1

1. Icterul neonatal apare: (pg 278)

A. in prima zi de viata

B. intre a cincea zi si a zecea zi de viata

C. intre a doua zi si a cincea zi de viata D. dupa o saptamana de viata

E. intre a sasea zi si a noua zi de viataRaspuns: C2. Diagnosticul neinvaziv al sindromului Budd-Chiari este pus de : (pg 280)

A. RMN

B. punctie biopsie hepatica

C. CT

D. ecografie abdominala combinata cu Doppler E. radiografiaRaspuns: D3. In care dintre urmatoarele tulburari hepatocelulare, icterul nu este de tip obstructiv sau colestatic: (pg 279-279)

A. hepatita alcoolica si steatoza alcoolica

B. colestaza intrahepatica recurenta benigna

C. colangita sclerozanta primitiva

D. ciroza biliara primitiva

E. icterul indus de acidul flavaspidicRaspuns: E4. Absenta completa a glucuronil transferazei caracterizeaza icterul din: (pg 278)

A. Sindromul Rotor.

B. Ciroza biliara primitiva.

C. Sindromul Crigler Najjar tip I. D. Hepatita alcoolica.

E. Colangiocarcinom.Raspuns: C5. Un pacient ce prezinta un icter progresiv cu nuanta verzuie,scadere ponderala,scaune acholice hem pozitive si o vezicula biliara palpabila la examenul fizic ne orienteaza spre urmatorul diagnostic: (pg 280)

A. hepatocarcinom

B. hepatita cronica grava

C. ciroza biliara

D. carcinom ampular E. colangita sclerozantaRaspuns: D6. Icterul fiziologic neo natal este determinat de: (pg 278)

A. Leziuni hepatocelulare.

B. Hemoliza.

C. Deficit tranzitor de glucuronil transferaza. D. Malformatii biliare.

E. Stare septicaRaspuns: C7. Cel mai frecvent simptom asociat cu colestaza cronica este: (pg 279)

A. durerea abdominala

B. icterul

C. pruritul D. altralgii

E. febra

Raspuns: C8. Care dintre urmatoarele afirmatii legate de producerea icterului este falsa: (pg 278)

A. poate apare prin supraproductie de bilirubina

B. se poate datora captarii hepatice scazute

C. se produce prin preluare hepatica crescuta D. se poate datora conjugarii hepatice scazute

E. se poate datora excretiei scazute a bilirubinei in bila

Raspuns: C9. Inelele Kayser-Fleischer sunt specifice pentru: (pg 280)

A. ciroza alcoolica B. sindrom Gilbert

C. colangiocarcinom

D. carcinom de cap de pancreas

E. boala WilsonRaspuns: E10. Cea mai frecventa cauza de urina galben maronie intensa , exceptand urina concentrata este : (pg 278)

A. bilirubinuria B. porfiria

C. hemoglobinuria

D. ocronoza

E. melanomul

Raspuns: A11. In conditii normale, excretia urinara zilnica de urobilinogen nu depaseste: (pg 276)

A. 3 mg

B. 8 mg

C. 4 mg D. 6 mg

E. 1 mg

Raspuns: C12. Urmatoarele situatii se asociaza cu risc crescut de icter nuclear, cu o exceptie (pg 276)

A. hemoliza

B. alcaloza metabolica C. hipoalbuminemia

D. unele medicamente

E. excesul de acizi grasi liberi

Raspuns: B13. Afectarea excretiei bilirubinei este frecventa in ciroza de orice etiologie in stadiul tardiv, dar apare mult mai devreme intr-un caz: (pg 279)

A. Ciroza alcoolica

B. Ciroza virala B

C. Ciroza virala C

D. Ciroza biliara primitiva E. Boala WilsonRaspuns: D14. Hiperbilirubinemie predominant conjugata apare in urmatoarele situatii cu exceptia: (pg. 235)

A. icter neonatal B. obstructie intraductala

C. carcinom pancreatic

D. sindrom Rotor

E. icter colestatic de sarcina

Raspuns: A15. Care dintre urmatoarele forme de icter evolueaza cu bilirubinurie: (pg 278)

A. icterul din colangita sclerozanta B. sindromul Gilbert

C. sindromul Crigler-Najjar tip I

D. icterul hemolitic

E. icterul neonatal

Raspuns: A16. Care dintre urmatoarele afirmatii privitoare la bilirubina delta (biliproteina) sunt adevarate: (pg 275)

A. reprezinta o forma de bilirubina neconjugata

B. este legata reversibil, necovalent de albumina

C. este excretata prin rinichi

D. reprezinta bilirubina conjugata legata covalent, ireversibil de albumina E. are un timp de injumatatire scurt si dispare rapid din ser

Raspuns: D17. Sindromul Rotor se caracterizeaza prin: (pg 278)

A. icter prin captare hepatica scazuta a bilirubinei

B. icter prin conjugare scazuta a bilirubinei

C. icter prin eritropoeza ineficienta

D. afectarea excretiei hepatice a bilirubinei E. icter prin compresia ductelor biliare

Raspuns: D18. In legatura cu excretia renala a bilirubinei sunt adevarate urmatoare afirmatii: (pg 276)

A. urina contine bilirubina detectabila doar prin procedee spectro-fotometrice sensibile B. exista un proces de secretie tubulara pentru bilirubina neconjugata

C. sarurile biliare scad filtrarea glomerulara a bilirubinei conjugate

D. prezenta bilirubinei in urina apare doar in hiperbilirubinemiile neconjugate

E. bilirubina neconjugata este filtrata la nivelul glomerulilor renali

Raspuns: A19. Scaunele acholice pledeaza pentru: (pg 275)

A. Icter din sindromul Rotor

B. Icter din hepatocitoliza C. Icter din sindromul Gilbert

D. Icter cu bilirubinemie predominant conjugata E. Icter cu bilirubinemie predominant neconjugata

Raspuns: D20. O activitate moderat scazuta a glucuronil-transferazei apare in: (pg 278)

A. sindromul Crigler-Najjar tip ll B. sindromul Rotor

C. icter neonatal

D. sindromul Crigler-Najjar tip l

E. sindromul Gilbert

Raspuns: A21. Care dintre urmatoarele afirmatii legate de hiperbilirubinemia predominant conjugata din boala hepatocelulara si colestatica hepatica este falsa: (pg 279)

A. se poate produce prin ocluzia canaliculelor de catre bila ingrosata

B. se poate produce prin ocluzia canaliculara de catre hepatocitele umflate

C. se poate produce prin obstructia ductelor biliare intrahepatice terminale prin celule inflamatorii

D. se poate produce prin scaderea permeabilitatii membranei hepatocelulare E. se poate produce prin inhibitia specifica a proteinelor de transport membranare

Raspuns: D22. In afectiunile biliare extrahepatice asociate cu icter obstructiv concentratia de bilirubina creste, ulterior atingandu-se un platou; precizati la ce nivel se situeaza acesta (pg 279)

A. 3-4 mg/dl

B. 30-40 mg/dl C. 5-10 mg/dl

D. 10-15 mg/dl

E. 20-25 mg/dl

Raspuns: B23. Icterul asociat cu prezenta scaunelor acholice si hem-pozitive (scaune "de argint") se intalneste in: (pg 279)

A. hepatita acuta virala

B. boala hepatica alcoolica

C. carcinomul hepatocelular primitiv

D. carcinomul ampular E. hemangiom hepatic

Raspuns: D24. Ce diagnostic sugereaza la un pacient icteric palparea unei vezicule biliare destinse, nedureroase ? (pg 280)

A. Litiaza coledociana.

B. Colecistita acuta.

C. Obstructie biliara distala prin tumora maligna. D. Colangiocarcinom.

E. Colangita.

Raspuns: C25. Valorile normale ale fractiunii directe sau conjugate a bilirubinei masurate prin teste clinice de rutina sunt estimate la: (pg 275)

A. 0,3-1 mg/dl

B. 0,1-0,5 mg/dl C. 0,5-1 mg/dl

D. 0,3-0,6 mg/dl

E. 0,5-1,5 mg/dl

Raspuns: B26. Prezenta bilirubinuriei marcate este un semn pentru: (pg 279)

A. Ciroza hepatica

B. Hepatita acuta

C. Hemoglobinopatie

D. Obstructia biliara completa E. Sindromul Gilbert

Raspuns: D27. Diagnosticul diferential clinic al carotenomiei fata de icter se pune pe: ()

A. culoarea portacalie a tegumentelor;

B. culoarea rosiatica a sclerelor;

C. culoarea galben pai tegumentelor;

D. absenta coloratiei sclerelor; E. mirosul caracteristic la tegumentelor.

Raspuns: D28. Care este cea mai frecventa cauza de crestere usoara a bilirubinei neconjugate (pg 280)

A. anemia hemolitica autoimuna

B. resorbtia unui hematom voluminos

C. anemia hemolitica microangiopatica

D. sindromul Gilbert E. hepatita acuta

Raspuns: D29. Sindromul ductului biliar disparut nu apare in (pg 281)

A. SIDA

B. dupa iradiere

C. dupa tratament anticonvulsivant

D. in colangita sclerozanta primara E. in invectia cu VCM

Raspuns: D30. In sindromul ductului biliar disparut, cand tabloul clinic este mai sugestiv pentru colestaza sau ciroza biliara, calea cea mai directa pentru diagnostic este furnizata de: (pg 281)

A. Colangiopancreatografia endoscopica retrograda.

B. Biopsia hepatica. C. Ecografia abdominala.

D. Colangiografia transhepatica.

E. Computertomografie.

Raspuns:B31. Coloratia icterica a tegumentelor, sclerelor si mucoaselor devide vizibila cand nivelul plasmatic al bilirubinei depaseste: (pg 275)

A. 1-1,5 mg/dl

B. 2-2,5 mg/dl C. 4-5 mg/dl

D. 3,5-4 mg/dl

E. 1,5-2 mg/dl

Raspuns: B32. Concentratia serica normala a bilirubinei directe sau conjugate este: (pg 275)

A. 2,5 - 6,8 micromol/l

B. 7,3 - 22 micromol/l

C. 2,5 - 10,5micromol/l

D. 1,7 - 8,5 micromol/l E. 3,3 - 7,5 micromol/l

Raspuns: D33. Precizati care din urmatoarele reprezinta o cauza atat de hiperbilirubinemie conjugata cit si neconjugata: (pg 278)

A. pancreatita

B. hemobilia

C. litiaza biliara

D. Sdr. Crigler-Najjar de tip.1

E. starile septiceRaspuns: E34. Concentratiile serice normale ale bilirubinei varieaza intre: (pg 275)

A. 2-10 micromol/l

B. 7-22 micromol/l

C. 5-17 micromol/l D. 20-54 micromol/l

E. 33-75 micromol/l

Raspuns: C35. Care dintre urmatoarele cauze nu produce scaune acolice hem-pozitive (scaune de argint): (pg 279)

A. carcinomul ampular

B. carcinomul periampular

C. colangiocarcinomul

D. hepatocarcinomul E. carcinomul pancreatic invaziv in caile biliare

Raspuns: D36. Concentratiile serice normale ale bilirubinei variaza intre: (pg 275)

A. 0,5-1,5 mg/dl

B. 0,5-1 mg/dl

C. 1-2 mg/dl

D. 0,3-1 mg/dl E. 1-1,5 mg/dl

Raspuns: D37. Un pacient cu o nuanta verzuie a icterului ce asociaza scadere ponderala,adenopatii si splenomegalie spre ce afectiune ne poate orienta: (pg 280)

A. colangiocarcinom

B. carcinom ampular

C. carcinom periampular

D. hepatita cronica grava

E. cancer pancreaticRaspuns: E