7/24/2019 169608429-MENINGITA

1/31

CUPRINS

Argument...............................................................................2

Cap.I Meningita-notiuni generale...31.1Definitie3

1.2Etiologie...3

1.3Simptomatologie..5

1.4Diagnosti.!

1.5Compliatii.1"

1.#E$olutie..11

1.%&ratament...11

1.!'rofila(ie13

Cap.II-'lan )e ingri*ire...15

Ca+ nr.I15

Ca+ nr.II...1,

Ca+ nr.III..23

Ca+ nr.I.2%

Conlu+ii..31

i/liografie..32

1

7/24/2019 169608429-MENINGITA

2/31

CAPITOLUL I

MENINGITA NOIUNI GENERALE

1.1Definitie

Meningitele sunt afe0iuni plurietiologie arateri+ate prin afetareainflamatorie )e au+ infe0ioas a seroaselor meningiene u semne i simptome )e

/oal infe0ioas aut u e$olu0ie $aria/il )e la $in)eare spontan la e$olu0ieletal.

u intr in aep0iunea urent )e meningit o sum )e stri patologieneinfe0ioase e se sol)ea+ u iritarea )e alte au+e a meningelor. In aeastategorie intr strile patologie pro)use )e

6 Agen0i 7imii su/stan0e )e ontrast anti/iotie mepro/amat.6 Agen0i fi+ii ira)iere u 8 insola0ie /oala )e ira)iere ultrasunete

trepi)a0ii.6 Agen0i meanii traumatisme 9n7ise.6 Agen0i imunologii $ainuri $irusuri.6 Agen0i /iologii elule neopla+ie leuo+e.

Dei teoreti meningele poate fi insm:n0at u orie agent patogen pratie9n etiologia meningitelor se regses )oar aei germeni e )emonstrea+ elemente

)e patogenitate sau /enefiia+ in mo) e(ep0ional )e anumite on)i0ii fa$ori+ante.1.2Etiologie

Agen0ii etiologii 9nt:lni0i in etiologia meningitelor sunt urmtorii

; irusuri A

7/24/2019 169608429-MENINGITA

3/31

Entero$irusuri polio EC=> o(sa?ie.&oga$irusuri $irusul ru/eoli.Arena$irusuri $irusul Armstrong.M@(o$irusuri $irusul urlian $irusul ru*eoli $irusurile gripale $irusurile

paragripale.

7/24/2019 169608429-MENINGITA

4/31

4

7/24/2019 169608429-MENINGITA

5/31

1.3Simtom!tologi!

Meningita meningooi este onsi)erat prototip al meningitelor/ateriene u C< purulent pe )e o parte fiin) prima i)entifiat lini i/ateriologi iar pe )e alt parte pentru fre$en0a mare u are se 9nt:lnete maiales la opii i a)olesen0i. De o/iei este pree)at )e o faringit i este 9nso0ita)esea )e /ateriemie.

Inu/a0ia este surt 2-% +ile )eseori neput:n) fi apreiat prin

neunoaterea momentului infetant.De/utul este /rus i rapi) progresi$ u frisoane fe/r mare efalee faies

$ultuos gre0uri $rsturi. a opii apar i on$ulsii. n formele se$ere )e/utulpoate fi u intrare rapi) 9n om /oala fiin) onfun)at u AC.

'erioa)a )e stare se instalea+ )e o/iei repe)e 9n :te$a ore )e la )e/ut ieste e(primat lini prin mai multe sin)roame

5

7/24/2019 169608429-MENINGITA

6/31

6 Sin)romul infe0ios inflamator onst 9n prinipal )in fe/r u sau frfrisoane alterare rapi) a strii generale efalee ur/atur stare )e ru. Aestsin)rom se instalea+ )e la 9neput pree):n) elelalte manifestri u mai multeore i repre+int unul )in parametrii linii )e e$olu0ie a /olii. a nou nsut isugar 9n 5" )in a+uri fe/ra poate lipsi opilul refu+ s sug pre+int $rsturii )iaree fontanelele /om/ea+ semn e(trem )e pre0ios )ar are lipsete 9n a+ )e)es7i)ratare.

6 Sin)romul )e 7ipertensiune intraranian arateri+at prin efalee intensi persistent fotofo/ie gre0uri intense i $omismente repetate uneori inoeri/ile.n apro(imati$ 4" )in a+uri se asoia+ /ra)iar)ie relati$ semn lini ua*utorul ruia se poate fae )iferen0a )e meningism 9nainte )e ontrolul prin

pun0ie al C

7/24/2019 169608429-MENINGITA

7/31

u stoiism )urerea se fae suplimentar i fle(ia efei. Aeast mane$r esteposi/il )oar u pre0ul 9n)oirii genun7ilor.

Da primul semn eretat este gsit po+iti$ atuni $or fi gsite i elelalte)ei nu se reoman) eretarea tuturor semnelor tiin) pro$oa suferin0inutil /olna$ului.

Aeste semne pot fi terse sau 7iar a/sente la sugar o/e+ $:rstni. asugarii su/ 4 luni a ror musulatur a efei nu este )estul )e toni se poateereta semnul sp:n+uratuluiF sugarul $a fi sus0inut 9n aer )e la ni$elul a(ilelorJun opil sntos 9i $a agita mem/rele inferioare 9n timp e un opil u meningit9i ri)i mem/rele inferioare la ," flet:n) i genun7ii.

6 Sin)romul enefali apare foarte repe)e 9n apro(imati$ 12-24 ore )e la)e/ut i este aratari+at prin nelinite stare )e agita0ie psi7omotorie )e+orintaretemporo-spa0ial tul/urri amne+ie )elir u ten)in0 rapi) spre agra$are

e$olu0ia spre om fiin) )e or)inul orelor K12-24L. 'ot aprea on$ulsii 0iptenefali i tar)i$ afetri )e ner$i ranieni.

'e parursul perioa)ei )e stare mai pot apare 9n ta/loul lini; Manifestri utaneo-muoase=erpe( simple( periorifiial sau la )istan0 u ris )e ?eratit 7erpeti.E(antem em/oli )e meningooemie ini0ial apar pete mii )istante

eritematoase )epresi/ile pentru #-12 ore apoi peteialeJ aestea se pot 9nmul0i sause pot e(tin)e 9n suprafa0 p:n la formarea )e pli mari infartiforme u aspetarateristi 9n oar)F Ka$:n) entral o +on )e esar neagr u o margine

purpurie )e trom/o+ $asular i o /or)ur )e 7iperemie intensL. 'lile auontur neregulat geografi iar pe teritoriul infarti+at se pot forma /ule.E(antemul este unosut i su/ )enumirea )e purpura fulminansF )in au+ae$olu0iei rapi)e. Meanismul este mi(t trom/oti $asular i em/oli )e la ni$elulaestor pli put:n)u-se ulti$a meningooi.

; Manifestri ar)io-irulatorii u e$olu0ie rapi) spre o 9n !-14 ore isf:rit letal rapi) 7iar i 9n on)i0ii )e terapie intensi$ )a inter$en0ia estetar)i$ KSin)rom ater7ause-Bri)ier7senL. 'atogenia sin)romului este 9nsu/iet )e )isu0ie 9n pre+ent fiin) aeptate )ou ipote+e am/ele $erifiate 9n

anumite a+uri fiin) posi/il a aestea s nu se e(lu) i 7iar s se omplete+e laaelai /olna$-ipote+a unui Sin)rom )e Coagulare Intra$asular Diseminat KCIDL 9n

ursul unui o )e tip en)oto(ini purJ a msur se reoman) 7eparini+areaintens a paien0ilor 9n )e la primele semne pentru a 9mpie)ia e$olu0ia spre CID.

%

7/24/2019 169608429-MENINGITA

8/31

-ipote+a /lorii sistemului monoitar u en)oto(in 9n ursul unui Sin)romSanarelli-S7Nat+man generali+atJ e$olu0ia poate fi /loat prin a)ministrarea )e la9neput a unor )o+e mari imunosupresoare )e ortioi+i.

; Manifestri artiulare tar)i$e Kartrite reati$eL )e o/iei 9n on$alesen07iar i 9n a+urile tratate oret i preoe u anti/iotie meanismul fiin)imunologi.

Borma lini ea mai fre$ent este meningita aut simpl Kapro(imati$#" )in a+uriL.

2"-3" )in a+uri e$oluia+ u ta/lou lini )e meningooemie Kue(antem neroti manifestL.

3-5 )in a+uri pot reali+a ta/lou )e sin)rom ater7ouse-Brie)eri7sen.1-5 sunt a+uri fruste u manifestri linie mo)erate la are )iagnostiul

pe )ate )e la/orator poate onstitui o surpri+ etiologi.

1."Di!gno#ti$

Diagnostiul 9n meningita este )eose/it )e important )e el )epin)einstituirea rapi) a tratamentului anti/ioti i impliit $ia0a /olna$ului.

1. Diagnostiul po+iti$ umulea+ urmtoarele- Date epi)emiologie ontat u a+uri similare epi)emie unosut.- Date linie neesare at:t pentru onturarea )iagnostiului )e /oal

Kpre+en0a sin)roamelor inflamator )e 7ipertensiune intraranian )e irita0iemeningee enefaliL :t i pentru orientarea etilogi 9n a+ul asoieriie(antemului neroti-em/oli a 7erpesului i mai ales a instalrii fulminante astrii )e o.

- Date )e la/orator in)ispensa/ile pentru un )iagnosti ert. n or)ineaurgen0ei i a $alorii )iagnostie pe primul plan se plasea+ e(aminarea C

7/24/2019 169608429-MENINGITA

9/31

e(tra elular. Morfologia arateristi a aestora se poate mo)ifia 9n a+urile 9nare paien0ii au primit )e*a un tratament u 'eniilina germenii a$:n))imensiuni sporite i uneori ri)i:n) pro/leme )e )iagnosti.

Aspetul morfologi oro/orat u )atele linie permite )e ele mai multeori )iagnostiul )e meningoo )ar onfirmarea tre/uie o/0inut prin ulturiurmate )e serotipare sau prin teste imune KCIE oaglutinarea u stafiloo saulate(L aglutinarea C< u antiseruri speifie pentru :t mai multe serotipuri )emeningoo.

Culturile se fa )iret )e pe aul )e pun0ie 9n tu/uri )e ultur speiale9nl+ite 9n preala/il la temperatura amerei i inu/ate rapi) la 3%C la termostat.

E(amenul 7ematologi onfirm e(isten0a sin)romului inflamator S= multresut leuoito+ important u neutrofilie la are se pot a)uga 7ipergliemietran+itorie 7ipera+otemie ai)o+ meta/oli sau mi(t.

Alte )eterminri )e mare utilitate sunt

7emoultura ime)iat )up internarea paientului 9nainte )e 9nepereatratamentului.ulti$area )in e(u)atul na+ofaringian mai ales )e la persoanele a)ulte )ar i

)e la opiii )in antura*ul /olna$ului u sopul )epistrii sursei.eretarea 9n s:nge a pre+en0ei antigenelor speifie prin CIE oaglutinare

u stafiloo sau late(-aglutinarea u antiseruri speifie.

2. Diagnostiul )iferen0ial are 9n $e)ere

- eliminarea situa0iilor )e 7ipertensiune intraranian )e alte au+e prina/sen0a fe/rei.

- e$itarea onfu+iei u alte septiemii u CID septiemii stafilooieseptiemii u /aili ram negati$i se fae prin reonstituirea unei por0i )e intraresugesti$e e(isten0a altor foare metastatie e(amene )e la/orator.

- eliminarea situa0iilor )e meningism 9n ursul )i$erselor /oli aute fe/rileaestea e$oluia+ u ta7iar)ie onor)ant C< $a fi normal.

- eliminarea strilor )e om fe/ril )e alte etiologii prin a/sen0asin)romului meningian post traumatie en)ogene prin into(ia0ii )i$erse.

- eliminarea situa0iilor )e enefalite seun)are )e o/iei onseuti$e unor

/oli fe/rile u e(antem sau altor infe0ii sau $ainriJ 9n aeste a+uri sin)romulmeningian lipsete sau este )isretJ enefalitele primare pot fi eliminate prina/sen0a sin)romului meningean.

- eliminarea meningitelor )e alt etiologie- meningitele $irale se elimin uor prin in$a+ia mai lung 3-% +ile i

pstrarea unei stri generale mai pu0in afetate fr sin)rom enefali. E(aminareaC< )efiniti$ea+ )iagnostiul prin itologie Kpre)omin mononulearele

,

7/24/2019 169608429-MENINGITA

10/31

polimorfeL i /io7imia arateristi 7iperal/uminora7ie mo)erat gliora7ienormal.

- meningitele fungie pot fi reunosute prin terenul u mare )epresie imun)e o/iei unosut i prin e(aminarea mirosopi a C

7/24/2019 169608429-MENINGITA

11/31

1.&E'ol(tie

n a/sen0a unui tratament etiologi energi e$olu0ia este )e regul letal.Boarte rar e$olu0ia 9n aeste a+uri poate fi spre remisiune spontan )up 3-4sptm:ni u $in)eare )ar u se7ele neuropsi7ie )eose/it )e gra$e.

n a+urile oret tratate e$olu0ia este /un remisiunea fe/rei i a striigenerale pree) )e o/iei ieirea )in om urmat )e atenuarea sin)romului )eirita0ie meningee i a elui )e 7ipertensiune intraranian. 8ltimul 9n or)ineae$olu0iei spre $in)eare este aspetul C

7/24/2019 169608429-MENINGITA

12/31

oefiientul )e penetra0ie a anti/iotiului 9n C

7/24/2019 169608429-MENINGITA

13/31

-paraetamol-piafen'entru om/aterea $rsturilor se a)ministra-emetiral-metoloprami)-torean.

4. &ratament igieno-)ieteti

Dieta Kpentru a+urile u intoleranta )igesti$aL $a fi )e tip 7i)rolato+a7aratu preparate are s permit o )igestie si resor/0ie intestinal rapi) fr re+i)uurisau are s )u la 9nt:r+ierea e$aurii alimentelor )in stoma K$or fi e$itate

alimentele /ogate in elulo+ arnea grsimileL.8lterior )ieta $a respeta e$entual restri0iile impuse )e terapiaantiinflamatorie in a+ul ortioterapiei )ieta $a fi )eso)at.

Ca+urile )e sin)rom ater7ouse-Brie)eri7sen tre/uie monitori+ate in se0iispeiali+ate )e terapie intensi$. n aeste a+uri pe l:ng tratamentul etiologi maisunt neesare

- ortioterapie intensi$ u =emisuinat )e 7i)roorti+on 1" mgPGg orpP+i sau 're)nison 2 mg P+iJ

- 7eparini+are 5""" 8I la fieare 4 ore intra$enosJ- o(igenoterapieJ- sus0inere ar)ia- ree7ili/rare irulatorie ai)o-/a+ia 7i)roeletroliti.

1.+Pofil!,ie

'rofila(ia onsta 9n- i+olarea ne9nt:r+iat 9n spitalJ- )e+infe0ie terminal-sumar Kuratenie aerisireLJ

- eretarea onta0ilor apropia0i prin e(u)atul faringian pentru )epistareasursei )e infe0ieJ

- 7imioprofila(ie pentru onta0ii reepti$i in speial persoane u 7an)iapimun ma*or unosutJ 7imioprofila(ia se fae u

7/24/2019 169608429-MENINGITA

14/31

- imunoprofila(ie pentru a+urile i+olate u ris permanent Koleti$itati )eopiiL. Se poate folosi $ain mono$alent A sau C /i$alent AC sau tetra$alentACQ-135. ainarea $a fi )u/lat )e 7imioprofila(ie in a+ul ontatului intimu /olna$ul. ainarea nu este efiienta la opii su/ 2 ani. Antiorpii o/tinu0iasigur titru protetor timp )e 2-4 ani )up $ainare.

14

7/24/2019 169608429-MENINGITA

15/31

CAPITOLUL II

PLAN DE INGRI-IRE

CAUL NR. I

8ME SI '

7/24/2019 169608429-MENINGITA

16/31

insotite )e pronuntata sen+atie )e o/oseala intalnita in perioa)a )e ineput a unei/oli infetioase - gripaL. Biin) la soala la orele )e urs si simtin)u-se e(trem )e rau paienta s-a

pre+entat pentru onsult la a/inetul me)ial al solii un)e me)iul in urmain$estigatiilor i-a )at /ilet )e trimitere la setia )e Contagioase. Asistenta me)iala)e la a/inet i-a masurat si inregistrat funtiile $itale &A11"P!" & 3!!C'!" I 'ESII alterarea morfo-funtionala a S.. si meningelui proes infetios

'A8 DE I

7/24/2019 169608429-MENINGITA

17/31

- u rol )elegat a)ministre+ me)iatia presrisa )e me)i Kantitermie analge+ieLpentru )iminuarea fe/rei si a )urerii 1 f K2 mlL Algoalmin si 1 t/ K5"" mgL'araetamol- apli ompresii ume)e si rei pe frunte- inregistre+ temperatura orpului la inter$al )e 1 ora- supra$eg7e+ paienta- ase+ paienta in )eu/it lateral la marginea patului u apul intr-o parte si apte+$arsaturile- u rol )elegat a)ministre+ tratamentul me)iamentos antiemeti K 1 f )e 2 mli.$. L Metoloprami)- supra$eg7e+ paienta- ree+ un me)iu a)e$at prin aerisirea salonuluiJ- ii )au paientei sa onsume li7i)e u lingurita pentru a pre$eni )e+7i)ratarea- instale+ perfu+ia u gluo+a 5 i.$. K5"" mlL la in)iatia me)iului si o

supra$eg7e+- o a*ut sa se instale+e intr-o po+itie at mai omo)a fara )ureri K)eu/it lateralLpentru e$itarea esarelor si onfort- ree+ un limat orespun+ator aerises salonul s7im/ len*eria )e pat si )e orp- in)eparte+ toate sursele are sr putea pertur/a somnul paientei- a)ministre+ )elegat o ta/leta )e Dia+epam K2mgL oral- o inura*e+ si-i spun a starea sanatatii s-a mai im/unatatit pentru a )e$eni maioptimista- ii sugere+ sa iteasa o re$ista sau sa omplete+e un re/us pentru a se rela(a- spun paientei a tre/uie sa ai/a gri*a )e sanatate- tre/uie sa ai/a un mo)el )e $iata or)onat- sa onsume alimente proaspete /ogate in alorii si sanatoase organismului

EA8A

7/24/2019 169608429-MENINGITA

18/31

CAUL NR. II

8ME SI 'A&EIS8I&E DE IA&A

aL Con)itii )e $iata si me)iui$el soial me)iu'aientul louieste u parintii intr-o asa o/isnuita K)in arami)aL pe un

singur ni$el u o gospo)arie mo)esta. Il sustine familia )iriginta olegii )e soala.

/L ComportamentEste o persoana $ioaie $esela si omuniati$a are este )ispusa sa

aasimile+e orie informatienoutate )in )omeniul oriarei ati$itati umane fie peplan inteletual fie pe plan fi+i.>/ieiuri alimentare are )eprin)eri alimentare gresite prin nerespetarea in primulrin) al orarului meselor prinipale. Ii pla suurile ai)ulate si rei )uliurile sifast-foo)-urile.

1!

7/24/2019 169608429-MENINGITA

19/31

Istoriul /olii a )e/utat /rus in urma u 4! ore u fe/ra $arsaturi efaleeinsotite )e o stare generala alterata. S-a pre+entat la me)iul )e familie are i-a )at

/illet )e trimitere la setia )e oli ontagioaseWW. Asistenta me)iala i-a inregistratfuntiile $itale&.A.11"P%"mm=g & 3! C

7/24/2019 169608429-MENINGITA

20/31

- fotofo/ie- )isfagie- )ispnee- anore(ie- astenie fi+ia si psi7ia- $arsaturi- ontratii musulare

'otential pro)uerea unor ompliatii e ar pro$oa aparitia unor se7ele pe toata)urata $ietii.

'A DE I

7/24/2019 169608429-MENINGITA

21/31

- e(pli paientului neesitatea internarii in spital- il anunt a starea lui )e sanatate merge spre /ine sa inlature teama si fria

EA8AS&IC CIICmeningitalimfoitara seroasa auta urliana oreon u stare generala alterata in setia )e oliinfeto-ontagioase A&I opii pre+entan) a manifesteri )e )epen)enta re)oareaefei fe/ra ri)iata inflamarea si tumefierea glan)elor paroti)e /ilaterale )isfagie

po+itie antalgia an(ietate )ureri musulare fotofo/ie. 'aientul a fost internat pentru in$estigatii linie si paralinie.

CAUL NR. III

21

7/24/2019 169608429-MENINGITA

22/31

8ME SI '

7/24/2019 169608429-MENINGITA

23/31

SEME >IEC&IE paienta este orientata spatio-temporal onstienta a$an) ostare )e somnolenta. Datorita fotofo/iei paienta are o7ii semi)es7isi. Deasemenea am mai onstatat a paienta pre+inta tegumente pali)e si in timpulomuniarii este )isfonia- mo)ifiarea temporala sau permanenta a $oii interesan) tim/rul si intensitatea . 'aienta are mereu sen+atie )e $oma. Asteniamarata a paientei manifestata prin earane perior/itale.SEME S8IEC&IE paienta au+a efalee re)oarea efei inapetenta si)isomfort general manifestate prin semnele linie ale /olii lumina puternia o)eran*ea+a iar )atorita $arsaturilor se simt mult mai sla/ita nu se poate )eplasasingura.&oate aestea le-am aflat in urma intre/arilor )irete puse )e mine aasistenta me)iala pe intelesul paientei si a gra)ului sau )e unostinta .IS&>IIDe/ut )e apro(imati$ )e trei +ile u fotofo/ie $arsaturi re)oarea efei asteniemarata inapetenta ameteli )rept pentru are paienta s-a pre+entat la me)ial )e

familie are i-a intomit un /ilet )e trimitere la me)ial )e speialitate . In urmaonsultatiei efetuate )e atre aesta i s-a pus )iagnostiul V Sin)rom meningean suspet meningita seroasa V si i s-a intomit /ilet )e internare in setia )e /oliontagioase . A*unsa in setia )e /oli infetioase )upa %2 )e ore s-a onfirmat)iagnostiul )e V meningita limfoitara auta seroasa V )e etiologie pro/a/il $iralasi ramane internata pentru tratament. Daa a mai fost internata prima internare a fost in setia )e interne in

*urul $arstei )e 2, )e ani u )iagnostiul )e gastrita. A )oua internare a fost in *urul$arstei )e 32 )e ani fiin) intrernata in setia )e /oli infeto-ontagioase u sin)romfe/ril si $iro+a respiratorie.

NE0OI PERTURATE

1L e$oia )e a elimina2L e$oia )e a e$ita periole3L e$oia )e a-si mentine temperatura orpului in limita normala4L e$oia )e a fi urat si )e a prote*a tegumentele5L e$oia )e a se alimenta si 7i)rata#L e$oia )e a )ormi si a se o)i7ni

%L e$oia )e a ationa )upa re)intele si $alorile sale!L e$oia )e a se misa si )e a a$ea o /una postura,L e$oia )e a in$ata um sa-si pastre+e sanatatea

DIA>S&IC DE 8

7/24/2019 169608429-MENINGITA

24/31

Atual alterarea starii generale a paientei )atorita $arsaturilor imposi/ilitatea )e7i)ratare si alimenatie orespun+atoare alterarea funtiilor $itale'otential pro)uerea unor ompliatii um ar fi aparitia unor )es7i)ratari masi$ein urma $arsaturilor'osi/il alterarea morfo- funtionala a sistemului ner$os si meningelui proesinfetios

'A8 DE I

7/24/2019 169608429-MENINGITA

25/31

'aienta A .

7/24/2019 169608429-MENINGITA

26/31

CAUL NR. I0

8ME SI '

7/24/2019 169608429-MENINGITA

27/31

Istoriul /olii a )e/utat /rus in urma u 4! ore u fe/ra $arsaturi efaleeinsotite )e o stare generala alterata. S-a pre+entat la me)iul )e familie are i-a )at

/illet )e trimitere la setia )e oli ontagioaseWW. Asistenta me)iala i-a inregistratfuntiile $itale&.A.11"P%"mm=g & 3! C I 'E

7/24/2019 169608429-MENINGITA

28/31

'otential pro)uerea unor ompliatii e ar pro$oa aparitia unor se7ele pe toata)urata $ietii.

'A DE I

7/24/2019 169608429-MENINGITA

29/31

'aientul 'A in $arsta )e 12 ani a fost internat u DIA>S&IC CIICmeningitalimfoitara seroasa auta urliana oreon u stare generala alterata in setia )e oliinfeto-ontagioase A&I opii pre+entan) a manifesteri )e )epen)enta re)oareaefei fe/ra ri)iata inflamarea si tumefierea glan)elor paroti)e /ilaterale )isfagie

po+itie antalgia an(ietate )ureri musulare fotofo/ie. 'aientul a fost internat pentru in$estigatii linie si paralinie.

CONCLUII

2,

7/24/2019 169608429-MENINGITA

30/31

7/24/2019 169608429-MENINGITA

31/31

1. Dr. C. oarnea Voli infetioase si epi)imiologieF E)it. Info-&eam1,,,J

2. C. oren)el VManual )e me)iina interna pentru a)re me)iiF E)it.i All u. 2"""J

3. M. Ifrim =. iulesu VCompen)iu )e AnatomieF E)it. Stiintifia siEnilope)ia u.-1,!!J

4. '. Iurasog VClinia meningitelor in pratia me)ialaF u.-1,!5J

5. Dr. M. Minu VAnatomia si fi+iologia omuluiF E)it. 8ni$ersuluiu.-2""1J

#. C. Mo+es V&e7nii )e ingri*irea /olna$uluiFJ

%. . &itira V7i) )e ursing $iataF E)it. iata Me)iala