Post on 30-Jan-2017
CONDUITA DIAGNOSTICULUI IN ILEUSUL INTESTINAL LA CAL
Conf. Dr. Mircea Mircean
Ileus dinamic Ileus dinamic Ileus mecanic Ileus mecanic
Ileusul = suspendarea bruscă şi persistentă a tranzitului intestinal, cu
afectarea profundă a stării generale, putând duce la moarte prin şoc.
Ileusul = suspendarea bruscă şi persistentă a tranzitului intestinal, cu
afectarea profundă a stării generale, putând duce la moarte prin şoc.
CLINICA ILEUSULUI INTESTINAL CLINICA ILEUSULUI INTESTINAL
COLICA COLICA
ENDOTOXEMIA ENDOTOXEMIA ȘOCUL ȘOCUL
TEHNICA EXAMINĂRII ÎN ILEUSUL INTESTINAL TEHNICA EXAMINĂRII ÎN ILEUSUL INTESTINAL
A. Anamneza
B. Examenul clinic:
• Inspecţia
• Examenul cordului şi circulaţiei
• Examenul aparatului respirator
• Temperatura (internă, cutanată, a extremităţilor )
• Ascultaţia abdomenului
• Sondajul gastric
• Palpaţia transrectală
• Puncţia abdomenului
C. Examenul paraclinic: - Examen hematologic, biochimic sanguin;
- Examen ecografic;
Întrebări iniţiale:
identitate, provenienţă, serviciu;
program de furajare şi adăpare;
acţiuni sanitar-veterinare;
tulburări de comportament;
statusul reproductiv;
ultima muncă şi intensitatea ei;
Informaţii legate de boala curentă:
durata colicii;
intensitatea colicii (trântiri, rostogoliri);
defecare, micţiune, flatulenţă;
tratamente aplicate;
ANAMNEZA ANAMNEZA
INSPECŢIA INSPECŢIA
Conturul abdominal
Efidroza
Aspectul materiilor
fecale
EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC
INSPECŢIA INSPECŢIA
EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC
EXAMENUL CORDULUI ȘI A CIRCULAŢIEI EXAMENUL CORDULUI ȘI A CIRCULAŢIEI
1. Ascultaţia cordului:1. Ascultaţia cordului:
a) tahicardie 60 – 80/min → prognostic rezervat;
60 – 100/min → prognostic grav;
> 100> 100/min → prognostic defavorabil;/min → prognostic defavorabil;
44. E. Evaluarea microcirculațieivaluarea microcirculației
EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC
2. Evaluarea pulsului arterial2. Evaluarea pulsului arterial
3. Evaluarea statusului hidratării 3. Evaluarea statusului hidratării (pliul cutanat, timpul de reumplere al jugularei)
Unde ? → ambele flancuri;
→ peretele abdominal ventral;
Cât timp ? → 5 min. pt. fiecare parte;
Borborigme
Hidro-aerice
Borborigme
Hidro-aerice Hidro-aerice
Borborigme
Hidro-aerice
Borborigme
AUSCULTAȚIA ABDOMENULUI AUSCULTAȚIA ABDOMENULUI
Sondajul nasogastric este o urgență când:
SONDAJUL NASOGASTRIC SONDAJUL NASOGASTRIC
Rezultatul ?
Fluid galben-brun, miros
fecaloid, pH > 7
SONDAJUL NASOGASTRIC SONDAJUL NASOGASTRIC
Material alimentar, miros
acid, pH < 5;
PALPAŢIA TRANSRECTALĂ PALPAŢIA TRANSRECTALĂ
?!
EXAMENUL ECOGRAFIC EXAMENUL ECOGRAFIC
Paracenteza Paracenteza
EXAMENUL DE LABORATOR EXAMENUL DE LABORATOR
Examenul hematologic:Examenul hematologic: - hematocrit;
- leucocite, formula leucocitară;
Examenul biochimic sanguinExamenul biochimic sanguin: : -- pH;
- glucoza;
- lactat;
Examenul lichidului peritonealExamenul lichidului peritoneal: : - glucoza;
- lactat;
- citologia;
ILEUS
DINAMIC
SPASTIC PARALITIC
MECANIC
OBSTRUCȚII SIMPLE
OBSTRUCȚII STRANGULATE
OCLUZII
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
ILEUSUL DINAMIC
DISAUTONOMIA METEORISMUL
CECO-COLIC PRIMAR
BOALA TROMBOEMBOLICĂ
VASCULARĂ
PingPing!! PingPing!!
ILEUSUL MECANIC
OBSTRUCȚII SIMPLE
- COPROSTAZA
- SABLOZA COLONULUI
- FECALOAME
- ENTEROLIȚI
- RETENȚIA MECONIULUI
OBSTRUCȚII STRANGULATE
- INVAGINAȚII
- TORSIUNI
- VOLVULUS
- HERNII INCARCERATE
OCLUZII
- ADERENȚE PERITONEALE
- ABCESE MEZENTERICE
- TUMORI
- UTER GESTANT
ILEUSUL DINAMIC
•Colică, hiperperistaltism, diaree, lichid peritoneal hemoragic, simptome de endotoxemie - Boala tromboembolică vasculară, Infarctizarea nestrangulată.
•Colică, atonie intestinală, timpanizarea compartimentului ceco-colic – Meteorismul ceco-colic primar, Ileusul paralitic postoperator.
ILEUS MECANIC – Obstructii simple
•Colică slabă, hipoperistaltism intestinal, rezultatele examenului transrectal, lichid peritoneal nemodificat – Coprostaza colonului ascendent
•Colică medie, atonie intestinală, dilatație gastrică secundară, mucus coagulat pe fecale , lichid peritoneal sero-hemoragic – Obstrucția intestinală cu fecaloame sau enteroliți.
ILEUS MECANIC – Obstrucții strangulate
•Colică violentă, dilatație gastrică secundară, mucus coagulat, examen ecografic pozitiv, lichid peritoneal sero-hemoragic – Volvulusul jejunal, hernii interne încarcerate (transmezenterice, hiatusul Winslow).
•Colică medie, atonie intestinală, rezultatele palpației rectale, mucus coagulat, lichid peritoneal sero-hemoragic, examen ecografic pozitiv – Torsiunea colonului ascendent.
Bibliografie
1. Eades, S. C, Waguespack, R. W. 2006, The gastrointestinal and
digestive system, In: Higgins, A.J., Jack R. Snyder, J.R. (eds), The
Equine Manual, 2nd edition, Saunders Elsevier.
2. Latson, K.M., Nieto, J.E., Beldomenico, P.M., Snyder, J.R., 2005,
Evaluation of peritoneal fluid lactate as a marker of intestinal ischaemia
in equine colic., Equine Vet.J., 37(4):342-346.
3. Lester, G.D., 2004, Gastrointestinal ileus., In: Reed, S.M., Bayly, Sellon,
D.B. (eds) Equine Internal Medicine, 2nd edition, Saunders Elsevier.
4. Mircean, M.V., 2007, Ileusul intestinal., In: Patologia Medicală a
Animalelor Domestice., Vol.I, Ed. AcademicPres, Cluj-Napoca.
5. Moore, J.N., 2006, Colic in horses., In: The Merck Veterinary Manual.,
9th edition.
6. Mueller, P.O.E. et Moore, J., 2001, Affections du gros intestin et
coliques., In: Urgences en Mèdecine Équine., ed. par Orsini A. et Divers
T.J. Ed. Maloine. Paris.
7. Traub-Dargatz, Josie, L., 2006, Intestinal diseases in horses and foals.,
In: The Merck Veterinary Manual., 9th edition.
8. White, N.A., 1990, Examination and diagnosis of the acute abdomen.,
In: The Equine Acute Abdomen., ed. by White, N.A., Ed.Lea&Febiger,
London.