5/20/2018 182252306 Tulburarea Reactiva de Atasament Doc

1/14

Tulburarea reactiva de atasament. Prezentare de cazWritten by

Copilul este ca o oglind care te ameteste putin. Sau

ca o fereastra. Totdeauna copilul te intimideaza ca si

cand stie el ce stie. Nu te inseli, pentru c spiritul luieste puternic, inainte ca tu sa i-l pipernicesti.

(Antoine de Saint-Euper!"

#$E%ENTA$E TE&$ET'CA

'NT$&)CE$E

Tul*urarea reacti+a de atasament este o afectiune rara, dar se+era

in care copiii nu sta*ilesc legaturi sanatoase cu parintii saupersoanele de ingriire. Copiii cu tul*urare reacti+a de atasament,

de cele mai multe ori au fost negliati sau a*uzati in copilaria mica,

au trecut prin mai multe familii adopti+e sau pro+in din orfelinate

unde ne+oile lor emotionale nu au fost implinite.Deoarece nevoile lor de baza pentru afectiune, alinare si stimulare nu au fost satisfacute, acesti

copii nu au invatat cum sa realizeze un atasament plin de afectiune cu alti oameni. Ei nu pot primi

sau oferi afectiune.

Tulburarea reactiva de atasament este deseori controversata. Atat diagnosticul, cat si tratamentul

sunt dificile, iar parintii sunt deseori tulburati si depasiti de situatia de a ingriji un copil care nuraspunde la afectiune. Unele metode de tratament neconventionale au fost asociate cu moartea

unor copii, de aici aparand noi controverse. In ciuda tuturor acestor probleme tratamentul

psiiatric ii poate ajuta pe acesti copii sa aiba o viata implinita si sa dezvolte relatii stabile.

I!T"#I$

$onceptul de tulburare reactiva de atasament isi are originile in observatiile facute inca din Evul

%ediu asupra comportamentului copiilor orfani sau abandonati, care traiau in conditii vitrege si

unde mortalitatea era e&trem de ridicata.

$ontroversa vece de secole, 'natura'('invatatura' s(a accentuat in secolele )*II si )*III, cand

au aparut conceptiile asociationiste si nativiste.+unctele de vedere asociationiste isi au originea in principiile filozofice ale lui A#I!T"TE si ale

lui -on "$E /0123(04567, care priveau copiii ca fiind niste 'placi albe', pe care e&perienta

vietii urmeaza sa le scrie.

Teoriile nativiste isi aveau originea in principiile filozofice ale lui +AT"8 si presupuneau ca

e&ista aspecte ale dezvoltarii care sunt independente de e&perienta si care e&ista din nastere.

5/20/2018 182252306 Tulburarea Reactiva de Atasament Doc

2/14

-. -ac9ues #"U!!EAU /0403(044:7 a e&emplificat punctul de vedere nativist, argumentand ca;

'bunatatea copilului e&ista dincolo de e&perienta'< el a constat ca 'interventia parintilor poate

distorsiona dezvoltarea copilului si calitatile sale innascute'.

ucrarea lui -ean ITA#D, la sfarsitul secolului )*II ( despre copilul salbatic din Aveyon a fost

prima incercare de a studia diferenta intre 'natural' si 'invatat'. #apoartele lui Itard, cat si ale altor

autori, care au studiat comportamentul 'copiilor salbatici', au stimulat interesul pentru a afla careeste contributia zestrei genetice fata de rolul e&perientei personale.

a sfarsitul secolului )I), lucrarile lui $arles DA#WI8 aduc dovezi despre importanta ereditatii

in dezvoltarea individuala. $onceptul de inteligenta era indisolubil legat de zestrea genetica.

!tudiile efectuate pe copiii crescuti in institutii au adus dovezi despre importanta e&perientei

afective timpurii asupra dezvoltarii cognitive, lingvistice si sociale.

!ecolul )) este marcat de studiile lui -on ="W=> care, incepand cu anii ?@5, este profund

dedicat studiului Atasamentului. El a dezvoltat teoria atasamentului si a vazut integrarea teoriei

psianalitice ca etiologie< a evidentiat rolul relatiei copil(parinte in dezvoltarea personalitatii si in

aparitia modificarilor emotional comportamentale.

%ultiple studii, efectuate pe copiii deprivati afectiv si crescuti in institutii, concluzioneaza asupraefectului negativ al acestei ingrijiri, astfel incat in prezent in unele tari a fost abandonata aceasta

metoda de ingrijire.

E+IDE%I""IE

Datele despre prevalenta tulburarii reactive de atasament sunt limitate.

!tudiile realizate pe sugari sugereaza relatiile dintre aceasta tulburare si statutul socio(economic

scazut, dezorganizarea familiala si saracia.

ETI""IE

Din definitie si criteriile de diagnostic reiese ca ingrijirea neadecvata a copilului sau lipsa totala deingrijire este considerata factor etiopatogenic, iar tulburarea reactiva de atasament apare ca

urmare a acestei deprivari, care poate imbraca forme diferite de severitate; de la simpla neglijare

a copilului pana la abuzul fizic.

Uneori, deprivarea afectiva interactioneaza cu unele caracteristici ale copilului precum;

intarzierea in dezvoltarea psiomotorie, trasaturi de temperament si personalitate accentuate.

#aspunsul la neglijare este diferit.

="#I! si BEA8AC, 3555, enumera ca factori etiologici;

0. Aspecte care privesc caracteristicile 'ingrijitorului';

( acesta poate fi parintele biologic, o ruda, baby(siter sau salariat al institutiei in care se afla

copilulEA8AC, 3555 arata ca Atasamentul descris de ="W=> ca o trilogie se refera la

dobandirea unui sistem biocomportamental al carui scop este de a ecilibra balanta dintre nevoile

de securitate si pro&imitate ale copilului si particularitatile lui de temperament.

Autorii considera ca este o diferenta intre a fi in siguranta si a te simti in siguranta. !e facediferenta intre aspectul e&tern si cel intern al notiunii de securitate.

Efortul copilului si al mamei de mentinere a contactului selectiv, de mentinere a apropierii

securizante se face din primele clipe de viata.

-on =oGlby, parintele conceptului de Atasament, a sugerat ca e&ista o predispozitie innascuta a

copilului de a se atasa de figura materna. %ama biologica reprezinta 'figura primordiala de

atasament', 'matricea primordiala', 'nisa securizanta'.

8evoia de atasament este o nevoie biologica, innascuta si destinata supravietuirii, ea intra in

zestrea noastra genetica de adaptare, constituind premisa dezvoltarii emotionale ulterioare.

#elatia de atasament cu mama se dezvolta concomitent cu atasamentul fata de ceilalti membri ai

familiei.$omportamentele de atasament, de mentinere a apropierii, sunt;

( contactul vizual, zambetul, urmarirea cu privirea