Post on 28-Sep-2015
description
Parametrii farmacocinetici afectati de bolile hepatice cornice:
Absorbtia medicamentelor este modificata datorita edemului mucoasei intestinale secundar hipoalbuminemiei;
Biodisponibilitatea medicamentelor creste datorita trecerii singelui din circulatia porta direct in circulatia sistemica dozele medicamentelor cu care se incep tratamentele trebuie sa fie mici si se cresc progresiv;
Sinteza scazuta de proteine - afecteaza transportul plasmatic al medicamentelor;
Nivelele crescute de molecule endogene accumulate in bolile hepatice (bilirubina) vor competitiona pentru aceeasi proteina de transport cu medicamentele. Ex.: in cazul fenitoinului (medicament cu IT mic) fractia libera creste la bolnavii cirotici pina la 40% - creste toxicitatea;
Creste volumul apparent de distribute (scaderea proteinelor plasmatice);
Modificarea timpului de injumatatire a unor medicamente (Ex: diazepam,lidocaina,teofilina);
Scaderea Clearance-ului hepatic al medicamentelor influenteaza timpul de injumatatire;
Metabolismul medicamentelor nu este afectat proportional cu severitatea bolii existenta unor multiple isoforme de citocrom P450.