8/16/2019 04_raspundere_2016

1/77

NOTIUNI DE DREPT MEDICAL SI ELEMENTEALE RASPUNDERII MEDICULUI

!"#$%" '$()*(+, '-$.+ /01 23404!"#$% '( )('*+*,- .(/-.- 0* (1*+- )('*+-.-

2*0+*3.% 4('*+*,- .(/-.- 0* 5*#(1*+-67-+8.1-1(- 4('*+*,- 947:2

8/16/2019 04_raspundere_2016

2/77

;% %

8/16/2019 04_raspundere_2016

3/77

;%

8/16/2019 04_raspundere_2016

4/77

5+*(#,+6",*-7 6"8(.+7" 59:;=:?@ 9=9@

MBH5ILIB@ 2@ HLB9L V @W!@?80@8ABC1 )!

8/16/2019 04_raspundere_2016

5/77

8/16/2019 04_raspundere_2016

6/77

" 59:;=:?@ E9F9: 2> 0F; />0;'9@> U)('*+*,- S-=-1- 3( '#F(=*X

"2(+*=*- )('*+-.- ,8 0( S-=(-=- 3( (G3("*(,1- U3("0#,-.- 0-8 (G3("*(,1- +#.(+1*F-X6 (G%#3*,*- 3"#$(0*#,-.- - 8,8* -.1 +#.(/ #"* 3"#$(0#" +* 3( # +-1 )-* S8,- $#.#0*"( - '-1(.#"

-+18-.( )('*+-.( '( +-"( '*038,( )('*+8. U"($("*,1(.( '( 03(+*-.*1-1(6 1"*-.8"* +.*,*+(6"(=8.1-1(.( -,-.*=(.#"6 (1+% X%"K8 08,1 ,(+(0-"( -,8)( +-.*1-1* 3(,1"8 - '(F(,* 8, S8, 3"#$(0*#,*016 8, )('*+ S8,Q#"*+*,( 3#-1( $* 8, )('*+ S8,R - $* 8, )('*+ S8, ,8 (01( # 3"#S.()- 3("0#,-.- '( -81#Z'(=F#.1-"( +* # 3"#S.()- '( *,$#")-"(%

8/16/2019 04_raspundere_2016

7/77

0".(M(+ 6"8(.-7-( A"*(.+ )( C$#N")(#,+7+D/".+,()6"7" 8".(M("(

O4 0".(M(+ C$#N")(#,+7+P+ +P"+ 6"$"- 7+ Q+M+ (, C$(6-7 C7+, (,*"$")"7" C+.(",*Q(,"7" 7-( AC$#N")(#,+7()61 $")C".*-7 8+*#$("(1 $")C".*-7 8"#,*#7#%("(D

R4 0".(M(+ 6"8(.-7-( ")*" 8-Q7+JO4 # 8".(M(" C$#N")(#,+7+R4 < 8".(M(" "*(.+E+7+,)"+M+ Q","N(.((7" )( $().-$(7" "*(. )( 7"%+7

S4 0".(M(+ 6"8(.-7-( )" P+ .#6-,(.+ C+.(",*-7-( 8$"C* $".#6+,8+$" C$#N")(#,+7+J(, $")C".*-7 +-*#,#6("( C+.(",*-7-( )" +)*"C*+ 8".(M(+ C+.(",*-7-( .+$" 8+.+ P+ N(N+P#$+Q(7+ $".#6+,8+$((1+-*#$(M"+M+C7+,-7 *"$+C"-*(. A.#,)(6*+6+,* (,N#$6+*DJ)" 8")+P+$)")*"+)*N"7 *$+,)N"$-7 8".(M(#,+7 8" 7+ 6"8(. .+*$" C+.(",*

T4 0".(M(+ "*(.+ $"M#7P+ 8"#C#*$(P+ 8(7"6"7" "*(." )( 8(7"6"7" 7"%+7"

U4 0".(M(+ 6"8(.-7-( C#+*" N( (,N7-",*+*+ C#M(*(P#$( ,"%+*(P A.#,8(*(#,+7(*+*(

8/16/2019 04_raspundere_2016

8/77

K+.*#$( .+$" C#*;=K@?>=:9 2

8/16/2019 04_raspundere_2016

9/77

K+.*#$( .+$" C#*;=K@?>=:9 =>!9:;L 8".(M(+6"8(.-7-(1 .- .#,)".(,*" 6+( C-*(, N+)*" C",*$-

C+.(",*J

K9':

8/16/2019 04_raspundere_2016

10/77

" K9': K9:9 0>

'?=5>9 G; 9E;@;:9:;@> />0;'?@?;

O4 @(C)+ -,#$ 6+*"$(+7"\6(V7#+."\8()C#,(Q(7(*+*(\C#)(Q(7(*+.+$" %$"P"+M+ +.*-7 6"8(.+7 8" (,%$(V($"+ #C*(6+ A6"8(.-7

+.."C*+ -, )*+,8+$8 (,N"$(#$ 8" +)()*",*+ 6"8(.+7+ (, $+C#$*.- .+$" ,- C#+*" .#,*$#7+8")N+)-$+$"++.*-7-( 6"8(.+7A$+)C-,8"$"+ N+*+ 8" 6(V7#+." )( 8" 8(7(%",*+ + + 6"8(.-7-(D

R4;,)()*",*+ C+.(",*-7-( #$( + +C+$*(,+*#$(7#$#$( + .#7"%(7#$ #C$")(-,(7" +.")*#$+ .- C("$8"$"+(,8"C",8",*"( C$#N")(#,+7"A6"8(.-7 *$"Q-(" )+ ()( C+)*$"M" (,8"C",8",*+$+*(#,+6",*-7-( )( + 8".(M("(1 $")C".*(P + C$+.*(.(( 6"8(.+7" Z(,8"C",8",*+ C$#N")(#,+7+1 +-*#,#6(+ 6"8(.-7-(YD

8/16/2019 04_raspundere_2016

11/77

2$"P"8"$( +7" .#8-7-( 8"#,*#7#%(. C$(P(,88".(M(+

#$%& () *+,-., /.0121.1 31 045+610,-., .1

" 789 :6 0,2+; +6+1 046,612,= /. 0?=-. 5./10+; 0+-,6= @" 046/1A11;. ,-=& (BC ;+,-., 31 045+610,-., /.0121.1 D16,;.

,E,-A16. 5./10+;+1 0,-. ;F, 4->,612,=&

" 7(9 G,0? 4E161, 5,H4-1=?A11 5./101;4- E,-=101E,6A1 ;, +6 0" 4->,612,= @6 046/1A11;. ,-=& (B /1D.-? /. , 5./10+;+1 0,-. ,

4->,612,= 046

8/16/2019 04_raspundere_2016

12/77

>%

8/16/2019 04_raspundere_2016

13/77

1. RISCURI CU PRIVIRE LA DIAGNOSTIC SI TRATAMENT (DEFINESC DECIZIA PROFESIONALA)

ACESTE RISCURI SE REFERA LA INDICATIA MEDICALA

In raport cu rezolvarea acestor riscuri se defineste MEDICULCOMPETENT

Raspund la intrebarea CE SA FACA MEDICUL?" Decizia profesionala este a medicului si se bazeaza pe cunoastexperienta si abilitatile sale.

" Diagnosticul, paradoxal, ofera momentul de control maxim ascazului (implica minime conditionalitati): ! Diagnosticul se pozitioneaza in conformitate cu realitatea (adev

stiintific): se identifica starea reala, oricand demonstrabila,legatura cu medicul: medicul ca observator, investigator

! Tratamentul decurge in conformitate cu ghidurile profesionalede practica (ghidurile ofera recomandari pe media cazurilorarmonizeaza experienta nationala cu cea internationala

8/16/2019 04_raspundere_2016

14/77

ROLUL GHIDURILOR

+1. Automatism al rationamentului (algoritmizare), se

castiga timp2. nivel mereu optimizat de ingrijire medicala in cadrul

standardului disponibil

3. Tratament pe media cllinica a cazurilor (care sunt celemai multe)4. Risc scazut de litigiu datorita argumentului autoritatii

(Colegiului, Societatii de specialitate. etc.)

5. Promoveaza experienta colectiva si tempereazanoutatile profesionale neverificate-a) Standardizeaza, algoritmeaza, cazurile particulare, in

afara mediei, sunt dezavantajate

8/16/2019 04_raspundere_2016

15/77

Dintre dg. si tratamentdiagnosticuleste teoretic singura actiune medicalipsita de riscuri intrucat presupune doar recunoasterea si atestarerealitatii.

In mod practicdiagnosticul poate presupune etape care sa conduca spriscuri mai mari decat boala insasi (realitatea insasi) si ca atare se pintampla ca riscul diagnosticului sa depaseasca riscul bolii. Se pmanifesta un potential conflict.

Important:! Evitarea riscurilor pe cat posibil la dg. (atentie la bala beneficii/riscuri in aceasta etapa in care ingrijirea medicala doinceput)! Beneficiul dg. care are un tratament curativ, poate chiar etiologi prognostic bun, controlabil, este de asteptat si de sustinut chiar acand implica un risc ridicat.Hipocrat, 450 i.H: “Incearca sa faci binesa nu faci rau. Atunci cand nu poti face binele, sa nu faci rau”Cat privestetratamentul, intotdeauna presupune un risc, dar riscul eacoperit de respectareaghidului de buna practicasi si de autorizarea plantului terapeutic recomandat (consimtamantului informat). In afaraghidului ori a consimtamantului numai in urgente.

8/16/2019 04_raspundere_2016

16/77

2. CU PRIVIRE LA JUSTIFICARE

ACESTE RISCURI SE REFERA LA JUSTIFICAREA ACTULUIMEDICAL

In raport cu rezolvarea acestor riscuri se defineste MEDICULRESPONSABIL

Raspund la intrebarea DE CE?

Riscul justificat (legitim)v.

Riscul nejustificat (nelegitim)Autorizarea pe care o ofera pacientul prin CI acopera riscurile declarate

devin acceptate atat timp cat :(1) riscul a fost prezentat(2) Riscul este asumat prin semnatura valida juridic in formularul d

(autonomie)(3) nu se manifesta erori/greseli de ingrijire medicala (ex. corectitudinea

indicatiei de tratament, efectuarii tratamentului (ex. operator si postop)

Evaluarea BALANTEI BENEFICII /RISCURI

C i ii d JUSTIFICARE i l i

8/16/2019 04_raspundere_2016

17/77

Criterii de JUSTIFICARE a riscului:1. Actiunea medicala (tratamentul, etc.) salveaza de la un pericol real,

concret, actual, iminent (nu doar relevant statistic) si care nu poateevitat altfel

2. Pericolul este important: prejudiciile (raul) ce pot decurge daca nurisca balanseaza (poate chiar depaseste) beneficiul ingrijirii med(binele): ex. daca nu se risca spre o indicatie operatorie, viata poate pericol

3. Valoarea bunului supus riscului (valoarea ocrotita) depaseste valoarea

prejudiciului ce s-ar produce:1. Ex. in sd. Asfixic prin crup pseudodifteric daca se practica pumembranei cricotiroidiene: viata vs. disfonia

2. In ingrijirea medicala/terapeutica indicatia prevaleaza asriscurilor in ingrijirea medicala (ex. operatia de apendicita

riscurile ei- fata de non-operatie urmata de peritonita si probdeces). In acest caz scopul este inducerea stabilitatii care incexista.

3. In cercetarea pe subiect uman riscurile prevaleaza asupra indic(care adesea nici nu exista, scopul cercetarii fiind tocmai defin

unei indicatii noi). In acest caz scopul este pastrarea stabfunctionale care exista.

ALEGEREA MOMENTULUI

8/16/2019 04_raspundere_2016

18/77

3. RISCURI CU PRIVIRE LA ALEGEREA MOMENTULUI

ACESTE RISCURI SE REFERA LA OPORTUNITATE:DEFINESC MEDICUL HOTARAT

RASPUND LA INTREBAREA CAND?

Preluarea riscului oportun (la momentul potrivit, cand TREBUIatentie la EVOLUTIE, MOMENTUL PREZENTARII).Are la bazacurajul profesional, independenta profesionala, incredere in shotararea (medicii sunt persoane hotarate)v.

Preluarea riscului inoportun (MAI DEVREME DECAT TREBUIMAI TARZIU DECAT TREBUIE).Are la baza ezitarea, tergiversareneincrederea, lipsa de curaj, nerespectarea ghidurilor

8/16/2019 04_raspundere_2016

19/77

Neasumarea riscurilor oportune si justificate, pasivitaconsuma/epuizeaza sansele de reusita (sansele scad prin nefolosire);este o greseala deontologica si juridica.

Aparent justificat de modelul informativ in care pacientul este in de(practica de policlinica, cabinet privat): nejustificat in cazurile inmedicul fiind in autoritate are de luat decizii profesionale careasteapta de la el (practica de spital, etc.)

Este o greseala din doua motive:a) Opus normei (altii ar fi actionat cu competenta, hotarare, curaj) b) Opus celor mai bune interese ale pacientului (“Sanat pacientului este principala mea indatorire”, Decl. Geneva, 19daca exista o sansa reala acea sansa era ca acel medic sa actionezecompetent

T i f i l t i ti t di

8/16/2019 04_raspundere_2016

20/77

Temeritatea profesionala : consta in practicarea unor acte medicaneconsacrate si riscante fata de pregatirea proprie si fata de condobiective de lucru (reusita/ nereusita 50% ); o greseala deontologica juridica.Justificat in urgente, atunci cand acel medic este singurul persmedicalOpusul pasivitatii,temeritatea, este mai putin grava decat pasivitatintrucat nu consuma sansele ciforteaza sansele(50% sorti de reusita, 50%sanse de nereusita –sau alte proportii-: medicul ca jucator pe soarta alreusite spectaculoase, esecuri rasunataore; poate deveni un comporta

periculos (oportunism, ambitie, carierism, pacientul ca valinstrumentala)a) Opus normei (altii nu ar fi actionat similar): ce nu fac altii, face aces b) Induce riscuri suplimentare pentru pacient (balanta beneficii/ri

adesea dezechilibrata in favoarea riscului)" Temeritatea profesionala este totusi de preferat fata de neasumarea

riscurilor justificate." Asumarea riscurilor justificate (curaj profesional): materializeaza

sansele de reusita (sansele devin realitate): cu ponderatie, CI, balant beneficii/riscuri

4 CU PRIVIRE LA POSIBILITATEA DE CONTROL

8/16/2019 04_raspundere_2016

21/77

4. CU PRIVIRE LA POSIBILITATEA DE CONTROLSE REFERA LA MASURILE PE CARE MEDICUL LE IAPENTRU A AVEA IN CONTROL ACTUL MEDICAL PE CAREPACIENTUL IL AUTORIZEAZA

MEDICUL PREVAZATOR, TEMPERAT, ANTICIPATIV

Raspund la intrebareaCUM?

Riscuri supuse normarii, previzibile : susceptibile de o evolutie anticipa(se prezinta pacientului spre autorizare)

Vs. Riscuri nesupuse normarii , imprevizibile : nu se prezinta pacientului, n

pot justifica o autorizare dar impun interventia in scopul prote binelui pacientului, a celui mai bun iteres al acestuiA.Se accepta in situatii de urgenta, in caz fortuit sau in caz de fmajora

8/16/2019 04_raspundere_2016

22/77

" X I)3.()(,1-"(- 1(Y,*+** '( "('8+("( - "*0+8.8*

`% 9")-"*"(- "(=8.1-1(.#" U)#,*1#"*=-"(X 0* "(F*=*- +#,1"#.8.8* "*0+8.8*

C i ii d i i l i

8/16/2019 04_raspundere_2016

23/77

Criterii de apreciere corecta a riscului" In aprecierea riscului se va tine seama de faptul ca

" in risc se afla pacientuliar nu medicul (respectul persoanei, demnitatea umana)" deciziile profesionale ale medicului se rasfrang asupra unei alte persoane

(responsabilitate profesionala si civica)" Raportarea riscului(CI)" Nu se da aviz favorabil indicatiei actului medical in care balanta beneficii/riscuri e

dezechilibrata cu riscuri mai mari decat beneficiile (exceptie urgentele)" NICIODATArisc fara un beneficiu cuantificabil, relevant pentru bolnav." In actul curativ beneficiile/beneficiul este intotdeauna NUMAI cel al pacientului. In cerce

beneficiul poate fi si al tertului (obligatoriu beneficiul subiectului cercetarii este prezent).

" Cu cat riscul este mai marecu atat calitatea ingrijirii trebuie sa fie mai mare: procedura sepoate opri fie din risc prea mare (mai mare ca beneficiul) fie din lipsa posibilitatii ingadecvate. Cu cat medicina este mai tehnologizata cu atat etica ingrijirii este mai ridicata.

" Cu cat riscul este mai mare cu atat nevoia care poarta riscul trebuie sa fie mai mare(justificare). O stare de stabilitate functionala exclude asumarea riscurilor importante care

vindeca boala sau nu au un beneficiu clar, esential (riscurile acceptate devin astfene ustificate

8/16/2019 04_raspundere_2016

24/77

" Riscul se accepta intotdeauna doar in interesul bolnavuluirezolvando problema de necesitate medicala; ! riscul trebuieacceptat liber si clar de catre bolnav dar si pentru

acoperirea responsabilitatii medicului; ! riscul trebuie sa fieutil si justificat; ! riscul trebuie sa fie acceptatdoar in lipsa unei alte alternative; ! riscul trebuie sa fie fara efecte umane negative previzibile,

asteptate;

In orice procedura cu risc asupra sanatatii ori viatii este obligatoriu consimtamântul informat (respectul demnitatii umane)

8/16/2019 04_raspundere_2016

25/77

" L15.61 6+ J, 0M.

8/16/2019 04_raspundere_2016

26/77

2$+.*(.+ 6"8(.+7+ (,."C" 8(, C"$)C".*(P+-6+,(*+*((\6#$+7(*+*(( A"6C+*("1 Q","N(.",*+1,#,Y6+7"N(.",*+D

.#,*(,-+ .- .#6C"*",*+)( )" 8")N+)#+$+ .- $")C#,)+Q(7(*+*";% a*"181* US(,(F#.(,1-6 S(,($*+(,1-X

>% !"*,+*3** (1*+( 0* .(/-.(Q S(,($*+(,1-6 ,#,Z)-.($*+(,1-6 "(=#.F-"(-'(+*=**.#" (1*+( U(01( S*,(bX 0* .(/-.( U'"(318. .- *,/"*E*"(6 (1+%X V

?%

8/16/2019 04_raspundere_2016

27/77

?4 >591 !5>G>9@9

8/16/2019 04_raspundere_2016

28/77

EroareaEroarea poate fi de fapt sau de norma.Eroarea de fapt este neimputabilasiesteasimilataerorii simple. Eroareade norma este imputabilasi este asimilatagreselii.

Eroarea (de fapt) in practica medicala tine denaturaactului medicalEroareanu este urmata de reprezentarea subiectivaa consecintelor ei negative.

Un medic se afla in eroare medicala atunci cand inzestrat cu aceeasi pregatire si

pricepere, sustinut de acelasi nivel de practica medicala si experienta profesionaflat fiind in aceleasi imprejuraricu alt coleg avand aceeasi pregatire si priceperactioneaza/nu actioneaza intocmai dupa cum ar fi actionat/nu ar actionat acestadaca prin aceastase manifesta o lipsade cunoastere sau se exercita o actiunedeficitara

Eroarea apare in ciuda bunei-credintesi a constiinciozitatiimedicului (intentia buna), fie ca materializare a unui risc nenormat fie a unei cunoasterii insuficienstiintei medicale. Eroareanu ocazioneaza o relatie individuala medic-pacient intemeiul responsabilitatii, prejudiciulfiindneimputabil unuia anume , tinand de

limitele actului medical

8/16/2019 04_raspundere_2016

29/77

Aspecte juridice

Eroare este atunci cand la momentul in care se petrece,subiectulnu cunostea existenta unei stari, situatii ori imprejurari prin carese aduce o vatamare pacientului (alta decat boala saucomplicatiile ei directe) si prin care se exprima caracterul penalal faptei (ex. alergia letala), ceea ce se aplica si culpei atata timpcat necunoasterea unei stari , etc. nu este ea insasi rezultatul

culpei (ex. alergia letala).

Erorile au la baza cunoasterea incompleta, falsa, determinate denivelul scazut al cunoasterii medicale, lipsirea de informatie amedicului sau oreactivitate speciala, necontrolabial sineanticipabilaa pacientului.

$

8/16/2019 04_raspundere_2016

30/77

!$")"+7+Eroarea de norma (ce tine de lacune profesionale sau de atitudin profesionala).

Un medic se afla in greseala medicala atunci cand desi cunosteatrebuia sa cunoasca existenta unei stari, situatii ori imprejurari dcare depindea sanatatea sau viata pacientului el manifesta o lipsa

cunoastere sau exercita o actiune deficitara pe care un alt medicinzestrat cu aceeasi pregatire si pricepere care are un nivel de practica medicala similar si aflat in aceleasi imprejurari nu le-armanifestat.

Greseala apare prin lipsa de constiinciozitate, de prevedere,superficialitate, neglienta. Greseala creaza un prejudiciu siocazioneaza o relatie individuala medic-pacient in temeiulresponsabilitatii in care unul este victima si purtator al prejudiciuiar cealalt este responsabil de producerea prejudiciului

8/16/2019 04_raspundere_2016

31/77

Aspecte juridice

Greseala tine de domeniul constiintei profesionale si individuale sconstituirea unu prejudiciucare se cere a fi reparat: medicul comieroarea de norma (greseala) fie avand reprezentarea riscului(usurinta,temeritate)fie neavand-o, desi putea si trebuia sa o aiba(neglijenta).

Implica preluarea unor riscuri (in numele pacientului cu incalcareautonomiei, dreptului la libertate, sanatate, viata, etc.) care se potmaterializaasupra pacientului si care nu s-ar fi materializat daca pacientul ar fi fost pacientul altor colegi pentru ca acestia nu ar fi

preluat/asumat riscurile respective (se exercita deci o practicamedicala inferioara unuistandard de competenta si pricepere unanimacceptat)Eroarea de norma (greseala)este imputabila.

Poate fi comisiva/omisiva.

8/16/2019 04_raspundere_2016

32/77

" 4('*+8. +-"( $-+( # /"(0(-.- '-" +-"( ,8 3"#'8+( 3"(E8'*+**(01( (G#,("-1 '( "(03#,0-S*.*1-1( U3"*, .*30- 3"(E8'*+*8.8*XQ ,8

(G*01- "-038,'("( E8"*'*+- )('*+-.- $-"- 3"(E8'*+*8 *,1"8+-1 ,8(G*01- "-038,'("( E8"*'*+- $-1- '( +-.*1-1(- F#*,1(* )('*+8.8*U'-+- ,8 0( 3"#S(-=- *,1(,1*-X +* '#-" $-1- '( $-31(.( .8*6"-)-,-,' +- *,1(,1**.(0- "-)-,- *, "-038,'("(- )#"-.-*,'*F*'8-.-0-8 +#.(+1*F- U+8.3- )('*+-.- *)3.*+- -S0(,1-1(,1-1*F(* c1(,1-1*F- 0( 3('(30(01(6 *%(% *,1(,1*-X

" L- $(. )('*+8. +-"( 3"#'8+( 3"(E8'*+** '-" 3( +-"( .("(+8,#-01( 0* .( +#"(+1(-=- ,8 )-* -"( "-038,'("( E8"*'*+-U3"*, .*30- 3"(E8'*+*8.8*XQ "-)-,( # "-038,'("( )#"-.-

" 2( -+((- '(F*,( $% *)3#"1-,1- "(+8,#-01("(- ("#"**6+#)3.*+-1*(*6 (1+% +-1 0* E801- +-.( '( "(=#.F-"( - (*6 +8 -.1(+8F*,1( +-.*1-1(- F#*,1(* '( - $-+( S*,( 0* '*.*/(,1-'(0$-08"-1-3(,1"8 - -0*/8"- +-.*1-1(- *,/"*E*"** 0* "(3-"-"(- ("#"**

8/16/2019 04_raspundere_2016

33/77

"

8/16/2019 04_raspundere_2016

34/77

U4 5+)C-,8"$"+ C$#N")(#,+7+ A,#$6" C$#N")(#,+76#$+7"J .#8-$( 8" "*(.+ Z"*(.+ ,#$6+*(P+D

8/16/2019 04_raspundere_2016

35/77

" ($)*'+'"#' (+$%"-+#*&+ .')#$/"-*-#0 1!&)2 3$4#)'*' 3&/4#'*'0 5#!'6&/'0 7897 6-)(,'-1- *, ;ddC 0* "(F*=8*1- *, >\\CQ

" O!"(-)S8.Q OJ"* '( +-1( #"* .(/*0.-1*-6 -+1*8,*.( /8F(",-)(,1-.( 0-8 #"*+-"( -.1(

-')*,*01"-1** #"* *,01*181** ,(-/- '"(318"*.( 3-+*(,18.8*6 )('*+** F#" .8- )-08"*.(3#1"*F*1( 3(,1"8 - .( -0*/8"- #"* - .( "(01-8"- P%" !"*,+*3**% ;% I, +*"+8)01-,1( *, +-"( # -.(/("( 1"(S8*( $-+81- *,1"( 3-+*(,1** +-"( 3#1

S(,($*+*- '( 8, -,8)( 1"-1-)(,1 +-"( 0( -$.- *,1"Z# .*)*1-"( - '*03#,*S*.*1-1** 0-.(61#1* 3-+*(,1** 08,1 *,'"(31-1*1* .- # 0(.(+1*( E801- 3(,1"8 -+(. 1"-1-)(,1% H.(/("(-1"(S8*( 0- 0( S-=(=( 3( +"*1("** )('*+-.( 0* 0- $*( $-+81- $-"- '*0+"*)*,-"(P%

" :&4-* ;/"$+/'"#&/'* '*

8/16/2019 04_raspundere_2016

36/77

]?59/9 :?@ ;2 59:;" H]-$ C" 9C#77# 6"8(.-71 9).7"C(-)1 ̂ _%"(+ )( 2+,+."+1 )( (+- .+ 6+$*#$( C" *#*( M"(( )( M"(*"7"1 .+ P#

C+)*$+ 8-C+ +Q(7(*+*(7" )( V-8".+*+6"+ -$6+*#$-7 V-$+6+,* )( (,*"7"%"$"J" G+ (7 .#,)(8"$ C" C$#N")#$-7 .+$" 6Y+ (,P+*+* +."+)*+ +$*+ "%+7 .- C+$(,*((6"(` )+ (6C+$* .- "7 *$+(

6"-1 )( +*-,.( .+,8 P+ N( (, 8+*#$(" 8" C7+*+1 8+.+ P+ N( ,"P#("1 )+ .#,*$(Q-( C",*$- +Y7 +V-*+` )+ ((.#,)(8"$ C" .#C(( )+( .+ C" N$+*(( 6"( C" 7(,(" Q+$Q+*"+).+ )( )+Y( (,P+* +."+)*+ +$*+8+.+ P#$ 8#$(1 N*+X" #$( N+$+ P$"-, +.#$8 ).$()1 )( (,P+*+,8-Y(1 )+ (6C+$* .-,#+)*"$"+ +.")*"( +$*" .+*$" N(( 6"(1 .+*$C$#N")#$(7#$ 6"( )( .+*$" 8().(C#7(( .+$" +- C$")*+* -, V-$+6+,* 8-C+ 7"%(7" 6"8(.+7"1 8+$ ,- )( .+*$"+7*((4

" L#( N#7#)( C$").$(C*(( C",*$- + +V-*+ C" ."7 Q#7,+P 8-C+ +Q(7(*+*(7" )( .-,#)*((,*"7" 6"7"` 8+$ )( .+ )+8"C+$*" #$(." P+*+6+$" )( (,V-)*(*("4

" 0" +)"6","+ ,- P#( 8+ ,(.( # )-Q)*+,*+ 7"*+7+ .3(+$8+.+ 6( )" ."$" )( ,(.( ,- P#( )N+*-( a, +."+)*bC$(P(,cb4 :#* +d+ ,- P#( 8+ -,"( N"6"( $"6"8(( C",*$- + (,8-." +P#$*-74 L#( C+)*$+ (, C-$(*+*" )(.-$+*",(" P(+*+)( +$*+ 6"+4

" =- P#( N#7#)( .-*(*-71 ,(.( .3(+$ C",*$- ."( .- C("*$"1 8+$ P#( C"$6(*" )+ # N+.+ ."7#$ .+$" C$+.*(.++."+)*+ 6-,.+4

" G( (, #$(.+*" .+)" +) C-*"+ )+ (,*$-1 P#( (,*$+ )C$" Q(,"7" Q#7,+P-7-(1 *(,+,8-Y6+ 8"C+$*" 8" #$(."(,V-)*(*(" 8(, P(,+ 6"+ #$( C$(, (,)"7+.(-," +Q*(,+,8-Y6+ 8" 7+ C7+."$(7" (-Q($(( .- N"6"( )+- Q+$Q+*(1N(" "( 7(Q"$( )+- ).7+P(4

" :#* .""+ ." P#( P"8"+ )+- +-M( (, *(6C-7 *$+*+6",*-7-( )+- (, +N+$+ 7-( (, 7"%+*-$+ .- P(+*+ +."7-(+ )(.+$" ,- *$"Q-(" P#$Q(* (, ,(.( -, N"7 (, +N+$+1 ,- P#( P#$Q(1 .- C$(P($" 7+ ."7" ." ,- )" C#* )C-,"4

" 0+.+ P+ N( )+ *(, +.")* V-$+6+,* .- .$"8(,*+1 N(" )+ 6+ Q-.-$ 8" P(+*+ )( C$+.*(.+ +$*"( 6"7" $")C".*+*8" .+*$" *#*( #+6",(( (, *#+*" *(6C-$(7"` 8+$ 8+.+ (7 P#( (,.+7.+ )+- P#( V-$+ )*$+6Q1 .#,*$+$(-7 )+ 6( )"(,*+6C7"e4

" A*$+8-."$" 8-C+ >8"7)*"(,1 @4 OfTS gBY( e*33#+"-1*+ J-1YQ B(G1% B"-,0.-1*#,% -,' I,1("3"(1-1*#,% SfL8'g*/ @'(.01(*,6 M8 .()(,10 1# 1Y( 58..(1*, #$ 1Y( e*01#" #$ 4('*+*,(% ,#% ;6 ;dA? h

0# -6" *" +$" $"%7"6" *"+M+ 6#$+7(*+*"+ + *-7-(

8/16/2019 04_raspundere_2016

37/77

0#.-6 , .+$ $ %7 6 , +M+ 6#$+7( + + +. -7-(6"8(.+7 )( +)*N"7 (,8($".* 7"%+7(*+*"+ +.*-7-( 6"8(.+7

" 9G*(.(( /"8(.+7"1 OfTf ! 0".7+$+*(+ 8" 7+ ̂ "7)(,j(1 OfkT .- C$(P($" 7+ ."$."*+$"+C" )-Q(".*( -6+,(

! 0".7+$+*(+ 8" 7+ /+8$(8 .- C$(P($" 7+ >-*+,+)(" 1 Ofil ! 0".7+$+*(+ .- $(P($" 7+ 8$" *-$(7" +.(",*-7-( @()+Q#,+1 OfiO1 "*.4

http://www.wma.net/en/30publications/10policies/index.html (accesat 10.03.2014): aveti listatedupa prima litera a documentului toatedocumentele care reglementeaza moralitateapracticii medicale pe teme.

0>'@959:;9 0> @9 !>=>L9J 98#C*+*+m 8" 98-,+$"+ !","$+7+m + 9)#.(+*n("( /"8(.+7"

8/16/2019 04_raspundere_2016

38/77

@ ; @ , $ , $ ) ( ( ( (/#,8(+7"1 !","P+1 )"C*"6Q$(" OfTi )n ( +6",8+*+m 8"J AOD G_8,"_1 +-%-)* Ofki1 AR

L","*n(+1 #.*4 OfiS1 ASD G*#.j3#761 G-"8(+1 )"C*4 OffT1 ATD 0(P#,,"Y7")YE+(,)16+( RooU1 AUD 0(P#,,"Y7")YE+(,)1 K$+,*n+1 6+( Rook4

" O!( 1*)38. -')*1("** )(.( +- )()S"8 -. 3"#$(0*(* )('*+-.(Q;% j8" 0-kZ)* +#,0-+"8 F*-1l- *m, 0("F*+*8. 8)-,*1-k 1l**%>% a#* '-1#"- 3"#$(0#"*.#" )(* "(03(+1 0l * /"-1*18'*,(%?% a#* 3"-+1*+- 3"#$(0*8,(- +8 +#,0l 1**,1l-k 0l* '(),*1-1(%

A% M-k,-k1-1(- 3-+*(,1l *.#" )(* F- $* 3"*)- )(- *m ,'-1#"*"(%

C% a#* "(03(+1- 0(+"(1(.( +-"( *m)* 08,1 *m,+"('*,1l -1(+Y*-"0l* '83-k +( 3-+*(,18. - )8"*1D% a#* )(,1l*,(3"*, 1#-1( $#"1l (.( )(.( #,#-"(- 0l * 1"-'*1l**.( ,#S*.( -.( 3"#$(0*8,**

)('*+-.(%^% :#.(/** )(* F#" $* 08"#"*.( 0l* $"-1l** )(*%

`% K8 F#* 3(")*1(+#,0*'("-1l **.#" '( F-m"01-k6 S#-.-k6 '*=-S*.*1-k1l*6 +"('*,1l-k6 #"*/*,((1,*+-k6 0(G6 ,-1l*#,-.*1-1(6 -$*.*("( 3#.*1*+-k6 "-0-k6 #"*(,1-"( 0(G8-.-k 6 01-181 0#+*-. 0-8#"*+-k"8* -.1 $-+1#" 0-k *,1("F*,-k *m,1"( '-1#"*- )(- 0l * 3-+*(,18. )(8%

d% a#* )(,1l *,(+(. )-* *m,-.1 "(03(+1 3(,1"8 F*-1l - 8)-,-k %;\% K8 *m)* F#* $#.#0* +8,#0l1*,1l(.( )('*+-.( 3(,1"8 - F*#.- '"(318"*.( #)8.8* 0l *

.*S("1-k1l*.( 0-.( +*F*.(6 ,*+* +Y*-" 08S -)(,*,1l -"(%;;% 7-+ -+(01( 3"#)*0*8,* 0#.(),6 .*S(" 0l * 3( +8F-m,18. )(8 '( #,#-"(%O

'5=9:;:;';; />0;'9@>

8/16/2019 04_raspundere_2016

39/77

5=9:;:; ;; />0; 9@>Y113Q[[ggg%g)-%,(1[(,[;\Y#)([*,'(G%Y1).

('"&+##*$ B$4#)-*-# #/ H$/$+'*

;% 9, )('*+ F- 3"-+1*+- 8, "-1*#,-)(,1 3"#$(0*#,-. *,'(3(,'(,1 0* F- )(,1*,( .- +(. )-* *,-.1 ,*F(.+#)3#"1-)(,18. 3"#$(0*#,-. $-1- '( S#.,-F*%

>% a- "(03(+1- '"(318"*.( 3-+*(,18.8* 0-8 +#)3(1(,1 30*Y*+ '( - -++(31- 0-8 "($8=- 1"-1-)(,18.3"#380%

?% K8 F- 3(")*1( +- E8'(+-1- 0- 0- $*( *,$.8(,1-1- '( 3"#$*18. 3("0#,-. 0-8 '*0+"*)*,-"(%A% 4('*+8. F- $* '('*+-1 0- #$("( 0("F*+** )('*+-.( +#)3(1(,1( *, '(3.*,- *,'(3(,'(,1- )#"-.- 0*

3"#$(0*#,-.- +8 +#)3-0*8,( 0* "(03(+1 $-1- '( '(),*1-1(- 8)-,-%C% M( F- +#)3#"1- #,(01 +8 3-+*(,1** 0* +#.(/** 0* F- "-3#"1- -81#"*1-1*.#" 3( -+(* )('*+* +-"( 3"-+1*+-

3"#$(0*8,(- ,((1*+ 0-8 *,+#)3(1(,1 0-8 +-"( (G("+*1- -+1*8,* '( $"-8'- 0-8 *,0(.-1#"*(%

D% K8 F- 3"*)* ,*+* 8, S(,($*+*8 $*,-,+*-" 0-8 -.1( -F-,1-E( ,8)-* 3(,1"8 - $-+( "(+#)-,'-"*3-+*(,18.8* 0-8 - 3"(0+"*( 3"#'80( )('*+-.( 03(+*$*+(%

^% a- "(03(+1- '"(318"*.( 3-+*(,1*.#"6 +#.(/*.#" 0* - -.1#" 3"#$(0*#,*01* +( .8+"(-=- *, '#)(,*8. )('*+-.%`% a- "(+8,#-01( "#.8. 3( +-"( *. -"( *, ('8+-1*- 38S.*+8.8* '-" F- )-,*$(01- "(1*,("( *, '*F8./-"(-'(0+#3("*"*.#" 0-8 - 1(Y,*+*.#" 0-8 1"-1-)(,1(.#" ,#* 3( +-,-.( ,(3"#$(0*#,-.(%

d% a- +("1*$*+- ,8)-* +((- +( 3("0#,-. - F("*$*+-1%

;\% a- $-+( 1#1 +( 3#-1( 3(,1"8 - $#.#0* "(08"0(.( )('*+-.( *, 03"( S*,(.( 3-+*(,1*.#" 0* - +#)8,*1-1**%;;% a- +-81- -E81#" '( 03(+*-.*1-1( '-+- 08$("- '( S#.* $*=*+( 0-8 )(,1-.(%

;>% a- "(03(+1- +#'8"*.( ,-1*#,-.( 0* .#+-.( -.( (1*+**%

8/16/2019 04_raspundere_2016

40/77

('"&+##*$ B$4#)-*-# L'"' 4$ %')#$/"

;% 4('*+8. F- -F(- 3(")-,(,1 *, )*,1( #S.*/-1*- '( - -3-"- F*-1- 8)-,-%

>% 2-1#"(-=- 3-+*(,18.8* 0-8 +#)3.(1- .#*-.*1-1( 0* 1#1-.*1-1(- +8,#01**,1(.#"0-.( )('*+-.(%?% J"* '( +*1( #"* # (G-)*,-"( 0-8 8, 1"-1-)(,1 0( -$.- '(-083"-

+-3-+*1-1*.#"0-.(6 0( F- +#,08.1- +8 8, +#.(/ 0-8 F- *,'"(31- 3-+*(,18.+-1"( 8, -.1 )('*+ +-"( -"( -S*.*1-1(- ,(+(0-"-%

A% a- "(03(+1- '"(318. 3-+*(,18.8* .- +#,$*'(,1*-.*1-1(%C% @01( (1*+ 0- '*F8./( *,$#")-1*- +#,$*'(,1*-.- -18,+* +-,' 3-+*(,18.

+#,0*)1( .- -+(-01- 0-8 -18,+* +-,' (G*01- 8, 3("*+#. 0-8 # -)(,*,1-"(*)*,(,1- .- -'"(0- 3-+*(,18.8* 0-8 - +(.#".-.1* 0* -+(-01- -)(,*,1-"(3#-1( $* *,'(3-"1-1- ,8)-*3"*, *,+-.+-"(- +#,$*'(,1*-.*1-1**%

D% a- -+#"'- -+1*F*1-1( )('*+-.- '( 8"/(,1- +- '-1#"*( 8)-,*1-"-6 3-,- +-,'0( F- +#,F*,/( +- -.1** 3#1 0* F#" 0- # $-+- *, .#+8. 0-8%

^% H18,+* +-,' 0("F(01( 8,(* - 1"(*- 3-"1* 0- 0( -0*/8"( +- 3-+*(,18. 0-8 -"('(3.*,- +8,#01**,1- '( -+(-01- 0*18-1*(%

`% K8 F- *,1"- *, "(.-1** 0(G8-.( 0-8 *, -.1("(.-1** -S8=*F( 0-8 '( (G3.#-1-"(

$-1- '( 3-+*(,18. 0-8 -+18-.%

8/16/2019 04_raspundere_2016

41/77

('"&+##*$ B$4#)-*-# L'"' 4$ )&*$H#

;% 9, )('*+ 0( F- +#)3#"1- $-1- '( +#.(/** 0-* 1#1 -0- +8) 0*Z-" '#"* +--+(01*- 0- 0( +#)3#"1( $-1- '( (.%

>% K8 F- 08S)*,- "(.-1*- 3-+*(,1Z)('*+ - +#.(/*.#" *, 0+#38. '( - -1"-/(3-+*(,1**%

?% :-,' (01( )('*+-. ,(+(0-" F- +#)8,*+- +8 +#.(/** +-"( 08,1 *)3.*+-1* *,*,/"*E*"(- -+(.8*-0* 3-+*(,1%

A% H+(-01- +#)8,*+-"( F- "(03(+1- +#,$*'(,1*-.*1-1(- 0* F- $* .*)*1-1- .-*,$#")-1*- ,(+(0-"-

8/16/2019 04_raspundere_2016

42/77

95:4 k "

8/16/2019 04_raspundere_2016

43/77

95:4 k" ;=0>2>=0>=u9 25G;5?@ 5>@9u;>; />0;'Y29';>=:

" 5"7+r(+ 6"8(.-7-( .- C+.(",*-7 P+ N( -,+"X.7-)(P C$#N")(#,+7b s( )" P+ .7b8( C"$")C".*-7 +.")*-(+ N+rb 8" 8"6,(*+*"+ -6+,b1C" a,r"7"%"$" s( .#6C+)(-," N+rb 8" )-N"$(,rb4

95:4 i

" =u>; 0> /;]@';9@;Ft5;; 25G;

" '- "X."Cr(+ -,#$ .+M-$( 8" -$%",rb P(*+7b16"8(.-7 +.r(#,"+Mb C#*$(P(* )C".(+7(*br((1.#6C"*",r"7#$ s( C$+.*(.(( C" .+$" 7" +$"4

95:4 Oo5>G2>':?@ K9ut 0> '

8/16/2019 04_raspundere_2016

44/77

" :-3 ;% H"1% C

8/16/2019 04_raspundere_2016

45/77

D% X :#,1"-+18-.-

>X 283- '"(31 0* 3"(E8'*+*8;X 2( '"(31 +#)8,6 3"(E8'*+*83"*,+*3*-. ,(.*)*1-1U'( +8-,1*$*+-1X

>X 2( '"(31 03(+*-.6 3"(E8'*+*83"*,+*3*-. .*)*1-1U"-038,'("( .*)*1-1-XQ )-.3"-G*0

?%

8/16/2019 04_raspundere_2016

46/77

Declaratia Universala a Drepturilor Omului (Adunarea GeneralaONU, 10.09.1948)Art. 7: Toti oamenii sunt egali in fata legii,Art. 8 Orice persoana are dreptul la satisfactia efectiva din partea

instantelor juridice nationale competente impotriva actelor carevioleaza drepturile fundamentale ce-i sint recunoscute princonstitutie sau lege

Art. 10 Orice persoana are dreptul in deplina egalitate de a fi audia

in mod echitabil si public de catre un tribunal independent siimpartial care va hotari fie asupra drepturilor si obligatiilor sale, asupra temeiniciei oricarei acuzari in materie penala indreptataimpotriva sa.

Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene (2007/C303/01), titlul VI, Justi ! ia ,Art. 47 Dreptul la o cale de atac eficient! "i la un proces echitabil.Art. 48 Prezum#ia de nevinov!#ie "i dreptul la ap! rare

6 1 Raspundere disciplinara

8/16/2019 04_raspundere_2016

47/77

6.1 Raspundere disciplinara5+)C-,8"$"+8().(C7(,+$+ U3"("#/-1*F- '*0+*3.*,-"-- -,/-E-1#"8.8*6:#'8. )8,+**XQ

#I,=.-., /1

8/16/2019 04_raspundere_2016

48/77

" Raspunderea civila* presupune probarea:1. Datoria de ingrijire2. Exercitarea unui minus/deficienta in calitatea ingrijirii

(omisiune/comisiune)

3. Constituirea unui prejudiciu real, masurabil4. Legatura de cauzalitate intre prejudiciu si deficienta

*inclusiv in malpraxis

k4R 5+)C-,8"$" .(P(7+bazata pe obligatia repararii unui prejudiciu

8/16/2019 04_raspundere_2016

49/77

k4R4O 0" 8$"C* .#6-,

i.Raspundere civila delictuala(obligatia incalcata este o obligatie cu caracter general): vinovatia civilamerge pana la limita celei mai usoare culpe.

! Pentru fapta proprie (art. 998-999 C.civ.)# art. 998 Cod Civil „orice fapt! a omului care cauzeaz! altuiaprejudiciu, oblig! pe acela din a c! rui gre"eal! s-a ocazionat, a-l repara”;

# art. 999 Cod Civil prevede : „omul este responsabil nu numai deprejudiciul ce a cauzat prin fapta sa dar"i de acela cauzat prin neglijen# asau prin impruden# a sa”.

! Pentru fapta altor persoane (comitenti/presupusi) (art.1000 al. 3 C. civ.)

((4 5+)C-,8"$" .(P(7+ .#,*$+.*-+7+

8/16/2019 04_raspundere_2016

50/77

(( ) , $ ( ( , $

" I,1"( )('*+ 0* 3-+*(,1 $**,1(-=- 8, +#,1"-+1 "')#" U*)3.*+*1Q +- )-,*$(01-"( (G3"(0- - 0(,1*)(,18.8* -)S(.#" 3-"1*X6 !-# H$/$+#! U'(

$(.8. .8*6 ,("(3(1-S*.X6 !#/'*'HB'"#) U+8 #S.*/-1** -08)-1( '( -)S(.(3-"1*X U-"1% ;;^; ::X +8 "#"*-* H+'"-#" U$-"- /-"-,1** '( -)S(.( 3-"1*X

" !(,1"8 )('*+ -'8+( #S.*/-1*- *,/"*E*"**[F*,'(+-"** - 3-+*(,18. U'-+-

(01( 3#0*S*.X '-" 0* '( -Z* #$("* *,/"*E*"* +#,$#")( +8 '-1(.( -+18-.( -.(01**,1(* 0* 3"#$(0*8,** )('*+-.(%

" !(,1"8 3-+*(,1 '( +#)3.*-,1- .- 1"-1-)(,1 0* "(03(+1-"(-"(+#)-,'-"*.#" U3"*, :IX%

"

8/16/2019 04_raspundere_2016

51/77

" :H!IBJL9L Ia5b)C-,8"$"+ .(P(7b

M@:nI9K@H ;0()C#M(r(( %","$+7"9$*4 OSUo

" 5b)C-,8"$"+ .#,*$+.*-+7b" U;X J"*+( 3("0#-,o 1"(S8*( 0o pq* (G(+81( #S.*/-r**.( 3( +-"( .(Z-

+#,1"-+1-1%

" U>X H18,+* +s,'6$o"o E801*$*+-"(6 ,8 pq* p,'(3.*,(q1( -+(-01o p,'-1#"*"(6 (- (01( "o038,=o1#-"( '( 3"(E8'*+*8. +-8=-1 +(.(*.-.1(3o"r* q* (01( #S.*/-1o 0o "(3-"( -+(01 3"(E8'*+*86 p, +#,'*r**.( .(/**%

2(1-.**Q Y113Q[[.(/(-=%,(1[,#8.Z+#'Z+*F*.[-"1Z;?C\Z"-038,'("(-Z+#,1"-+18-.-Z'*03#=*1**Z/(,("-.(Z"-038,'("(-Z+*F*.-

"

8/16/2019 04_raspundere_2016

52/77

;% JS.*/-1*- '( *,/"*E*"( U+- '-1#"*(XQ #Q7(%+*(+ ")*" N+*+ .#,)*(*-($"+ 6(V7#+."7#$ C#*$(P(*" (+$ ,- N+*+ 8" $"MU(G+(31*( +#,1"-+18. (G3.*+*1 .- "(=8.1-1X

>% #S.*/-1*- '( *,$#")-"( )('*+-.- U)('*+8. (01( +(. +( 8")(-=- 0--'8+- .- ,(F#*( '#F-'- S8,(* *,$#")-"*X?% JS.*/-1*- '( "(03(+1-"( - '"(318.8* .- -81#'(1(")*,-"(

U-81#,#)*- 0* +#,0*)1-)-,18. *,$#")-1A% JS.*/-1*- "(03(+18.8* 0(+"(18.8* 3"#$(0*#,-.

:"$6(,+$"+.#,*$+.*-7-( +C+$" +*-,.( .+,8J;% 3-+*(,18. 0( F*,'(+-R>% 3-+*(,18. )#-"(R?% M( 3"#'8+( -S-,'#,8. (G3"(0[*)3.*+*1A% )('*+8. 0* 3-+*(,18. +#,0*)1 "(+*3"#+ .- *,+Y(*("(- +#,1"-+18.8*Q

-X )('*+8. 0( "(1"-/( '*, +#,1"-+1RSX 3-+*(,18. *,'(3-"1(-=- )('*+8.

k4R4R /9@259[;G1 /9@259':;'9 />0;'9@9 C+'!%-/4$+$ )#?#*' *#B#"'"'E

8/16/2019 04_raspundere_2016

53/77

(01( 8,Q

)$%*$+#!%,-# )('*+-. -,*+$;,'&$-!3 &-;,+&$+ 8,#" '#!-.!+., '(+#)3(1(,1- 0* 3"*+(3("( 01-S*.*1( 0* -++(31-1(6

-F-,' .- S-=- -,F3&G,-#! '!" &%*+".,-#! +-"(+"(-=- 8, .,;&) U)*,80X '( -0*01(,1- )('*+-.-

'( ,-18"- - /(,("- 8, *+,G".&)&" 3-+*(,18.8*P

U'83- :%2%5"#-'6 O3"#$(00*#,-. )*0+#,'8+1P6 ;d?\ *, 7*F( Bf3(0 #$

@1Y*+-. BY(#"fX%Art 642 din Legea nr. 95/2006, titlul XV(1) “malpraxisul este eroarea profesionala savarsita in exercitarea actuluimedical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra

pacientului, implicand raspunderea civila a personalului medical si afurnizorului de produse si servicii medicale, sanitare si farmaceutice.(2) Personalul medical r ! spunde civil pentru prejudiciile produse din eroare,care includ"i neglijen#a, impruden#a sau cuno"tin#e medicale insuficiente înexercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrul procedurilor de

preven#ie, diagnostic sau tratament.

" 7V9 S -

8/16/2019 04_raspundere_2016

54/77

7V9 S. . 6+ @6;?=+-? ,6>,H,-., -?

8/16/2019 04_raspundere_2016

55/77

+-M 8 X.7-8 $ + $+)C-,8 $(( .(P(7 + C $)#,+7-7-(6 8(.+74"!("0#,-.8. )('*+-. ,8 F- $* "-038,=-1#" 3(,1"8 3"(E8'*+**.( +-8=-1(3-+*(,1*.#" +-,' -+(01(- 0( '-1#"(-=-Q

Z +#,'*1**.#" '( .8+"86 '#1-"** *,08$*+*(,1( +8 (+Y*3-)(,1 '( '*-/,#01*+ 0*1"-1-)(,1RZ *,$(+1**.#" ,#0#+#)*-.(RZ ($(+1(.#" -'F("0(6 +#)3.*+-1**.#"0* "*0+8"*.#" *, /(,("-. -++(31-1( -.()(1#'(.#" '( *,F(01*/-1*( 0* 1"-1-)(,1RZ F*+**.#" -0+8,0( -.( )-1("*-.(.#" 0-,*1-"(6 0+Y*3-)(,1(.#" 0*'*03#=*1*F(.#" )('*+-.(08S01-,1(.#" )('*+-.( 0* 0-,*1-"( $#.#0*1(R

" B#1#'-1-6 3("0#,-.8. )('*+-. ,8 F- $* "-038,=-1#" 3(,1"8 3"(E8'*+**.(+-8=-1( 3-+*(,1*.#" -18,+* +-,' -+1*#,(-=- +8 S8,-Z+"('*,1- *,0*18-1** '( 8"/(,1-6 +8 "(03(+1-"(- +#)3(1(,1(* -+#"'-1(%

" L(/(- dC[>\\D )#'*$*+-1-" J"'% A`>[>\\D K#")( )(1#'#.#/*+( 3"*F*,' 1*1.8. Wa -. .(/** dC[>\\D" L(/(- AD[>\\? - '"(318"*.#" 3-+*(,18.*8" J4 ,"% ?`D[>\\A 3"*F*,' .(/(- A?[>\\?

" G.=,;11T M==ETNN;.>.,2&6.=N;.>.,F)XF(YYZN,-=FZW(

8/16/2019 04_raspundere_2016

56/77

0"N(,($"+ )*+,8+$8-7-( 8" (,%$(V($"

" M1-,'-"' *,/"*E*"** )('*+-.(R O)('*+8. (01( #S.*/-1 0- 3"(01(=( #*,/"*E*"( "(=#,-S*.- 0* -'(+F-1- '-,' '#F-'- '( *,'()-,-"( 0*'*.*/(,1-6 '83- +8) )('*+** 1*18.-"*3.-1*1* +8 ,#")- *,1"(-/-6 '*,-+((-0* F(+*,-1-1( 6 -$.-1* .- -+(.-0* ,*F(. /(,("-. '( 3"-+1*+-6 #(G("+*1- *, -0()(,(- +-=8"*P%

? ,*F(.8"* 3#0*S*.( '( "*/#-"( -.( 01-,'-"'8.8* '( *,/"*E*"( Q" ;% *,/"*E*"( "(=#,-S*.- 0* -'(+F-1- '-,' '#F-'- '( *,'()-,-"( 0*

'*.*/(,1-6 ."*! )"% %,.&)&& #"3!+& # (G("+*1- *, -0()(,(- +-=8"*U"(/8.- *("-"Y*+- X

" >%.&- !),,!'& D,)&-!#!#, U"(/8.- .#+8.8* X" ?%3! !),3!'& -&D,3 F,-,+!3 ., *+!)#&)! U"(/8.- 0+#.** X

0"N(,($"+ C$(,.(C(-7-( V-8".+*((J"" " ")*" ( $ )C 8"$" 8" "" " ")*" (

8/16/2019 04_raspundere_2016

57/77

( ( ( ( ( ( ((.""+ ." ")*" (, $+)C-,8"$" 8" .""+ ." ,- ")*" (,

$+)C-,8"$"!"*,+*3*8. +-"( 01- .- S-=- E8'(+-1** )-.3"-G*08.8* (01( *+&-)&*&"3 H$3!%t8,)('*+ ,8 F- $* +#,0*'("-1 ,(/.*E(,1 U'(+* "(03#,0-S*.X '-+- -+1*#,(-=- *,+#,$#")*1-1( +8 3"-+1*+- -++(31-1- +#,0*'("-1- #31*)- '( +-1"( #3*,*-)('*+-.-6 +#,0*'("-1- "(03#,0-S*.- t U5#.-) F0% 7"*(", e#03*1-.4-,-/()(,1 :#))*11((6 ;dC^X%

:#"#.-"Q t2-+- 8, )('*+ "(03(+1- 01-,'-"'8. '( +#)3(1(,1- 01-S*.*1 '(+#"38. )('*+-.6 ,8 (01( "(03#,0-S*.

”

%

" :*,( -"( '( E8'(+-1b" :#"38.3"#$(0*#,-.% j8'(+-1- 3"#$(0*#,-.- # 3#-1( $-+( '#-" +#"38.

3"#$(0*#,-.%

" 2"(318. '( .*S("- 3"-+1*+- +-"( 0( *,+.8'( *, '"(318. '( )8,+- *. 3#-1( .*)*1-'#-" +(. +( .Z- -+#"'-16 -'*+- '*, ,#8 +#"38. 3"#$(0*#,-.%

!"#$%& ("%) *%)#&+," %&-(

8/16/2019 04_raspundere_2016

58/77

" >5 0!" @"#"* -.( '/% *, +-,+(" '( 3"#01-1- 0-8 '( 0-, 0-8 +#. U*,F(01*/-1**3#=*1*F(

,("(+8,#0+81(6 *,F(01*/-1** +#,$8,'-1(6 "*1) '( +#,1"#. *,($*+*(,16 (1+%X" B8.S8"-"* /-01"#Z*,1(01*,-.( U1"-1% 31% -$(+1*8,* )-* 381*, /"-F( '(+-1 *,

"(-.*1-1(6 +-,+("6 (1+%X

" @"#"* '( *,1("3"(1-"( - *,F(01*/-1**.#" U)-)#6 :B6 4

8/16/2019 04_raspundere_2016

59/77

$ :5;'9Y!;=>'$Q AC7"X Q$+3(+7D

! =""N".*-+$"+ ."M+$(","( 7+ *(6C .- .#6C7(.+*(( N+*! >N".*-+$"+ (,*"6C")*(P+ + ."M+$(","( .- .#6C7(.+*(( C",*$-6+6+

$

8/16/2019 04_raspundere_2016

60/77

$

/"8(.(,+ 8" N+6(7("

( ( $

( (

) ( ( $

) (

8/16/2019 04_raspundere_2016

61/77

O4 Y,"P(M(*+$"+ C+.(",*-7-( 7+)#7(.(*+$"++.")*-(+R4 Y#6(*" 8(+%,#)*(." 8" -$%",*+ (6C#$*+,*"C$".-6 (,N+$.*-7

6(#.+$8(. 1 "*.4

S4 Y,- )" $".#6+,8+ .#,)-7*-7 8" )C".(+7(*+*" )( ,- )" (,8$-6+C+.(",*-7-( )C$")C".(+7()*T4 Y"N".*" *#X(." 8-C+ +86(,()*$+$"+-,#$ 6"8(.+6",*"U4 YC$").$(C*(+%$")(*+ AN(" .+6"8(.+*(" 1$(*6 )+- "$#$+$"+8" +

(,*#.6( $"*"*+Dk4 Y+86(,()*$+$"+,"+8".P+*+ + 6"8(.+6",*"7#$ A8#M+1 .+7"D 6+(+7") +."7#$ (,*$+P",#+)" 4l4 Y.#6C#$*+6",* C"$6()(PN+*+8" ."( .- .#6C#$*+6",* +-*#7(*(.i4 Y"-*+,+)(+

$ '3($-$%("

%","$+7+

@O4 "X*"$,+$"+

C$".(C(*+*+

1

,"(,*"$,+$"+

7+

*(6C

8/16/2019 04_raspundere_2016

62/77

O4 X $, $ C$ .(C( 1, (, $, $ 7 (6CR4 8(+%,#)*(.-7 *+$8(P+7+Q8#6",-7-( +.-*S4 *"6C#$(M+$"+ 8".(M((7#$8" (,*"$P",*("1*"6C#$(M+$"+ .+M-7-(C")*" C#)(Q(7(*+*(7"

8" *$+*+6",* +7".",*$-7-( 6"8(.+7 $")C".*(P

T4 $"*",*(+(,*$++Q8#6(,+7++ .#$C(7#$)*$+(,(A(,*$-6",*+$ 1C+,)+6",*" 1 "*.4DU4 #C"$+*(++7*-( C+.(",*k4 #C"$+*(++7*-( 6"6Q$- 18"%"*1 #$%+,)+- (, %","$+7 ++7*"( $"%(-,( +,+*#6(."

8".+* + ."7"( C$#%$+6+*"l4 ,"#Q*(,"$"+ .#,)(6*+6+,*-7-( (,N#$6+* (, P"8"$"+ #C"$+*("(i4 +$)-$( "7".*$(." .- #.+M(+ +C7(.+*((7#$8(+*"$6(." 1+$)-$( .3(6(." 8-C+ +C7(.+*(+#$(

+.-6-7+$"+ -,-( .#,*+.* C$"7-,%(* +7C("7(( .- 8"M(,N".*+,*"1 "*.49. Lez ale nervilor perifericiprin malpozitionare pe masaOo4 .+8"$"+ C+.(",*-7-( C" V#) A+,")*"M(+*1 "*.4D11. Ineficienta monitorizare apta de a conduce spre complicatii12. Tehnica chir. deficitara (dezuniri, hemoragii, lipsa exciziei, excizie partiala,

etc.)13. Ingrijire postoperatorie neadecvata ca ritm, monitorizare, etc.14. Embolie pulmonara15. Infectii intraspitalicesti16. Afectarea creierului in operatii nchir, a aa, vv, alte organe ce nu au fost

adresate direct17. Accidente in chir bariatrica prin exces de indicatie, agresivitate chirurgicala

2

8/16/2019 04_raspundere_2016

63/77

2

8/16/2019 04_raspundere_2016

64/77

6.3 Raspunderea penala" !(,1"8 - $*

8/16/2019 04_raspundere_2016

65/77

(G(+81-"**6"(3"(=(,1-"(- $-31(* 0* - 8")-"*.#" 0#+*-.)(,1(3("*+8.#-0( -.( -+(01(*- 0-8 "(3"(=(,1-"(- .#" U*, ("#-"( K9 - -F81"(3"(=(,1-"(-X%

a*,#F-1*- 0( (G3"*)- *, 1"(* $#")(Q;% *,1(,1*->% +8.3-?% 3"-(1("*,1(,1*-U*,1(,1*- '(3-0*1-Z*, "(-.*1-1(6 0(3"#'8+( 8, "(=8.1-1 )-* /"-F 0-8 8, "(=8.1-1 *, 3.80X

" K8 (G*01- F*,#F-1*( -18,+* +s,' $-318*1#"8. K9 - -F81 6 *, )#)(,18.(G(+81-"**6"(3"(=(,1-"(- $-31(* 0* - 8")-"*.#" 0#+*-.)(,1(

3("*+8.#-0( -.( -+(01(*- -'*+- ,8 - +#,01*18*1 ,*+* *,1(,1*(0* ,*+*+8.3-Q K9 -"( )#S*. 0* 0+#3%

" 9!#"+! $=&,)#&D! - *,$"-+1*8,** +#,01- '*, (.()(,18. )-1("*-.U+#,'8*1- *.*+*1-6 -+1*8,(-[*,-+1*8,(-X6 8")-"(- (* U"(=8.1-18.

F-1-)-1#"X 0* .(/-18"- +-8=-.- %

I i / l

8/16/2019 04_raspundere_2016

66/77

Intentie/culpa

" Codul penal prevede, ca:“

1. Fapta este savarsita CU INTENTIE cand infractorul:! prevede rezultatul faptei sale, urmarind producerea lui prin savarsirea acelei

fapte (n.n. – intentie directa);! prevede rezultatul faptei sale si, desi nu-l urmareste, accepta posibilitatea

producerii lui (n.n. – intentie indirecta)

(prevede si urmareste; prevede nu urmareste dar accepta)

2. Fapta este savarsita DIN CULPA cand infractorul:" prevede rezultatul faptei sale,dar nu-l accepta, socotind fara temei ca el nu se

va produce (n.n. – culpa cu prevedere sau usurinta);" nu prevede rezultatul faptei sale,desi trebuia si putea sa-l prevada(n.n. – culpa

simpla sau neglijenta).”

(prevede si nu accepta; nu prevede)

Formele culpei

8/16/2019 04_raspundere_2016

67/77

" Culpa in agendo sau comisiva(stangacie, imprudenta, nepricepere, nedibacie, nepasarefata de cerintele bolnavului, temeritate nejustificata de o necesitate, folosirea inadecvataa conditiilor de lucru sau o usurinta)

" Culpa in omitendosau omisiva(indiferenta, nebagare de seama, neglijenta neefectuariiunor masuri necesare)

" Culpa in eligendo(are la baza o alegere gresita: a procedurilor tehnice, o delegare catreo persoana nepotrivita) ! Cand medicul care a trimis continua sa ingrijeasca raspunde in solidar cu cel ce ingrijeste in prezent.

" Culpa in vigilandoincalcarea obligatiei de a raspunde la un consult interclinic, prinnesolicitarea unui ajutor, prin nesupravegherea corecta si adecvata a subalternilor ! Raspunderea pentru subalterni. Respondeat superior.

" Daca ordinul dat de medic este gresit, raspunde medicul ." Daca este bun dar gresit executat, raspunde executantul ." Daca este bun dar dat unei persoane lipsite de competenta, raspunde medicul" Daca este bun dar executantul nesupravegheat raspunde medicul .

! Poate fi:% imediata/mediata% lata/levis/levissima

Dupa continutul culpei

8/16/2019 04_raspundere_2016

68/77

! Culpa dolosiva-intentionala" Cu intentia de a face rau

! Culpe contra umanismului medical" Prin violarea datoriilor de umanism incluse in exercitarea functiei

medicale, lipsind orice caracter intentional; (nerespectareasecretului profesional, neobtinerea consimtamintului, refuzul

tratamentului, etc.) ! Culpe contra prudentei comune

" Prin nerespectarea regulilor de prudenta ce se impun tuturoroamenilor, caz in care raspunderea este angajata ca pentru oricare

om; (res ipsa loquiter, respondeat superior, in eligendo)

! Culpa pentru practica neautorizata

Culpe in exercitiul profesiei care privesc tehnica medicala( i i l lil ii ifi bili d

8/16/2019 04_raspundere_2016

69/77

(prin incalcarea regulilor stiintifice stabilite deprofesiune)

-Culpa profesionala prin nepregatire (nepriceperea, ignoranta, nestiinta,imparitia, incompetenta)

-Culpa profesionala prin imprudenta (neprevederea)

-Culpa profesionala prin neglijenta (neatentia)

-Culpa profesionala prin usurinta

-Culpa prin omisiune

2",*$- '/H'M'+$' +'!%-/4$+## M-+#4#)$ 2>=9@>*$"Q-(" )+ "X()*"J

8/16/2019 04_raspundere_2016

70/77

O4 #.#,8-(*+ (7(.(*+R4 -, $"M-7*+* P+*+6+*#$+7 +.")*"( .#,8-(*" A8" "X"6C7- # 8+-,+ 6+*"$(+7+ )+-

P+*+6+$"+ )+,+*+*(( .#$C#$+7"DS4 7"%+*-$+ .+-M+7+(,*$" .#,8-(*+ (7(.(*+ )( $"M-7*+*-7 C$#8-)

T4 P(,#P+*("8(, C+$*"+ )-Q(".*-7-( +.*-7-( (7(.(*U4 )+ ,- "X()*" (6C$"V-$+$( )+- .+-M".+$" (,7+*-$+1 (, C$(,.(C(-1 $+)C-,8"$"+ V-$(8(.+A*"#$(+ $+)C-,8"$(( Q+M+*" C" P(,#P+*(" +$+*+ .+ 6"8(.-7 ,- P+ $+)C-,8" 8" $().-$(7(6C$"P(M(Q(7"1 8")( P+ N( +C+)+* 8" $+)C-,8"$"+ )+ 6#$+7+D4

% $#"1- )-E#"- U(F(,*)(,1 (G1(",6 *)3"(F*=*S*.6 -S0#.81 *,F*,+*S*. q* *,(F*1-S*.X% +-=8. $#"18*1U,8 (01( *)381-S*.- $-31- -. +-"(* "(=8.1-1 ( +#,0(+*,1- 8,(*

*)3"(E8"-"* +-"( ,8 381(- $* 3"(F-=81-X% 01-"( '( ,(+(0*1-1( U3("*+#. *)*,(,1XQ 8"/(,1- )('*+-.- U01-"( '( 3("*+#. /"-F

3(,1"8 0-,-1-1( 0-8 F*-1- +-"( *)38,( # *,1("F(,1*( '( ,(+(0*1-1(% ("#-"(- '( $-31 U ,8 +#,01*18*( *,$"-+1*8,( $-31- 0-F-"0*1- '( 3("0#-,- +-"( *,

)#)(,18. +#)*1("** ,8 +8,#-01(- (G*01(,1- 8,(* 01-"*6 0*18-1** #"* *)3"(E8"-"*'( +-"( '(3*,'(- +-"-+1("8. 3(,-. X

% +#,0*)1-)-,18. F*+1*)(* U "*'*+- "-038,'("(- 3(,1"8 +#)3.*+-1*( '-+- ,8 0(

'#F('(01( /"(0(-.- '( 1(Y,*+-6 (1+% '-" 3-01"(-=- "-038,'("(- 3(,1"*8*,'*+-1*(6 '/%6 1"-1-)(,1 0* 8")-"*"( 3#01#3("-1#"*( U3#011"-1-)(,1 X% S(1*-% *,'(3.*,*"(- 8,(* -+1*F*1-1* *)380( #"* 3(")*0( '( .(/( #"* '*, #"'*,8.

083("*#"8.8*% (G("+*1-"(- 8,8* '"(31%

+-,' $-31- 3"(F-=81- '( .(/(- 3(,-.- ,8 +#,01*18*( *,$"-+1*8,( U3("*+#. 0#+*-."('80X

" M@:nI9K@H - >Z- ::

8/16/2019 04_raspundere_2016

71/77

'+-M" "X#,"$+*#+$" 8" $b)C-,8"$"9$*4 OSUO

" K#$r+ 6+V#$b s( .+M-7 N#$*-(*

" U;X 2-+o .(/(- ,8 3"(F('( -.1$(. 0-8 3o"r*.( ,8 +#,F*, +#,1"-"*8.6 "o038,'("(- (01( p,.o18"-1o -18,+* +s,' 3"(E8'*+*8. (01( +-8=-1 '( $#"ro )-E#"o 0-8 '( +-= $#"18*1%

" U>X 7#"r- )-E#"o (01( #"*+( (F(,*)(,1 @WB@

8/16/2019 04_raspundere_2016

72/77

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( )-'*+- # (G3"(0*( - +#)3(1(,1(* 0-.( .(/-.(% 7**,' +#)3(1(,1 .(/-. 3-+*(,18.3#-1( 0- H9BJ ;= 59G2?=0>5> 2>=:5?/;]@0;'9@ A$+)C-,8"$"C",*$- 8(7(%",*+D C$(, ,"%7(V",*+#$( (6C$-8",*+ A8%41 (,8(.+*("1 6"*#8"1 6(V7#+."1 *$+*+6",*1 .#6C7(.+*((,"+,-,*+*"1 (,%$(V($" C#)*#C"$+*#$("1 "*.4 D4

;=:=:9:;>;/>0;'9@>

8/16/2019 04_raspundere_2016

73/77

/>0; 9@>! >7"6",*"7" 8" )(%-$+,*+ -.( '#+8)(,18.8* )('*+-.

! ;,*#.6($"+ .#$".*+ )( .#6C7"*+ + 8#.-6",*+*("( 6"8(.+7";% H+1(.( )('*+-.( +-"( 3.(-+- +8 3-+*(,18. ** $#.#0(0+3-+*(,18.8* *-" +(.( )!+,

+!%!- *, 03*1-.[+-S*,(1[)('*+8.8* ** $#.#0(0+ %,.&)"3"& '& '*!3"3"&I>% :#)3.(1-"(- -+1(.#" )('*+-.( K9 (01( # S*"#+"-1*( +* # ,(+(0*1-1( 3(,1"8 -

+#,01*18* 3"#S- E8"*'*+- *, -3-"-"(% C#!# )!# !& ')+&' !#!# ,'#& !*!+!# Q+,'#"3 '"-# .,)3!+!#&&

?% 7-.0 *, -+1( *,0(-),- *(0*"(- '*, '#)(,*8. E8"*03"8'(,1(* 3"#$(0*#,-.( 0**,1"-"(- *, '#)(,*8. E8"*03"8'(,1(* '( '"(31 +#)8,%

!

8/16/2019 04_raspundere_2016

74/77

6"8(.-7-(

ASUMAREA RISCULUI

Intr-o actiune pentru incalcarea datoriei, in mod ocazional, acuzatul poate pretinda asumarea riscului ca o aparare.In mai multe sisteme juridice, persoana care se expune in mod voluntar unui risc cunoscut va fi exonede plata daunelor cauzate de materializarea riscului daca survine.Solutionarea cazului depinde de consimtamantul obtinut dupa prealabilinformare, care denota asumarea constienta a riscului real de catre paciecare a fost pe deplin informat. Riscurile asumate nu includ insa si neglijmedicului.

NEGLIJENTA CONTRIBUTORIE SAU PARTICIPATIVAChiar daca un medic este neglijent, trebuie sa se tina seama daca pacientul

comportat ca o persoana rationala, prudenta si nu altfel, de exemplucontribuind prin propria neglijenta la prejudiciu.

Pacientul nu va putea reclama daune pentru neglijenta medicului cand a

contribuit el insusi la prejudiciu.

CONTRACTUL DISCULPATORIn unele situatii, medicul poate folosi in sprijinul apararii sale o clauza de contract

8/16/2019 04_raspundere_2016

75/77

, p p j pstipuleaza ca pacientul este de acord sa renunte la dreptul sau de a-l urmari pe m pentru neglijenta.Regula generala este ca aceste contracte disculpatorii sunt invain relatia medic-pacient. Aceeasi regula se aplica si in cazul relatiei medic-spita

clauza fiind impotriva interesului public.

STATUTUL “SAMARITEANULUI MILOSTIV”Un medic care acorda asistenta de urgenta la locul unui accident nu va putea fi gas

responsabil pentru neglijenta.

INTELEGEREA RECIPROCADaca un medic si un pacient ajung la o intelegere in ceea ce priveste o reclamatie

neglijenta, intelegerea de disculpare data de pacient nu va permite o reclamatieulterioara pentru prejudiciu rezultand din acelasi act neglijent (res judicata ).

O situatie complicata se creeaza cand un infractor lezeaza pacientul, iar leziunea eagravata de neglijenta medicului care a tratat pacientul. Se pune intrebarea dacaatunci cand infractorul ajunge la o intelegere cu pacientul care ii da disculpare,extinde si asupra medicului in caz de eroare?

8/16/2019 04_raspundere_2016

76/77

'$(*"$(( 8" +86()(Q(7(*+*" +

8/16/2019 04_raspundere_2016

77/77

*"#$((7#$\#C(,((7#$\6"*#8"7#$ )*((,*(N(."A.$(*"$((7" 0+-Q"$*D

;X 4-08"- *, +-"( 1(#"*- 3"#380- 3#-1( $* F("*$*+-1-0-8 - $#01F("*$*+-1-[1(01-1-

>X 4-08"- *, +-"( - $#01 38S.*+-1- 0* 08380- +(,=8"** 01**,1*$*+(

?X4-08"- "-1(* ("#"**

AX 4-08"- *, +-"( 1(#"*-[)(1#'-6 (1+% (01( -++(31-1- '( +-1"(+#)8,*1-1(- 01**,1*$*+-