaii calopsihice i ideaie delirant tulburri dispoziionale cu expansivitate, disforie

Sevrajul la heroin

ntreruperea sau reducerea cantitii de opioid timp minim de utilizare 2 sptmni apare pn la 10-20 zile de la ultima administrare anxietate grea, vrsturi diaree rinoree, hiperhidroz, hipersecreie lacrimal mialgii, frisoane, piloerecie insomnii midriaz

febr dureaz 6-7 zile

18

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

19/28

2. CANABIS (marihuana) Intoxicaia: consum recent de canabis stare de expansivitate pe fundal de anxietate necoordonare motorie incoeren ideo-verbal lentoare n micri, retragere social

perturbarea sentimentului de trire a timpului (alungire, distorsionare) i de apreciere aduratelor hiperemie conjunctival tahicardie senzaie de uscciune a gurii stare confuzional cu: manifestri senzoriale psihotice: iluzii, halucinaii calopsice ideaie delirant apar la cteva minute de la administrare, persist 3-4 ore la oprire: grea, vrsturi, irascibilitate

Anxiolitice i sedative (meprobamat, diazepam)Intoxicaia: datorat consumului recent

tulburrile apar n timpul sau imediat dup consum familiaritate inadecvat labilitate emoional incoeren ideo-verbal

incoordonare motorie hipoprosexie, hipomnezie blackout-uri, cu amnezia datelor i evenimentelor recente manifestri halucinatorii stupor, com

Sevrajul datorat opririi sau reducerii dozelor apare la 6-7 ore pn la zile de la ultima administrare dup consumul ndelungat i la doze mari tahicardie, tremor

grea, vrsturi reducerea activitii hipnice anxietate, disforie nelinite sau agitaie psihomotorie iluzii i halucinaii auditive, vizuale ideaie delirant dureaz 2-3 sptmni

3. COCAINA (crack) Administrare prin inhalare, injectare, fumat Intoxicaia: apare n timpul administrrii sau la 2 ore dup oprirea consumului tendina exagerat de comunicare, familiarism

19

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

20/28

agitaie psihomotorie manifestri halucinatorii incoeren ideo-verbal ideaie delirant reducerea i superficializarea somnului grea, vrsturi stare confuzional, com tahicardie, oscilaii tensionale activitate oniric ampl, vise dinamice, scenice, cinematografie agitaie psihomotorie comiterea de acte antisociale, pn la crim Supradoza duce la oprirea inimii i stop respirator Sevrajul datorat opririi sau reducerii consumului de cocain: apare la cteva ore sau zile iritabilitate, labilitate dispoziional tulburri ale activitii hipnice, insomnii senzaie de epuizare fizic

4. AMFETAMINELE (Ecstasy) Intoxicaia apare n timpul consumului drog sintetic cu posibilitate rapid de dependen stare de euforie sentimentul de cretere a forei, a energiei

senzaie fizic special scderea apetitului Sevrajul se manifest prin: transpiraii, tremor, frisoane grea, vrsturi nelinite, irascibilitate halucinaii vizuale caleidoscopice ideaie delirant, urmat de comportament delirant

5. TUTUNUL 35% din populaia general Intoxicaia se manifest prin: iritabilitate, irascibilitate anxietate, dispoziie depresiv pigmentare a tegumentelor, dinilor, sclerelor voce masculinizat apariia precoce a ridurilor

Indicaii ale severitii dependenei i abstinenei: aprecierea conform creia prima igar a zilei este cea mai dorit, savurat, necesar

demarrii aciunii fumatul imediat dup trezire, naintea oricrei activiti

20

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

21/28

consum mai mare n prima parte a zilei continuarea fumatului n condiiile existenei unor afeciuni somatice

Sevrajul

apare n primele 24 de ore de la oprirea fumatului nelinite, iritabilitate, anxietate

hipoprosexie insomnie dispoziie depresiv sau disforie palpitaii, bradicardie creterea apetitului cu supraponderalitate perturbarea funcionrii profesionale i sociale mai accentuat n prima sptmn a

sevrajului simptome ce dureaz o lun, iar dorina persist 6 luni

6. INTOXICAIA CU CAFEIN Manifestri datorate consumului de cafea ce depete 250 mg (2-3 ceti pe zi) iritabilitate, excitabilitate, nerbdare tahicardie, cu sau fr aritmie creterea nevoii de comunicare congestie facial tremor al extremitilor accelerarea tranzitului intestinal diurez agitaie psihomotorie perturbarea activitii profesionale (colare), sociale

Sevrajulla cafein n cazul consumului zilnic i n doze semnificative Oprirea sau reducerea cantitii zilnice duce la: astenie, surmenaj somnolen anxietate asociat cu depresie

greuri, vrsturi perturbarea activitii zilnice

7. ALCOOLISMUL

Dicionarul Larousse: dependena de alcool i ansamblul manifestrilor patologicedatorate acestei dependene

Fouquet: pierderea libertii de a se abine de la alcool OMS: ansamblul de dizabiliti provocate de alcool Magnus Huss, 1949: Alcoolism Afeciuni gastro-enterologice, neurologice, psihiatrice, cardiologice, determinate de

consumul de alcool Termenul anterior: darul beiei

21

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

22/28

Istoric

Preistorie: suc de fructe zaharat butur cu proprieti psihotrope speciale; scopmistic i sacru

Mierea primul ndulcitor al buturilor Sumerienii vinul i berea Chinezii vinul Grecia i Roma antic: arta cultivrii i selecionrii viei de vie Biblia i Vechiul Testament: vinul scop de a elogia sau de a avertiza Evreii foloseau vinul de srbtori Sec. VII: Mahomed interzice consumul de alcool (vin), care ntineaz puritatea

sufletului Sec. VII arabii descoper arta distilrii apei de foc: prepararea tincturilor,

consumate ca buturClasificri:Jellinek:

alfa de natur psihologic, folosit pentru a suprima durerea beta consumul de alcool de lung durat, asociaz complicaii somatice gamma pierderea controlului n consum, semne de sevraj, consecine socio-

profesionale delta incapacitatea abstinenei, fenomene de sevraj epsilon dipsomania Cea mai veche clasificare, cu cea mai lung validitate

T.F. Babor (1992):

A apollinic: debut tardiv; factori de risc n copilrie, dependen social moderat,consecine sociale minore, disfuncii psihopatologice B bachusian: debut precoce; numeroi factori de risc n copilrie, pedigree ncrcat,

asociaz i consumul de alte substane, consecine sociale importante

Tradiii

rile nordice: consum de bere sau alcool din cereale; ingerat n afara meselor; relativzilnic

rile sudice (Romnia): vinul i alcoolul din fructe; consum n cadrul meselorPrevalena:

mai mare la brbai dect la femei mai mare n medii sociale defavorizate mai mare n societile care accept consumul de alcool mai mare la meserii ca: oferi, barmani mai mare la pacienii cu tulburri de personalitate

Cauzele abuzului de alcool:1. Teoriile psihologice:

alcoolul reduce tensiunea psihic crete sentimentul de putere scade nervozitatea

22

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

23/28

nltur stresul2. Teoriile psihodinamice:

rolul dezinhibitor al alcoolului scade anxietatea

3. Teoriile comportamentale: rolul de rsplat al alcoolului

reconfortarea de moment duce la repetarea consumului4. Teoriile biologice: centrate pe genetic riscul de consum este de 3-4 ori mai mare la rudele directe ale alcoolicilor risc crescut pentru copii ce provin din prini alcoolici

Efecte fizice produse de alcool

SNC: atrofie cortical i cerebeloas; convulsii; stri confuzionale; polinevritperiferic; nevrit optic

Aparatul digestiv: gastrite, ulcere, pancreatit, hepatit cronic, ciroz Sindroame de malabsorbie: deficite vitaminice, hipoproteinemie, encefalopatie,

hipoglicemie, anemie Alterarea funciilor imunitare: risc crescut de cancer, TBC Aparatul cardio-vascular: cardiomiopatie

Intoxicaia alcoolic acut (Beia Vulgaris) manifestri clinice datorate consumului recent labilitate dispoziional facilitatea comunicrii, extraversie, ncredere hipoprosexie, hipomnezie bradipsihie incoeren ideoverbal dizartrie incoordonare motorie, obnubilare, com

Tulburarea de sevraj (delirium tremens)

urgen medical cu risc vital tolerana i dependena instalate durata consumului: ani oprirea consumului intempestiv: voluntar sau involuntar debut de cteva ore pn la 72 ore

Sevrajul necomplicat

Semne psihice: insomnii, comaruri, iritabilitate, anxietate, tulburri de somn semne fizice: transpiraii nocturne, tremor al extremitilor, tahicardie, grea,

vrsturi, hiperemie facial, midriaz se remite prin tratament specific sau reluarea consumului

23

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

24/28

Sevrajul complicat (delirium tremens)Semne psihice:

stare confuzional dezorientare temporo-spaial tulburri ale ateniei i memoriei iluzii i halucinaii vizuale

idei delirante fragmentare (delir profesional) anxietate agitaie psihomotorie, hetero- sau autoagresivitate insomnii, somn cu vise terifiante, zoopsice crize convulsive de tipgrand mal

Semne somatice: facies hiperemic, transpiraii, tremor al extremitilor, tahicardie, febr, grea,

vrsturi, tegumente deshidratate, polineuropatie

Alte complicaii: tulburri psihotice: halucinoza Wernike sindromul amnestic Korsakoff demena asociat consumului de alcool depresia la alcoolici

ALTE TULBURRI

TULBURAREA OBSESIV-COMPULSIV

gnduri obsesive sau acte compulsive recurente obsesii: imagini sau impulsuri ce apar sub form stereotip n mintea pacientului sunt suprtoare pacientul ncearc fr succes s le reziste sunt recunoscute ca gnduri proprii au coninut neplcut, lipsit de sens compulsiile sau ritualurile: acte sau comportamente repetitive, stereotipe se desfoar n plan motor sau ideativ se produc cu scopul prevenirii sau reducerii manifestrilor obsesive debutul n copilrie sau la vrsta adult instalare brusc sau insidioas evoluia este continu, cu ameliorri sau agravri prevalen 2-3% din populaia general comorbiditate: tulburare de panic, manifestri depresive, consum de substane

TOC cu predominana ideilor i ruminaiilor obsesive

idei, imagini mentale sau impulsuri la aciune

variabile n coninut provoac suferin imagini mentale recurente, strine eului

24

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

25/28

ideile au coninut inutil ndoieli, dubitaii, dificulti de deliberare acte compulsive (curenie) i verificri repetate pentru a se asigura c nu se dezvolt

o situaie potenial periculoas ritualuri obsesive efectuate pentru a ndeprta riscuri sau pericole imaginare substratul comportamentului este teama privind un pericol relativ

TULBURAREA POSTTRAUMATIC DE STRES

rspuns ntrziat i/sau prelungit la un eveniment sau situaie stresant existena unei situaii catastrofale (incendiu, inundaie, cutremur) care determin: stare de suferin marcat reducerea capacitii de rezonan afectiv momente de retrire a situaiei catastrofice prin: flashback-uri, manifestri onirice terifiante manifestri fobic-anxioase declanate de stimulii evocatori teama reeditrii situaiei iniiale evitarea stimulilor asociai cu trauma psihic anhedonie tocire emoional, detaare de ali oameni nereactivitate la ambian reducerea sau pierderea elanului vital reducerea dorinei de a tri, de a cunoate i a iubi manifestri neurovegetative

reducerea activitii hipnice stri anxios-depresive, cu risc suicidar forma poate fi: acut (sub 3 luni) sau cronic (peste 3 luni) forma cu debut tardiv: apar manifestri dup 6 luni de la situaia traumatizant

TULBURAREA DE ADAPTARE

Stri de suferin subiectiv, de afectare emoional interfereaz cu performanele i cu funcionarea social existena unui eveniment stresant de via sau a unei schimbri majore (imigraia)

dispoziie depresiv, anxietate sentiment al incapacitii de a face fa sau de a planifica viitorul tulburri de conduit (comportament agresiv, antisocial) apare la maxim 1 lun de la evenimentul stresant

TULBURRI DISOCIATIVE

pierderea parial sau complet a unei integrri normale ntre: amintirile trecutului (pe baza crora operm) senzaiile (selectate) prin care ne orientm controlul micrilor (prin care executm) contiina identitii i unitii eului, care elaboreaz, armonizeaz, direcioneaz

demersurile25

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

26/28

debutul i sfritul sunt de obicei brute unele tipuri de tulburri disociative tind s se remit dup cteva sptmni sau luni formele cronice (anestezia, paralizia) se pot dezvolta dac debutul este asociat cu

dificulti interpersonale cauzalitate psihologic, o clar asociere n timp cu probleme i evenimente stresante

sau relaii perturbate

AMNEZIA DISOCIATIV

pierderea memoriei pentru evenimente recente importante amnezia este centrat pe evenimente traumatice, stresante tulburarea mnezic este variabil, diferit: de la un moment la altul de la un interlocutor la altul pacientul este n cutarea ateniei i n chet de afeciune acceptarea senin a situaiei la belle indiference perturbarea activitii profesionale i sociale debutul la orice vrst, ocazionat de situaii stresante evoluia este episodic, de la cteva ore la civa ani prevalen mai nalt la femei comorbiditi: tulburri depresive, acte suicidare, comportament disocial

FUGA DISOCIATIV

plecarea brusc, imprevizibil, nemotivat departe de domiciliu spre locuri cunoscute i semnificative afectiv pentru zile sau sptmni se menine autongrijirea bazal i poate asuma o nou identitate revenirea, cu reluarea activitii iniiale la acelai nivel de competen amnezie asupra perioadei parcurse amnezie asupra identitii pe care a avut-o n timpul acesteia durata tulburrii: ore, zile, sptmni, luni

este cunoscut n unele culturi sub denumirea de: amok n unele zone ale Pacificului latah n Indonezia posesiune n India ataque de nervios n America Latin

STUPORUL DISOCIATIV existena n antecedentele imediate ale unei situaii psihotraumatizante slab sau imposibil comunicare verbal

slab responsivitate senzorial hipokinezie sau akinezie un grad de perturbare a contiinei

26

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

27/28

TULBURAREA DE TRANS I POSESIUNE pierderea sentimentului de identitate personal pierderea capacitii de testare a realitii impresia c este condus de alt personalitate, spirit, divinitate set restrns de micri, posturi sau verbalizri

TULBURRI DISOCIATIVE MOTORII paralizia (parial sau complet) a unui membru sau a unei pri dintr-un membru ataxie, incoordonarea membrelor inferioare astazo-abazie cu incapacitatea de a menine poziia ortostatic tremor al unui membru sau al ntregului corp

TULBURRI SOMATOFORME grup de entiti clinice caracterizate prin: acuze aparent somatice multiple i diverse convingerea pacientului c sufer de o afeciune neelucidat preocuparea intens pentru efectuarea sau repetarea unor investigaii edificatoare n realitate, analizele au rezultate negative primesc asigurri c nu exist nici o afeciune somatic prezena unor eventuale semne sau dereglri nu explic ngrijorarea pacientului debutul i evoluia sunt corelate cu existena unor situaii stresante

TULBURAREA DE SOMATIZARE

afeciune clinic ilustrat prin: multiple acuze somatoforme recurente, fluctuante asociate cu stri depresive sau anxioase pot aprea n aria oricrui aparat sau sistem; cel mai frecvent: cardiovascular,

gastrointestinal, cutanat sau sensibilitate dureroas nespecifice i lipsite de semnificaie pentru boala invocat neconfirmate de investigaiile paraclinice existena unui lung istoric de contacte medicale, investigaii

un grad semnificativ de perturbare a activitii profesionale i sociale debut n adolescen sau la vrsta adult prevalen mai nalt la femei comorbiditate: tulburri anxioase, depresive, tulburarea histrionic a personalitii

TULBURAREA SOMATOFORM NEDIFERENIAT

entitate clinic rezidual, asemntoare cu tulburarea de somatizare, dar cu: tablou clinic mai puin elocvent, mai ters, mai estompat ilustrat prin manifestri somatoforme n special gastrointestinale sau genitourinare

evoluie de minim 6 luni

27

8/8/2019 36950736-Psihiatrie

28/28

TULBURAREA HIPOCONDRIAC

entitate clinic ilustrat prin: grija obsesiv sau convingerea ferm c prezint o boal somatic sever acuze somatoforme persistente ca: preocupri intense asupra aspectului fizic, pentru extremitatea cefalic, cu teama

apariiei unor defecte interpretarea ca anormale a unor senzaii fizice banale caracterul migrator al acuzelor i preocuprilor ignorarea rezultatelor negative ale investigaiilor nencrederea sau minimalizarea asigurrilor asupra strii de sntate debutul are loc n adolescen sau la adultul tnr evoluia este ndelungat (minim 6 luni) i fluctuant perturbarea sau invalidarea activitii socio-profesionale prevalen 6-7%, fr diferene ntre sexe

TULBURAREA SOMATOFORM DUREROAS entitate clinic ilustrat prin: durere sever, persistent localizat ntr-una sau mai multe arii corporale produce suferin determin perturbarea sau invalidarea activitii socio-profesionale

etiologia durerii poate fi corelat cu situaii stresante, frustrante sau cu factoripsihologici

evoluia durerii poate fi: acut durata maxim 6 luni cronic durata minim 6 luni prevalena 10-12%, mai ales la femei