1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre...

8/21/2019 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre Cabinet Si Laborator

1/51

Afectarea esteticii prin edentatie partiala

si complicatii asociate, estetica ca obiectiv

in protezarea edentatiei partiale

Curs tehnica dentara an IIIAn universitar 2010-2011

Sem I


2/51

Notiuni generale de protetica dentara privind

estetica faciala

Comunicarea intre cabinet si laborator

Estetica ca obiectiv in protezarea edentatieipartiale


3/51

In acest an de studiu ne vom ocupa de estetica

in protezarea edentatiei partiale

Conform cu glosarul international de termeni

protetici, vom prezenta cateva definitii care

vor reprezenta un teren comun de comunicare

intre laborator si cabinet precum si o baza pe

care se va construi educatia dvs profesionala.

La toate cursurile de specializare pe care le veti

audia de-a lungul anilor, acesti termeni vor fiprezenti iar intelegerea terminologiei va usura

imbunatatirea cunostintelor prezentate.


4/51

Norme sagitale estetice-stabilite de

ortodonti

Norme frontale care sa defineasca estetica

nu exista datorita limitarilor de rasa,etnie sitipuri individuale

Estetica faciala-frumusetea depinde de

principii morfopsihologice impuse de armonia

zonelor faciale si de integrarea armonioasa areceptorilor

Echilibrarea armoniei estetice faciale

necesita colaborare interdisciplinara


5/51

Prezentepe perpendicular pe

directia de actiune a muschilor

Sunt o constanta prezenta la

toti pacientii

Efectele imbatranirii afecteaza

in special etajul inferior al feteiMai ales in cazul edentatiei

partiale si cu precadere in cazul

edentatiei totale

1

2

3


6/51

Este vorba de santurile:

nazo-labial (primul din figura)

Labio-mentonier (al doilea din figura)

Pariorale (prezente bilateral de o parte si dealta a comisurilor bucale)

Aceste santuri sunt prezente la toti oamenii

dentati sau edentati

Sunt mai putin accentuate la dentat datorita

prezentei dintilor


7/51

Definitie

In edentatia partiala apar modificari

Functionale: afectare masticatie, fonatie,

tulburari ale dinamicii ATM estetice

Intereseaza echipa medic-tehnician-

refacerea prin reabilitarea protetica a

structurilor pierdute


8/51

Definitie edentatie partiala: exista multe

formulari privind edentatia partiala

Pe scurt poate fi definita ca lipsa unuia sau

mai multor dinti de pe arcada Lipsa unui dinte se numeste edentatie

unidentara


9/51

Exista mai multe clasificari ale edentatiei

partiale

Foarte uzitata international este clasificarea

Kennedy-clasificare topografica

Clasa de edentatie o da bresa situata cel maiposterior

Sau altfel spus clasa cu numarul cel mai mic

Absenta M3 nu se considera edentatie

Aplicatie practica pentru tehnicieni: -comunicarea cu medicul stomatolog

-comunicarea in cadrul manifestarilor stiintifice

/cursuri de specialitate


10/51

Edentatie biterminala

Posterior nu mai exista

dinti stalpiConform clasificarii

internationale Kenedy-

topografica

Orice bresa suplimentara

fata de cele doua terminale,se numeste modificare si se

adauga denumirii


11/51

2 brese terminale


12/51

2 brese

terminale


13/51

Edentatie uniterminala


acesteia, se numeste modificare

si se adauga numelui clasei de

edentatie


14/51

Edentatie unilaterala

Conform clasificarii topografice Kennedy

Bresa are dinti stalpi limitanti anterior cat

si posteriorBresa poate cuprinde dinti din zona laterala

cat si din zona frontala


15/51

Bresa frontala cu trecere

peste linia mediana

Aceasta clasa de edentatie

nu are modificari


transforma denumirea in alta

clasa


16/51

Bresa frontala cu trecere

peste linia mediana


17/51

Apar frecvent

Pot fi insotite de migrari

Bresele suplimentare de

obicei se inchid prin punti

apoi se poate face planul

unei proteze partiale

scheletate


18/51

Edentatie cls a-II-a cu 2 modificariEdentatie subtotala/cls II-a cu 1

moficare

Cls

II-a

modifi

cari

Bresa

terminala

1 modificare


19/51

2 brese terminale-cls I

Kennedy

3 brese suplimentare-

modificari

Modificarile in zona

frontala=afectarea

esteticii


20/51

Edentatie cls II-a cu 2

modificari

Distal s-a plasat un implant

Aspect clinic care arata ca

stalpii frontali sunt radacini

naturale

Afectare estetica prin lipsa frontalilor


21/51

Initial aceasta edentatie era de cls a-II-a cu 2

modificari

Prin inserarea implantului distal, edentatia s-

a transformat Poza clinica a fost introdusa pentru a putea

vizualiza mai clar faptul ca celelalte bonturi

sunt naturale (radacini pe care s-a realizat o

supraprotezare)


22/51

Dintii artificiali reprezinta breseleedentate Cls a II-a cu o modificare

Cls II-a

modificare


23/51

Cls II-a cu 1 modificare

Bresa

laterala

1modificare

2 brese terminale

Cls I

1 bresa

terminala

1

modificare


24/51

Edentati cls III-a cu 2

modificari maxilara

Edentatie cls II-a cu 1

modificare mandibulara

2 modificari

1 modificare


25/51

Atrofia crestelor edentate-implicatii estetice

prin:

lipsa suportului pentru partile moi-buze/obraji

Dificultati in realizarea lucrarilor protetice inspecial daca pierderea de substanta este in zona

frontala

Apare intrebarea: restaurare fixa sau mobila-

versus estetica si functionalitate

Migrarile dintilor restanti

Procese carioase cu distructie masiva


26/51

Aplicatie practica pentru

tehnicieni:

Dificultate in:

Obtinerea unei proteze cu

un bun echilibru-

sprijin/stabilitate

montarea dintilor

artificiali in zona neutrala

3 radacini restante

Atrofie marcata a crestelor distale


27/51

Unul din obiectivele restaurarii protetice ale unui

astfel de caz este si restaurarea estetica

Aplicatie practica pentru tehnicieni:COMUNICAREA cu

medicul stomatolog in vederea reabilitarii protetice corecte


28/51

Un astfel de caz, ca cel ilustrat pe modelul dinslide-ul anterior este foarte dificil

O asemenea atrofie, va determina cerinte maridin aprtea reabilitarii rpotetice

Viitoarea proteza va trebui sa asigure suportpentru partile moi, in conditiile unei atrofiimarcate a crestei-sprijin si stabilitate deficitare

Din cate se poate observa pe model, dintirestanti sunt afectati parodontal

Necesita si refacerea lucrarilor existente

Daca o astfel de bresa era situata in zonafrontala, afectarea estetica era si ea foartegrava


29/51


30/51

In imagine de fata este vorba de o edentatie

cls IV-a cu lipsa mare de substanta

Chiar daca primul impluls ar fi de realizare a

unei punti, afectarea grava a esteticiiimpune realizarea unei restaurari protetice

mobile

Pentru ca saua, reconstituie versantul

vestibular al crestei edentate, sustineorbicularul si ofera estetica mai ales in

situatiile in care linia surasului descopera

mult marginea gingivala


31/51


32/51


33/51

Prin extractia unui dinte de pe o arcada

integra

Dintii limitanti bresei tind sa se incline spre

spatiul edentatDintii antagonisti bresei tind sa coboare spre

spatiul edentat

Drept urmare apar blocaje descrise ca

interferente(daca apar in miscarilemandibulare) sau contacte premature-in

static


34/51

Migrarile pot fi ale dintilorlimitanti bresei edentate sau

ale dintilor antagonisti

bresei


35/51


36/51


37/51

Afectarea structurilor periorale

Migrarea dintilor restanti

Aplicatie practica pentrutehnicieni:

-migrarea dintilor limitantibreselor schimba ecuatorulprotetic

Schimba axul de insertie didezinsertie a lucrarii protetice

-poate determina in urmastudiului la paralelograf

utilizarea unui alt sistem dementinere

Impune de multe oriacoperirea dintilor stalpipentru realizarea unui plan deocluazie echilibrat


38/51

Migrare verticala in zona molara

Informatie practica pentru

tehnicieni:

migrareaverticala accentueaza

curba lui Spee

Migrare verticala in zonapremolarilor

Informatie practica pentrutehnicieni:

limitarea verticala a spatiuluiprotetic face imposibila realizareaunei restaurari de orice tip: fixa

sau mobila


39/51

12

3

4

5


40/51


41/51

Bresele in edentatia partiala pot exista in

zone foarte vizibile-implicatii estetice

Edentatia partiala poate imbraca aspecte cu

complicatii(procese carioase/migrariaccentuate/atrofii foarte mari)-toate au si

componenta estetica

Bresele pot fi intinse si extinse ceea ce

complica si mai mult cazurile atat estetic catsi functional


42/51

Implica cunoasterea catorva notiuni legate

de:

Aspectul buzelor si relatia cu dintii in estetica

Dimensiunea verticala a etajului inferior

Gradul de vizibilitate a dintilor-

Relatia intre dintii frontali maxilari si buza in

zambet

Linia buzei

Linia zambetului-smile line

Pentru a putea crea dinti artificiali care sa se

incadreze cu armonia dento-faciala


43/51

Se considera ideal ca vizibilitatea

frontalilor maxilari sa fie pana la

nivelul marginii interdentaregingivale cand pacientul zambeste

frecvent intalnita la multi pacienti

Aplicatie practica in tehnica

dentara

-linia surasului-corelata cu

montarea dintilor la protezamobilizabila

-In edentatia partiala se va tine

cont de linia coletului dintilor

naturali restanti


44/51


45/51

Relatie intre linia mediana-centrali-buza

superioara (simetrie)

Curba incizala care sa fie similara cu linia

marginii libere a buzei inferioare in zambet Linia marginii libere a buzei superioare sa

aiba un traseu ascendent catre comisuri

Comisurile in pozitia de gura intredeschisa-

pupile-simetrie Existenta unui coridor bucal simetric

bilateral


46/51

Linia mediana se verifica pe model cu

ajutorul papilei incisive

Linia mediana maxilara coincide cu linia

mediana a fetei in 70% din cazuri

O deviere minora nu compromite

estetica

S-a constatat ca o deviere intre liniamediana la max sup si inf de 1-2mm nu

este sesizabila de privitor

Linia mediana inferioara nu se ia ca

referinta in restaurarile edentatiei

frontale


47/51

In situatiile clinice in care se cere o restaurareprotetica in zona frontala in special mobila,este nevoie de o poza a pacientului (din

tinerete) in care zambeste Se ofera posibilitatea montarii personalizate

in raport cu structurile orale (respectivbuzele) ca grad de vizibilitate si

caracteristicile zambetuluiO astfel de informatie trebuie inclusa in fisa

pacientului cand se ajunge in faza derealizarea/montare a dintilor artificiali


48/51

Numarul de aur sau proportia de aur este o

cuantificare a frumusetii proportiilor in

formula matematica

AB(0.618)/BC(1)=0.618 BC(1)/AC(1.618)=0.618

Studiile si experimentele au aratat ca

aceasta proportie este perceputa de ochi ca

fiind estetica in compozitia dento-faciala


49/51

Aplicatie practica in montarea

dintilor:

Inc lat (1)-Inc centr(1.618)-C

(0.618)

Garnitura de dinti are trecuta pe

suportul de plastic 2 dimensiuni:

-o dimensiune=suma latimii

dintilor frontali

- o dim= suma latimii dintilor

frontali montati pe curbura ca in

poza de mai sus


50/51

Se tine cont de marimeadintilor naturali omologiDe aceea este necesaraamprentarea intregii

arcade pentru studiereadintelui omolog de pehemiarcada opusa in cepriveste morfologiaDaca se amprenteazadoar o hemiarcada seobtin numai informatii deordinul marimiirespectand proportia deaur


51/51

Edentatia partiala-Limitarea functionalitatii

ADM-componenta estetica

Tehnicienii dentari-colaborare cu medicii

dentisti pentru rezolvarea tuturorproblemelor

Rezolvarea esteticii in protezarea edentatiei

partiale-merit foarte mare al tehnicienilor

dentariNotiunile de estetica in protezare-utilitate

pentru colaborarea si lucrul in echipa

1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre...

Documents

Transcript of 1 Estetica 1-Notiuni Generale Privind Estetica in Protezarea Edentatiei Partiale Comunicarea Intre...