CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

EROZIUNEA DENTARĂ

DEFINIŢIE:

Eroziunea dentară este o pierdere superficială de substanţă dentară datorată unui proces chimic care nu implică flora microbiană.

ETIOLOGIE:

1. Factori extrinseci2. Factori intrinseci3. Eroziunea idiopatică esenţială(cu factor cauzal necunoscut).

EROZIUNEA EXTRINSECĂ, poate fi determinată de ACIZI care provin din:

Eroziunea extrinsecă prin aport alimentar: apare la consumul de lungă durată de timp a următoarelor alimente:

Alimente acide: salate, murături, ce conţin acid acetic; Băuturi acide carbo-gazoase, cu pH acid, ce conţin acid carbonic; Alimente sau băuturi ce conţin acid citric ( citrice).

1

aport alimentar

substante medicamentoase

activitati profesionale

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

LOCALIZARE:

Leziunile localizate:apar pe suprafaţa vestibulară a dinţilor frontali maxilari şi pe marginea incizală a incisivilor superiori şi inferiori.

2

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

Eroziunea generalizată: afectează întreaga coroană dentară cu o pierdere a conturului suprafeţei ce apare lucioasă, cu aspect devital, fără margini de smalţ ascuţite pe măsură ce acestea se rotunjesc. Suprafaţa smalţului poare deveni relativ concavă până la expunerea dentinei, când procesul de reducere dentară este accelerat datorită durităţii scăzute a dentinei.

Se formează un aspect de escavaţie.

! Orice proces de eroziune va fi exacerbat dacă dinţii sunt periaţi când acidul este încă prezent în mediul bucal.!

3

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

Consumul de acizi blochează calciul ionic din lichidul bucal, ceea ce favorizează scoaterea calciului din structurile dentare, iniţiind demineralizarea acestora.

Consum de citrice

4

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

Consum excesiv de coca-cola

Consum excesiv de Mountain dew

Consumul un bax de Mountain dew pe zi

5

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

Eroziunea extrinsecă datorată unor activităţi profesionale:

Aceste eroziuni apar la persoanele care lucrează în mediu cu acizi industriali precum: acidul clorhidric, formic, azotic, sulfuric, în aer poluat cu acizi în stare gazoasă, în laboratoarele de cercetare în care se utilizează ca reactivi substanţe acide.

LOCALIZARE: apare mai întâi la nivelul feţelor vestibulare ale incisivilor superiori, care vor căpăta un aspect mat, în funcţie de contactul cu acidul se observă pierderea smalţului vestibulo-incizal, suprafaţa smalţului căpătând un aspect neted, lucios, rotunjit, dară muchii la nivelul smalţului.

EFECTUL NOCIV depinde de:

1. Concentraţia acidului în mediul înconjurător2. Durata contractului3. Gradul de disociere a particulelor de acid4. Dimensiunile fantei labiale5. Prezenţa respiraţiei orale6. Capacitatea tampon a salivei

Eroziunile extrinseci datorate unor substanţe medicamentoase:

Ele sunt determinate de administrarea unor substanţe precum acidul ascorbic(aspirina) de tip efervescent sau comprimate masticabile.

O altă formă de eroziune iatrogenă este reprezentată de medicaţia acidă care se recomandă pacienţilor cu hipoclorhidrie, care va determina eroziuni pe faţa vestibulară a incisivilor superiori chiar dacă substanţa este administrată cu paiul.

Consumul de amfetamine conduce la modificarea pH-ului salivar cu repercursiuni grave asupra structurilor dentare.

6

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

consumator de amfetamine

EROZIUNILE INTRINSECI:

Apar la pacienţii care au regurgitaţii gastrice frecvente, simptom al:

1. Anorexiei nervoase2. Herniei hiatale3. Gastritei acide

Asocierea toxică a unor afecţiuni cum ar fi:

1. Alcoolismul2. Bulimia3. Anomalii ale tractului digestiv4. Ulcer peptic5. Diverticuli esofagieni6. Sarcina toxică

ASPECT CLINIC: caracterizat de afectarea:

Feţelor palatinale ale dinţilor superiori Feţele ocluzale şi vestibulare ale lateralilor inferiori Incisivii superiori suferă un proces de estompare a tuberculului

palatinal Cuspizii molarilor şi premolarilor devin rotunjiţi

7

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

8

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

9

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

EROZIUNEA ESENŢIALĂ IDIOPATICĂ

Se presupune că ar fi determinată de:

Creşterea conţinutului de acid citric în saliva stimulată Creşterea conţinutului de mucină în salivă, aceasta îngreunând

depunerea calciului salivar în scopul reparării micilor defecte ale smalţului prin remineralizare;

La pacienţii cu ocluzie traumatică sau parodontopatii la care se constată prezenţa unui exudat inflamator cu pH acid.

S-a observant că un flux salivar scăzut exacerbează efectul factorilor intrinseci şi extrinseci, pe când capacitatea tampon a salivei şi apele de gură fluorurate reduc efectele nocive ale acestora.

10

CURS 4 ESTETICĂ EROZIUNEA DENTARĂ

CLINIC:

În primele stadii: semnele clinice sunt sărace, medicul dentist este cel care pune diagnosticul pe baza examinării amănunţite a suprafeţelor dentare.

În stadia mai avansate: pacientul prezintă durere la agenţi fizico-chimici, care de cele mai multe ori duce la evitarea igienei care agravează simptomatologia.

În cazul eroziunii generalizate: tabloul clinic este dominat de tulburări estetice şi funcţionale cu fenomene dureroase acute care merg până la inflamaţia pulpară.

DIAGNOSTICUL POZITIV:

Anamneza atentă Prezenţa eroziunilor cu caractere specific Expunerea canaliculelor dentinare direct în mediul bucal, prin

procesul de demineralizare al dentinei

DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL:

1. Abraziunea2. Atriţia3. Lacunele cuneiforme4. Leziunile lenticulare5. Procese carioase de colet

11