CONDUITA DIAGNOSTICULUI IN ILEUSUL INTESTINAL LA CAL

Conf. Dr. Mircea Mircean

Ileus dinamic Ileus dinamic Ileus mecanic Ileus mecanic

Ileusul = suspendarea bruscă şi persistentă a tranzitului intestinal, cu

afectarea profundă a stării generale, putând duce la moarte prin şoc.

Ileusul = suspendarea bruscă şi persistentă a tranzitului intestinal, cu

afectarea profundă a stării generale, putând duce la moarte prin şoc.

CLINICA ILEUSULUI INTESTINAL CLINICA ILEUSULUI INTESTINAL

COLICA COLICA

ENDOTOXEMIA ENDOTOXEMIA ȘOCUL ȘOCUL

TEHNICA EXAMINĂRII ÎN ILEUSUL INTESTINAL TEHNICA EXAMINĂRII ÎN ILEUSUL INTESTINAL

A. Anamneza

B. Examenul clinic:

• Inspecţia

• Examenul cordului şi circulaţiei

• Examenul aparatului respirator

• Temperatura (internă, cutanată, a extremităţilor )

• Ascultaţia abdomenului

• Sondajul gastric

• Palpaţia transrectală

• Puncţia abdomenului

C. Examenul paraclinic: - Examen hematologic, biochimic sanguin;

- Examen ecografic;

Întrebări iniţiale:

identitate, provenienţă, serviciu;

program de furajare şi adăpare;

acţiuni sanitar-veterinare;

tulburări de comportament;

statusul reproductiv;

ultima muncă şi intensitatea ei;

Informaţii legate de boala curentă:

durata colicii;

intensitatea colicii (trântiri, rostogoliri);

defecare, micţiune, flatulenţă;

tratamente aplicate;

ANAMNEZA ANAMNEZA

INSPECŢIA INSPECŢIA

Conturul abdominal

Efidroza

Aspectul materiilor

fecale

EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

INSPECŢIA INSPECŢIA

EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

EXAMENUL CORDULUI ȘI A CIRCULAŢIEI EXAMENUL CORDULUI ȘI A CIRCULAŢIEI

1. Ascultaţia cordului:1. Ascultaţia cordului:

a) tahicardie 60 – 80/min → prognostic rezervat;

60 – 100/min → prognostic grav;

> 100> 100/min → prognostic defavorabil;/min → prognostic defavorabil;

44. E. Evaluarea microcirculațieivaluarea microcirculației

EXAMENUL CLINIC EXAMENUL CLINIC

2. Evaluarea pulsului arterial2. Evaluarea pulsului arterial

3. Evaluarea statusului hidratării 3. Evaluarea statusului hidratării (pliul cutanat, timpul de reumplere al jugularei)

Unde ? → ambele flancuri;

→ peretele abdominal ventral;

Cât timp ? → 5 min. pt. fiecare parte;

Borborigme

Hidro-aerice

Borborigme

Hidro-aerice Hidro-aerice

Borborigme

Hidro-aerice

Borborigme

AUSCULTAȚIA ABDOMENULUI AUSCULTAȚIA ABDOMENULUI

Sondajul nasogastric este o urgență când:

SONDAJUL NASOGASTRIC SONDAJUL NASOGASTRIC

Rezultatul ?

Fluid galben-brun, miros

fecaloid, pH > 7

SONDAJUL NASOGASTRIC SONDAJUL NASOGASTRIC

Material alimentar, miros

acid, pH < 5;

PALPAŢIA TRANSRECTALĂ PALPAŢIA TRANSRECTALĂ

?!

EXAMENUL ECOGRAFIC EXAMENUL ECOGRAFIC

Paracenteza Paracenteza

EXAMENUL DE LABORATOR EXAMENUL DE LABORATOR

Examenul hematologic:Examenul hematologic: - hematocrit;

- leucocite, formula leucocitară;

Examenul biochimic sanguinExamenul biochimic sanguin: : -- pH;

- glucoza;

- lactat;

Examenul lichidului peritonealExamenul lichidului peritoneal: : - glucoza;

- lactat;

- citologia;

ILEUS

DINAMIC

SPASTIC PARALITIC

MECANIC

OBSTRUCȚII SIMPLE

OBSTRUCȚII STRANGULATE

OCLUZII

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

ILEUSUL DINAMIC

DISAUTONOMIA METEORISMUL

CECO-COLIC PRIMAR

BOALA TROMBOEMBOLICĂ

VASCULARĂ

PingPing!! PingPing!!

ILEUSUL MECANIC

OBSTRUCȚII SIMPLE

- COPROSTAZA

- SABLOZA COLONULUI

- FECALOAME

- ENTEROLIȚI

- RETENȚIA MECONIULUI

OBSTRUCȚII STRANGULATE

- INVAGINAȚII

- TORSIUNI

- VOLVULUS

- HERNII INCARCERATE

OCLUZII

- ADERENȚE PERITONEALE

- ABCESE MEZENTERICE

- TUMORI

- UTER GESTANT

ILEUSUL DINAMIC

•Colică, hiperperistaltism, diaree, lichid peritoneal hemoragic, simptome de endotoxemie - Boala tromboembolică vasculară, Infarctizarea nestrangulată.

•Colică, atonie intestinală, timpanizarea compartimentului ceco-colic – Meteorismul ceco-colic primar, Ileusul paralitic postoperator.

ILEUS MECANIC – Obstructii simple

•Colică slabă, hipoperistaltism intestinal, rezultatele examenului transrectal, lichid peritoneal nemodificat – Coprostaza colonului ascendent

•Colică medie, atonie intestinală, dilatație gastrică secundară, mucus coagulat pe fecale , lichid peritoneal sero-hemoragic – Obstrucția intestinală cu fecaloame sau enteroliți.

ILEUS MECANIC – Obstrucții strangulate

•Colică violentă, dilatație gastrică secundară, mucus coagulat, examen ecografic pozitiv, lichid peritoneal sero-hemoragic – Volvulusul jejunal, hernii interne încarcerate (transmezenterice, hiatusul Winslow).

•Colică medie, atonie intestinală, rezultatele palpației rectale, mucus coagulat, lichid peritoneal sero-hemoragic, examen ecografic pozitiv – Torsiunea colonului ascendent.

Bibliografie

1. Eades, S. C, Waguespack, R. W. 2006, The gastrointestinal and

digestive system, In: Higgins, A.J., Jack R. Snyder, J.R. (eds), The

Equine Manual, 2nd edition, Saunders Elsevier.

2. Latson, K.M., Nieto, J.E., Beldomenico, P.M., Snyder, J.R., 2005,

Evaluation of peritoneal fluid lactate as a marker of intestinal ischaemia

in equine colic., Equine Vet.J., 37(4):342-346.

3. Lester, G.D., 2004, Gastrointestinal ileus., In: Reed, S.M., Bayly, Sellon,

D.B. (eds) Equine Internal Medicine, 2nd edition, Saunders Elsevier.

4. Mircean, M.V., 2007, Ileusul intestinal., In: Patologia Medicală a

Animalelor Domestice., Vol.I, Ed. AcademicPres, Cluj-Napoca.

5. Moore, J.N., 2006, Colic in horses., In: The Merck Veterinary Manual.,

9th edition.

6. Mueller, P.O.E. et Moore, J., 2001, Affections du gros intestin et

coliques., In: Urgences en Mèdecine Équine., ed. par Orsini A. et Divers

T.J. Ed. Maloine. Paris.

7. Traub-Dargatz, Josie, L., 2006, Intestinal diseases in horses and foals.,

In: The Merck Veterinary Manual., 9th edition.

8. White, N.A., 1990, Examination and diagnosis of the acute abdomen.,

In: The Equine Acute Abdomen., ed. by White, N.A., Ed.Lea&Febiger,

London.