15910972-C5-Reumatismul-degenerativ.pdf

7/23/2019 15910972-C5-Reumatismul-degenerativ.pdf

1/41

Reumatismuldegenerativ i al

esutului moaledr. Suciu Oana


2/41

MANIFESTRI CLINICEReumatism degenerativ -artroze

SIMPTOMEDurerea artiu!araRedoarea artiu!ara " #$%Reduerea mo&i!itatii 'anta!gi() osteo*ite) atro*ii)

an+i!oze,Imotenta *untiona!a de

di*erite grade


3/41

MANIFESTRI CLINICESEMNE CLINICESensi&i!itate !a a!are

Marire de vo!umTume*atie de arti moiCramente artiu!areLimitarea misari!or ative

si asive

De*ormari si an+i!oze


4/41

Tratament de recuperare

msuri de igiena ortopedic a articulaiilor posturri funcionale mobilizri articulare fr ncrcare i din suspendare; traciuni, manipulri n perioada cronic; tonifieri musculare specifice, progresive contracii izometrice ale musculaturii periarticulare; corectarea staticii i mersului, eventual cu mijloace

ortopedice ajuttoare; terapie ocupaional hidrokinetoterapie.


5/41

SPONDILO.A

disu!ui iv

Osteo*itoza margina!a

S!eroza su&ondra!a

Osteooroza verte&ra!a


6/41

SPONDILO.A CER/ICALA


7/41

SPONDILO.A LOM0ARA


8/41

SPONDILO.A LOM0ARA

So!ioza

Osteo*ite vo!uminoase

'dreata,

S!eroza margina!aIngustarea satiu!ui iv


9/41

ARTRO.A M1INII

durerea minii acompaniat de redoare permanent tumefacia esutului periarticular!aracteristic prezena nodu!i!or 2e&erden 'inter*a!angian dista!, 3i

0ou+ard 'inter*a!angian ro4ima!,)rizartroza o!ie!ui

"e evalueaz manualitatea global, opozabilitatea policelui i prizele digitale


10/41


11/41

RI.ARTRO.A

Arti5 CMC o!ie satiu!ui artiu!ar Osteo*itoza S!eroza su&ondra!a su&!u4atie


12/41

Tratament de recuperare n

artroza minii #biective$

%educerea durerii

!reterea mobilitii articulare i prevenireadeformaiilor !reterea troficitii tisulare&eninerea funciei normale a minii

'ducaia bolnavului privind factorii agravani imodalitile de evitare a deficitului funcional


13/41

6ONARTRO.A


14/41

(onartroza )urerea

de tip mecanic * calmate de repaus, e+acerbate de ridicare de pe scaun,urcatcobort scri, genufle+ii, mers

puseu acut inflamator$ i n repaus, nocturn %otula dureroas la percuie, mobilizarea pasiv !racmente

"indroame de instabilitate -nsuficiena structurilor ce asigur stabilitatea pasiv$ congruena

articular, ligamentele

-nsufic elem ce asigur stabilitatea activ musculatur$ cvadricepshipotrofie/

Tumefacia genunchiului )eviaii a+iale femurotibiale

n plan frontal (enu varum, valgum

n plan sagital (enu fle+um

)eza+ri rotuliene cauz sau consecin a artrozei/

0imitarea mobilitii * progresiv "cderea e+tensiei i fle+iei 1aze avansate $ mobilitate patologic$ hipere+tensie anteroposterioar

sau lateralitate

&ers cu rotaie e+tern


15/41

6ONARTRO.A


16/41


17/41


gonartroz #biective$!ombaterea durerii i inflamaiei

2sigurarea unei bune stabiliti articulare!onservarea unei mobiliti articulare n limite

funcionalecorectarea staticii i mersului, eventual cu

mijloace ortopedice ajuttoare;3rofila+ia secundar a complicaiilor


18/41

&suri de igien ortopedic

%educerea sau meninerea greutii corporale sub greutatea ideal 'vitare ortostatism i mers prelungit pe jos &ers cu sprijin n baston mna opus/ 'vitare mers pe teren accidentat 'vitare poziiilor de fle+ie ma+im i a meninerii prelungite a unor

anumite poziii &icri de fle+ie e+tensie dup repaus prelungit nainte de

ortostatism !orectare deviaii picior talonete/

3antofi fr tocuri nalte 'vitare traumatisme directe lovituri, stat n genunchi/ 3rogram de kinetoprofila+ie la domiciliu


19/41

4inetoterapie

3osturri 'vitare fle+um 3entru deviaii n plan frontal i pt recurvatum$ pene taloniere n

mers Tonifiere musculatur ce nzvorete genunchiul n

mers$ cvadriceps, ischiogambieri i rotatori &obilizare articular$ rectigare e+tensie, apoi cretere

fle+ie$ mobilizri active, pasive, scripetoterapie %efacerea stabilitii$ tonifiere muscular analitic,

e+erciii n lan kinetic nchis, refacerea rezistenei laefort a aparatului e+tensor !oordonare, echilibru pentru mers &eninere bun funcionalitate a articulaiilor adiacente i

ale membrului opus


20/41

!#52%T%#62


21/41

!linic D7REREA

de intensitate moderat i de tip mecanic apare n ortostatism prelungit, la mers, lacoborrea scrilor i dispare n decubit/.

regiunea inghinal,cu iradiaii n regiunea fesier i retrotrohanterian,sau pe faaanterioar a coapsei pn la genunchi

mersului antalgic eschiva pasului de partea afectat/ cu chioptare, instabilitate aoldului i bazinului, impunnd sprijinul pe baston.

LIMITAREA MO0ILIT8II*rotaie, apoi abducie i adducie, iar n formele avansatei fle+ia.Treptat se instaleaz o atitudine vicioas n fle+um, rotaie e+tern iadducie.

2IPOTONIA SI ATROFIAgrupelor musculare fesiere i cvadricipitale se instalezrelativ precoce.

SEMNE PO.ITI/E 3atrick pozitiv &icarea pasiv de abducie i rotaie e+tern este dureroas

7semnul pantofului8 )uverne9/nu poate efectua fle+ia rotaia necesar sprijiniriipiciorului pe coapsa opus.

a


22/41


co+artroz #biective$!ombaterea durerii2sigurarea unei bune stabiliti a oldului2sigurarea unei mobiliti funcionale'vitarea instalrii unor atitudini vicioase

!reterea gradului de coordonare i echilibrun mers


23/41

&suri de igien ortopedic

%educerea sau meninerea greutii corporale sub greutatea ideal 'vitare ortostatism i mers prelungit pe jos &ers cu sprijin n baston mna opus/ 'vitare mers pe teren accidentat 'vitare chioptare pentru controlul mersului )e : ori pe zi, repaus postural la pat )eplasare pe biciclet 3antofi cu tocuri moi !orectare inegalitate de membre >: cm 3rogram de kinetoprofila+ie la domiciliu


24/41

9inetoteraie

3rincipii$3osturri functionale$ pentru evitarea fle+umului i rotaiei e+terne"e urmrete astfel tonifierea musculaturii abductoare, rotatorii mai ales interne,

e+tensorii (en, fle+ori i rotatori e+terni, folosind contraciile izometrice imicrile active cu rezisten progresiv izotonice/.

rela+are * decontracturarept adductori i fle+ori &obilizri articulare$ pasive, active, scripetoterapie %efacerea forei musculare a muchilor stabilizatori ai oldului$

1esier mijlociu * plan frontal 1esier mare i ischiogambieri * plan sagital, contracarare fle+um !vadriceps * conserva e+tensia genunchiului

%ectigare control muscular dinamic pentru mers

!orectare poziie bazin, meninere funcionalitate normal coloan lombar,genunchi homolateral i membru inferior heterolateral

T#$ pedalaj


25/41

!ervicalgia !auze$

procese degenerative artrozice "2"&ai rar$ traumatice, infecioase, tumorale, dureri

viscerale proiectate "imptomatologie$

)urere cervical cu caracter cronic, contracturmuscular refle+, scderea mobilitii

)urere iradiat$ nevralgie 2rnold, sindrom nevralgic

cervicobrahial, sindrom de iritaie medular Tulburri auditive i vestibulare Tulburri vasculare


26/41

evralgia cervicobrahial

!auz$ iritare sau compresiune elementeradiculare cervicale$ ! parestezii distale * accentuate demicrile coloanei, efort de tuse i strnut ?neori dureri precordiale afectare !@!=/ !ontracturi musculare ale centurii

scapulohumerale !rampe musculare


27/41

Tratament de recuperare

#biective$ %educerea intensitii durerii %educerea pn la eliminare a contracturilor

musculare

%edobndirea mobilitii %eechilibrarea tonusului muscular

)urere psihosomatic -sterie, psihoze, simulare, an+ietate, depresie, stress tehnici de rela+are urmate de masaj sedativ al

musculaturii zonale i apoi de mobilizri progresive.


28/41

Tratament de recuperare posturare diurn n minervguler i nocturn pe pern

cervical i pat dur tehnici i metode de rela+are reeducare postural a rahisului cervical i a centurii

scapulare mobilizri pasive i active ale coloanei cervicale n toate

a+ele, la limita de mobilitate i fr a provoca durere contracii izometrice ale musculaturii paravertebrale tonifieri musculare analitice ale musculaturii cervicale i

dorsale Tonifieri globale ale musculaturii cervicale, dorsale i

scapulare$ 13, metodele 4lapp i !otrel, e+erciiiautorezistive hidrokinetoterapie, not, e+erciii sportive adaptate contientizarea posturii i aliniamentului corect n timpul

activitii fizice


29/41

Dorsalgia

!auze$2rtroze 0eziuni musculare, ligamentare

3rocese inflamatorii reumatismale cronice$ "2" Tulburri de postur, micri greite

durere$ dorsalgie cronic sau acut contracturrefle+ i limitarea mobilitii/

evralgii intercostale, algii ale peretelui toracic iabdominal


30/41

Tratamentul de recuperare al dorsalgiei

Datorate de*iien:e!or de stati(verte&ra!($

manipulri n special n sindroamele

interapofizare; tehnici i metode de rela+are gimnastic respiratorie kinetoterapie specific de reechilibrare

muscular metoda ABcoala spateluiC hidrokinetoterapie, sport terapeutic


31/41

0enigne a!e tinere!or *emei; masaj decontracturant dorsolombar precedat determoterapie;

masaj sedativ urmat de tehnici de rela+are; eventual traciuni dorsale uoare e+erciii de corectare poziional.Psi+osomatie;ca la cele cervicale.Prin ertur&(ri a!e meaniii artiu!are$ manipulri iDsau elongaii precedate de termoterapie,

la care se asociaz masaj decontracturant localEkinetoterapie ca la dorsalgiile datorate deficienelor destatic vertebral.

Tratamentul de recuperare al dorsalgiei


32/41

!2?6'$ "uferina esuturilor moi ct i a structurilor vertebrale disc, ligamente

intracanaliculare, articulaii vertebrale posterioare, pediculi vertebrali/ afectateprintrun proces degenerativ.

Perioada acut dureri intense lombosacrate, cu sau fr iradiere ; bolnavul nui poate calma

durerile nici n decubit prezint contractur lombar, cu sau fr blocad.

Perioada subacut durerile din decubit au disprut, bolnavul se poate mica n pat fr dureri, se

poate deplasa prin camer poate s stea pe un scaun un timp mai mult sau mai puin limitat, durerea fiind

suportabil dac nui mobilizeaz coloana. Perioada cronic

permite pacientului si mobilizeze coloana )urerile moderate, astfel nct nu mai adopt autoblocarea lombar n ortostatism i mers durerile pot aprea dup o perioad mai lung de timp ;

pot persista contracturi paravertebrale. Perioada de remisiune complet

ntre perioadele de boal evideniate clinic

Lombalgiile


33/41

LombalgiileFn faza acut$

#biectivele acestei perioade snt urmtoarele $ reechilibrarea "G creterea tonusului vagal/ rela+area general, scderea iritaiei radiculare rela+area musculaturii lombare dureroase.

2doptarea unor posturi antalgice : 3ostura de decubit ventral, cu o pern relativ mai dur sub abdomen 3atul nclinat n uor Trendelenburg pentru e+citarea sinusului

carotidian/. )ecubit dorsal, cu capul i umerii ridicai pe o pern, genunchii flectai cu

un sul sub ei, picioarele sprijininduse pe tlpi )ecubit lateral Hn coco de pucA

)ecubit dorsal, cu oldurile i genunchii la IJK, gambele sprijinindu sepe un scunel sau o cutie

%ela+area musculaturii lombare$ e+erciii de facilitare tip holdrela+,diagonale 4abat

manipulri i D sau traciuni lombare n lumbago nehiperalgic.


34/41

LombalgiileFn faza subacut$ se e+ecut elementele fazei acute > introducerea progresiv a elementelor fazei cronice. asuplizarea trunchiului inferior prin e+erciii de remobilizare a coloanei lombare, basculride bazin, ntinderea musculaturii paravertebrale i psoasiliacului

&etoda Lilliams faza - i mai trziu --

Fn faza cronic > lombalgiile psihosomatice$dou obiective principale $ continuarea asuplizrii lombare i tonifierea musculaturii slabe. repaus relativ cu evitarea surmenajului lombar metoda de rela+are "chultzEmanipulri i D sau elongaii masaj vascular al membrului inferior n cazul purtrii unui lombostat mobilizri analitice ale segmentului lombar; Mascularea pelvisului metoda Lilliams ---; e+erciii izometrice ale musculaturii lombofesiere asuplizarea psoasiliac i ischiogambierilor

Fntindere e+tensori lombari tonifierea paravertebralilor, fesierilor, abdominalilor pentru realizarea unei poziii neutredelordozante i preluarea de ctre m abdominali a unei pri din presiunea transmisdiscurilor/

metoda ABcoala spateluiC $ contientizarea poziiei corecte a coloanei lombare i bazinului,Anzvorrea coloanei lombareC

hidrokinetoterapie terapie ocupaional


35/41

Sciatica vertebral comun, sciatalgiile:Fn faza acut$ posturarea antalgic n uoar cifozare lombar Etraciuni

continue sau intermitente la pat; masaj cu gheaEmasaj lombar decontracturant > masajul

feselor i al membrului inferior e+erciii de respiraie i rela+are autotraciunea !otrel contracii statice ale musculaturii abdominaleE basculri de

bazinE fle+iie+tensii ale membrelor inferioare, fr a determinadurere.Fn faza subacut i cronic$ ca la lombalgii.

Cruralgia vertebral comun, meralgia parestezic

(nevralgia emuro!cutanat": masaj decontracturant$ lombar, fesier, cvadriceps; elongaii vertebrale; tonifierea erectorilor paravertebrali rela+area adductorilor coapsei


36/41

%eumatismul esutului moale

Sc#eme terapeutice particulare $n aectrile musculo!ligamentare:3rin contractur muscular persistent$ schema Nans 4rauss - dac se cunoate, tratamentul cauzei care a dus la contractur; masaj cu ghea sau masaj uscat insistent, profund, lent, progresiv; kinetoterapie specific de AntindereC muscular; fizioterapie >D decontracturante musculare i antalgice la nevoie/

3rin deficit de for musculoligamentar$ schema Nans 4rauss --$ rela+are general i local $ metoda Oacobson; e+erciii de mobilizare liber a trunchiului pentru Anclzire

muscularC > masaj manual stimulant; e+erciii de tonifiere muscular e+erciii izometrice i obligatoriu

e+erciii dinamice cu rezisten/ > masaj tonifiant; e+erciii generale de mobilizare pentru Arevenirea i rcireaC

muchiului; din nou e+erciii de rela+are > masaj sedativ.


37/41

3rin sindroame miofasciale saufibromialgice

schema &ount "inai &edical "chool eP Qork$ dac se cunoate, tratarea cauzei care a dus la

apariia sindromului i, n special afectrile articulare

i posturile vicioase, terenul distonic neurovegetativ/; masaj cu ghea succedat de cldur local neutr nformele acute sau masaj uscat profund n formelecronice;

fizioterapie e+citomotorie;

stretching; medicaie tranchilizant i antalgic la nevoie; acupunctur;


38/41

3rin boala )upu9tren iDsau 0edderhose$

termoterapie local; masaj local insistent, profund, la limita de toleran a durerii cusubstane uleioase calde sau special preparate vaselin >hialuronidaz/;

masaj mecanic vibrator$ posturi globale de e+tensie sau utilizarea de orteze dinamice kinetoterapie specific, prin aciune pe antagoniti, ceea ceAntindeC zona nodular mobilizri pasive ale esuturilor retractateE contracii izometrice

urmate de cele dinamice cu rezisten ale e+tensorilor degetelorE reeducarea penselor de for i de finee n sal sau prinhidrokinetoterapieE terapie ocupaional

corectarea ortopedic iDsau chirurgical a leziunii, urmat dereluarea protocolului terapeutic > mijloace ortopedice corective,preventive.


39/41

3rin bursite iDsau tendinite de diverse tipuri$

Fn formele acute$ repaus postural > fizioterapie antalgic mobilizri pasive lente i blnde, pe amplitudinea ma+im care nu

provoac durere contracii izometrice

Fn formele cronice$ masaj local cu substane uleioase i profund, insistent$ tehnici clasice

principale i complementare urmate de tehnica !9ria+; tensionri, scuturturi, traciuni, elongaii kinetoterapie de tonifiere musculoligamentar > fizioterapie

e+citomotorie; stretching scripetoterapie i mecanoterapie hidrokinetoterapie


40/41

Osteoporoza de v%rst i de imobilizare,&osteomalacia' (&ra#itismul adultului'"

reducerea la ma+im a perioadei de imobilizare postraumatic ,postoperatorie sau n cursul diverselor afeciuni> tratamentmedicamentos specific;

n timpul imobilizrii, dac este posibil$ contracii izometrice ale

tuturor grupelor musculare i, n special paravertebrale >meninerea poziiei verticale de cel puin R+SJminuteDzi e+erciii generale de mobilizare i sportive adaptate la vrsta a

treia; gimnastic respiratorie; mobilizri active generale progresive E contra unei rezistene

uoare tonifieri musculare generale progresive


41/41

oala )aget (osteita deormant #ipertroic" msuri de igiena ortopedic a articulaiilor; e+erciii progresive de meninere a mobilitii articulare, a tonusului muscular i a capacitii

circulatorii; hidrokinetoterapie.

Osteonecroza aseptic prevenirea atitudinilor vicioase prin posturri funcionale e+erciii izometrice ale musculaturii periarticulare mobilizri articulare simple i cu rezisten progresiv din poziii de descrcare articular mecanoterapei, scripetoterapie, spring terapie fr ncrcare articular hidrokinetoterapie fr ncrcare articular. reeducarea ortostatismului i mersuluiDprehensiunii fr ncrcare articular dispozitive

ajuttoare de mers, orteze specifice/ reluarea protocolului, cu ncrcare progresiv, dup vindecarea leziuni

Osteitelen perioada de imobilizare i de terapie specific pentru rezolvarea procesului infecios kinetoterapie respiratorie kinetoterapie de mobilizare articular i de tonifiere muscular pentru articulaiile sntoase contracii izometrice progresive ale musculaturii segmentului afectat

postimobilizare msuri de igiena ortopedic a segmentului mobilizri generale progresive tonifieri generale progresive hidrokinetoterapie reeducarea activitilor zilnice

15910972-C5-Reumatismul-degenerativ.pdf

Documents

Transcript of 15910972-C5-Reumatismul-degenerativ.pdf