Etiologia icterului mecanicColedoholitiaza - 40%Stenoza DM- 20-30%ancreatita indurativ -25%Strictura cilor biliare extrahepatice -5%Maladii arazitare ale ficatului -1-4%Cancer al cefaloancreasului. Cancer al DM.Cancer al cilor biliare.

Etiologia icterului mecanicHiertensiunea intraductal provocat de obstrucia cilor biliare duce la difuzia bilei din ducturile biliare n spaiul erisinusoidal limfatic Disse Sistemul limfatic Sistemul sahguin. La tensiunea mai mare de 300 mm a coloanei de a bila trunde direct n sinusoid. La hiertensiune marcat oate avea loc rutura sontan a canaliculilor biliari i bila va difunda n heatocit rovocnd necroza lor.

togeneza icterului mecaniceste aroximativ 10 zile du obstrucia extraheatic se dezvolt heatita holestatic manifest, iar este 2 luni - ciroza heatic.Holestaza rovocat de obstacol mecanic, duce raid la intoxicaia holestatic, angiocolit, insuficien heatic, encefalopatie hepatic.

Clasificaia icterului mecanicEtiologic:Benign: (coledoholitiaza, stenoze, stricturi, ancreatit, chisturi i limfadenit ortal)Malign:(cancer - cefaloancreatic, DM, a ducturilor biliare, metastaze ortale) Evoluie clinic:Acut CronicGradul de obstrucie:TotalarialTranzitorie

Diagnostica imagistic a icterului mecanicRadiografieHolangioancreatografie endoscoic retrogradHolangiografie transcutan transheatic UltrasonografieTCRMNFGDSLaparoscopie

UItrasonografie (dilatarea cilor biliare extra i intrahepatice)

UItrasonografie (holedoholitiaz, dilatarea cilor biliare)

UItrasonografia ( Cancer cefalopancreatic)

Holangiografie transcutan transheatic (calcul n holedoh)

Holangiografie transcutan transheatic (multipli calculi n holedoh)

Holangiografie transcutan transheatic (Stenoza DM)

Holangioancreatografie endoscoic retrograd (colangit sclerozant)

Holangioancreatografie endoscoic retrograd (coledoholitiaz. extractor dormi)

Tratamentul conservativ al icterului mecanic (semnificaie - ca pregtire preoeratorie)Teraie de detoxicare (infuzional)HeatorotectoareAntibioterapieReologic

Tratamentul chirurgical al icterului mecanic ailosfincterotomie endoscoic (cu ori fr nlturarea calculilor)Colecistostomie Drenare extern a cilor biliareDerivaii interne biliodigestive.

Sindromul ostcolecistectomic rezint un simtomocomlex al comlicaiilor tardive la acienii crora li s-a efectuat colecistectomia (6 luni-10 ani)

Clasificarea SCESCE determinat de schimbri necorijate n timpul colecistectomieiSCE determinat de schimbri (50%) generate de colecistectomie (20%)SCE determinat de durata lung a colecistitei (17%)Schimbri organice i funcionale care simuleaz SCE (13%)

SCE determinat de schimbri necorijate n timpul colecistectomieiHoledoholitiaz rezidualapilit stenozantStenoz tubular a coledohului (e fundalul unei pancreatite cronice)Chist al coledohuluiMaladii arazitare ale cilor biliareDereglri ale tranzitului duadenal

SCE determinat de schimbri generate de colecistectomie

Lezri iatrogene a coledohuluiCicatrice stenozante a coledohuluiDeformare a duadenului cu dereglri de motoricVezic biliar rezidualCori strini n ducturile biliare (ae, ac, fragmente de drenaj)

SCE determinat de schimbri generate de colecistectomie

ancreatit cronic holestaticLimfadenit eriholedohialAbces intraheaticAbces araraheatic (lastrom) Septicemie holangic

Schimbri organice i funcionale care simuleaz SCE

Hernii diafragmaleBoal ulceroasGastroduadenit cronicColit cronicNefroptozUrolitiazSpongiloartrozSoliaritsihoatieIsterieEtc.