� Microbiologie (micro = mic; bios = viaţă)

� Bacteriologie (bakterion = bastonas)

� Virusologie

� Parazitologie� Parazitologie

� Micologie (mykes = ciupercă)� Ramuri: microbiologia solului, marină,� industrială, agricolă, medicală etc.

� Microorganismele

� includ virusuri, bacterii, protozoare, fungi

� sunt ubicuitare� sunt ubicuitare▪ majoritatea nepatogene

▪ unele condiţionat patogene

▪ un mic procent patogene

� Scop: studierea proceselor fizice, chimice,biologice legate de activitatea microorganismelor

� pentru:� pentru:� a păstra si folosi pe cele utile

� a anihila pe cele dăunătoare� Microorganismele – rol important pe planetă –

nu ar exista viaţă fără ele

� Producere de oxigen:cianobacterii� Circulaia biologică a materiei în natură:

saprofiţi

descompunerea substanelor organice din sol în � descompunerea substanelor organice din sol în produsi simpli (ciclul oligoelementelor: C, N, S, P,Fe)

� Activitate geologică� – formarea de zăcăminte petroliere, cărbuni,

salpetru, sulf, minereuri de fier etc.

� În industrie

� fabricarea alcoolului etilic

� vinificaţie

� industria berii

� panificaţie

� produse lactate: iaurt, lapte acru,brânzeturi

� murături

� Protecţia mediului

� descompun deseurile rezultate din

� activitatea industrială

� În agricultură� îngrăsăminte

� În industria medicamentelor:

� biosinteza microbiană a� vitaminelor B1, B2, B12, C, A, D2

� substanelor antibiotice

� În medicină� inginerie genetică

▪ hormoni de crestere

▪ Insulină▪ interferoni

▪ produse utilizate pentru realizarea

▪ de vaccinuri

� În medicină� pe si în organismul uman trăiesc de 10 ori mai multe

microorganisme decât totalul numărului de celule (epiteliale, nervoase, musculare etc.)(epiteliale, nervoase, musculare etc.)

� pe si în organismul uman trăiesc între 500 –1000 specii diferite de microorganisme

MICROFLORA INDIGENĂ(flora normală a organismului)

� În medicinăMICROFLORA INDIGENĂ

� rol negativ:

� condiţionat patogeni = oportunisti� condiţionat patogeni = oportunistiocolonizează macroorganismulo cauzează boală doar în anumite condiţii

• pătrund în zone anatomice unde nu aparţin• deficienţe ale sistemului imun

• stress

• oboseală• boli grave etc.

� pagube economice� degradare microbiană a documentelor de piatră

� acţiune corozivă asupra metalelor� descompunerea alimentelor� descompunerea alimentelor

� biodeteriorarea▪ cauciucului

▪ a maselor plastice

▪ a textilelor

▪ a hârtiei

▪ a operelor de artă etc.

� boli ale� plantelor

� pestilor� pestilor

� animalelor

� omului

� Organisme procariote� nu au membrană nucleară proprie� prezintă un singur cromozom

� Forma bacteriilor

� controlată genetic� important criteriu taxonomic

� forma sferică� coci

� forma cilindrică� bacili

� forma spiralată (încurbată)� vibrioni

� spirili

� spirochete

Diametre egaleStaphylococcus spp.Streptococcus spp.

ReniformiNeisseria spp.

LanceolaiStreptococcus pneumoniae

OvalariEnterococcus faecalis

DiploDiploDiploDiploNeisseria spp.

TetradeTetradeTetradeTetrade

GrămeziGrămeziGrămeziGrămeziStaphylococcus spp.

TetradeTetradeTetradeTetradeMicrococcustetragenus

Câte optCâte optCâte optCâte optSarcina spp.

LanuriLanuriLanuriLanuriStreptococcus spp.

IzolaiIzolaiIzolaiIzolaiMicrococi

DiplobaciliDiplobaciliDiplobaciliDiplobaciliKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae

StreptobaciliStreptobaciliStreptobaciliStreptobaciliStreptobaciliStreptobaciliStreptobaciliStreptobaciliBacillus anthracisBacillus anthracisBacillus anthracisBacillus anthracis

Aspect litere, chibrituri, palisadeAspect litere, chibrituri, palisadeAspect litere, chibrituri, palisadeAspect litere, chibrituri, palisadeCorynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

CORP ÎNCURBAT ÎNTRCORP ÎNCURBAT ÎNTRCORP ÎNCURBAT ÎNTRCORP ÎNCURBAT ÎNTR----UN SINGUR PLANUN SINGUR PLANUN SINGUR PLANUN SINGUR PLANformă de virgulăformă de virgulăformă de virgulăformă de virgulăvibrionivibrionivibrionivibrioni

CORP ÎNCURBAT ÎN MAI MULTE PLANURICORP ÎNCURBAT ÎN MAI MULTE PLANURICORP ÎNCURBAT ÎN MAI MULTE PLANURICORP ÎNCURBAT ÎN MAI MULTE PLANURI

spirală cu spire rigidespirală cu spire rigidespirală cu spire rigidespirală cu spire rigidespirilispirilispirilispirilispirilispirilispirilispirili

spirală cu spire fine, flexibilespirală cu spire fine, flexibilespirală cu spire fine, flexibilespirală cu spire fine, flexibileTreponemaTreponemaTreponemaTreponemaLeptospiraLeptospiraLeptospiraLeptospiraBorreliaBorreliaBorreliaBorrelia

� Micrometri� 1 mm = 1.000 micrometri (microni) μm

� 1 micron = 1.000 milimicroni (nanometri)

� Coci: 0,5 – 2 μm� Bacili: lungime 0,5 – 10 μm / lăime 0,3 – 2 μm

� Vibrioni: lungime 1,5 – 3 μm / grosime 0,5 μm

� Spirochete: lungime 6 – 20 μm / grosime 0,15 –0,5 μm

� Celula este unitatea structurala şi funcţională a tuturor organismelor vii

� celula exprimă caracteristicile de bază ale vieţii� foloseşte nutrienţii din mediu pt a obţine energie

poate creşte; se poate reproduce� poate creşte; se poate reproduce� răspunde la stimulii din mediu

▪ lumină▪ căldură/frig▪ substanţe chimice

� poate suferi mutaţii genetice▪ supravieţuire▪ apariţie de noi specii etc.

� EU – adevărat� CARYON – nucleu

� ▪ ADN-ul celular este înconjurat � de membrană nucleară� Dimensiuni

� ▪ 10-30 µm� ▪ de 10 ori mai mari decât celula procariotă

� de 10 ori mai mică faţă de celula eucariotă

� structură simplă� elemente obligatorii

▪ Perete celular▪ Perete celular

▪ membrana citoplasmatică▪ citoplasma▪ material nuclear

� elemente facultative▪ capsulă▪ flageli▪ pili▪ spori

� perete bacterian� perete bacterian� membrana citoplasmatică� citoplasma bacteriană� material nuclear

� grosime 15 – 35 nm� alcătuit din proteine, lipide, hidraţi de carbon

Structura� strat bazal

stratul structurilor speciale� stratul structurilor speciale

� În funcţie de proporţia celor 2 straturi şi de elementele componente ale structurilor speciale, distingem:� Bacterii Gram pozitive� Bacterii Gram negative� Bacterii acido-alcoolo-rezistente� Bacterii cu perete celular alterat

� = mucopeptid = mucocomplex =peptidoglican

� Reţea tridimensională alcătuită din� macromolecule lungi, polizaharidice paralele:

Acid N-acetil-muramicN-acetil-glucozamină

legate prin punţi polipeptidice

� gros (15 – 30nm), rigid, simplu� Peptidoglicanul: 80%

� Structură tridimensională

� Structurile speciale: 20%� Structurile speciale: 20%� Acizi teichoici

▪ De perete▪ legaţi de peptidoglican

▪ De membrană▪ legaţi şi de peptidoglican şi de membrana citiplasmatică

� Acizi teichuronici� Lipoglicani (glicolipide)

� Subţire, flexibil, complex� Peptidoglicanul: 20%� Structură bidimensională

� Spaţiul periplasmatic� Include peptidoglicanul

� Structurile speciale: 80%� Structurile speciale: 80%� Lipoproteine

▪ Unesc membrana externă de peptidoglican� Membrana externă

� 2 rânduri de fosfolipide între care sunt intercalate proteine (porine)� Lipopolizaharid - LPS

� La suprafaţa externă a membranei externe� Rol antigenic (endotoxină)

� susţine mecanic celula bacteriană� menţine forma bacteriei� asigurăprotecţia celulei bacteriene� intervine în procesele de osmoză şi difuziune� este sediul� este sediul

� unor antigene somatice� receptorilor specifici pentru bacteriofagi

� participă la diviziunea bacteriei� imprimă caracterele de tinctorialitate ale celulei

bacteriene

� Alterarea sau absenţa peptidoglicanului duce la pierderea rigidităţii peretelui şi implicit la liza bacteriei.O bacterie complet lipsită de perete � O bacterie complet lipsită de perete –protoplast şi este incapabilă de a se divide.

� Înconjoară citoplasma� Grosime 5 – 10 nm� Alcătuită după modelul � Alcătuită după modelul � mozaicului fluid:

� două straturi de molecule fosfolipidice� între moleculele de fosfolipide se găsesc proteine

� Reglează presiunea osmotică� Controlează procesele de difuzie

Conţine enzime ale metabolismului � Conţine enzime ale metabolismului respirator

� Intervine în creşterea şi diviziunea bacteriei

� Este locul de sinteză al endotoxinelor

� Sistem coloidal complex: proteine, glucide, lipide, apă,minerale

� Structură granulară: � Ribozomi– 15 nm; izolaţi sau ca reticul endoplasmatic; rol esenţial în

biosinteza proteinelor celularebiosinteza proteinelor celulare� Granulaţii de volutină (corpusculi Babeş-Ernst, granulaţii metacromatice)

– polimetafosfaţi� Granulaţii (incluzii) de glicogen, amidon, lipide etc.� Vacuole – conţin diferite substanţe în soluţii învelite de membrană

lipoproteică = tonoplast

� Conţine mari cantităţi de ARN – citoplasma intens bazofilă

� Nu este delimitat de o membrană diferenţiată, deci NUse poate vorbi de nucleu !

� Alcătuit dintr-un cromozom unic � Format dintr-o unică moleculă de ADN dublu helicată,

închisă închisă � Diviziunea nucleului precede diviziunea citoplasmei şi a

peretelui

� capsula bacteriană� cilii (flagelii)� fimbriile (pilii)� fimbriile (pilii)� sporul

� Capsula bacteriană� capsulă

▪ substanţă gelatinoasă, mucoidă la exteriorul ▪ substanţă gelatinoasă, mucoidă la exteriorul celulei bacteriene, bine delimitată, vizibilă la microscop

� Protejează celula bacteriană de uscăciune� Măreşte virulenţa bacteriilor patogene prin împiedicarea

fagocitozei.� Substanţele chimice din capsulă-antigene si formează � Substanţele chimice din capsulă-antigene si formează

anticorpi� Serurile imune reactionează sp. cu antigenele capsulare

producînd in vitro o mărire în vol. a capsulei.� Fenomenul de ,, umflare a capsulei,, e folosit pt. Ident. sp. şi

tulpinii unor germeni capsulaţi.

� alcătuiţi din flagelină– proteină complexă similară cu miozina musculară

� reprezintă antigenul flagelar “H”� reprezintă antigenul flagelar “H”� pornesc din citoplasma bacteriei, din

corpusculul bazal

� Forma de rezistenţă şi de conservare a speciei� Nu se colorează cu coloraţii obişnuite;

evidenţiat prin metode obişnuiteO bacterie formează un singur spor – un spor � O bacterie formează un singur spor – un spor dă naştere unei bacterii

� Diferă ca formă, dimensiune, poziţie

� Apă� Substanţe minerale� Glucide� Proteine� Proteine� Lipide� Pigmenţi� Enzime� Substanţe cu acţiune antibiotică� Vitamine� Factori de creştere

� 75-85% din greutatea umedă a bacteriei� Apă liberă – mediu de dispersie� Apă legată fizico-chimic de diferite structuri

� Rol� Mediu de dispersie� Reactiv în reacţii metabolice� Etapă finală a unor reacţii

� 2 – 30% din greutatea uscată a bacteriei� P, K,Na, S, Cl, Fe, oligoelemente, Cu, Mg, Zn� Variază cu:

� Specia� Specia� Vârsta culturii� Compoziţia chimică a mediului

� Rol:� Intră în compoziţia diferitelor structuri şi enzime

▪ rol important în viaţa celulei

� 10 – 25% din greutatea uscată a bacteriei� Variază cu:

� Specia

� Vârsta

� Condiţiile de dezvoltare� Condiţiile de dezvoltare

� Glucide simple (mono şi dizaharide)� Rol în metabolism

� Glucide complexe (polizaharide)▪ În structura

▪ ▪ Peretelui bacterian

▪ ▪ Capsulei

� Au rol plastic şi energetic

� 40 – 80% din greutatea uscată a bacteriei� Rol

� Jumătate funcţionează ca enzime� Restul – rol structural� Restul – rol structural

� Pot fi:� Simple

▪ albumine, globuline, etc.� Complexe

▪ heteroproteine

� 1 – 10% din greutatea uscată a bacteriei� Excepţie – mycobacteriile – 20 - 40%

� Variază cu:� Specia

Vârsta culturii� Vârsta culturii� Compoziţia mediului

� Pot fi:� Libere

▪ în vacuole� Combinate

▪ facând parte din diferite structuri ale celulei� Perete, membrană, etc.

� Elaborate sub control genetic� Clasificare

� După locul de acţiune:▪ Intracelulare – rămân în celulă▪ Ectocelulare – în membrana citoplasmatică▪ Ectocelulare – în membrana citoplasmatică

▪ Reglează permeabilitatea selectivă▪ Extracelulare (exoenzime) – eliberate în mediu

� În raport cu reacţia catalizată:▪ Hidrolaze, transferaze, oxido-reductaze, izomeraze, etc.

� După modul de apariţie:▪ Constitutive – există întotdeauna în celulă▪ Adaptative – sintetizate de către bacterie numai ca răspuns la

anumiţi compuşi apăruţi în mediu

� Bacteriocine� Cu efect asupra altor bacterii receptive înrudite

▪ Colicinele – eleborate de E. Coli▪ Colicinele – eleborate de E. Coli

� Antibiotice polipeptidice� Produse de unele specii de Bacillus

▪ Polimixina – produsă de B. Polymyxa▪ Bacitracina – produsă de B. licheniformis

� Secretate de unele specii:� Tiamina (vitamina B1)

▪ E. coli, B. Subtilis

� Biotina

▪ E. coli, B. Anthracis

� Vitamine de grup B, K

▪ Sintetizate sub influenţa florei bacteriane intestinale

� Metaboliţi esenţiali, pe care bacteria nu îi poate sintetiza� Necesari în cantităţi mici dezvoltării unor bacterii

� Nu au rol plastic sau energetic� Nu au rol plastic sau energetic� Sunt biocatalizatori

� Exemple:� Vitamine (B1, B2, B6)� Factorul X, V� Acid folic, etc

� Bacteriile desfăşoară o activitate metabolică în cursul căreia:� Cresc� Se multiplică

Îşi schimbă structura şi compoziţia chimică� Îşi schimbă structura şi compoziţia chimică

� Metabolismul bacterian = totalitatea reacţiilor biochimice care au loc în celulă.

� Metabolismul: � Anabolismul� Catabolismul

� Nutriţie = totalitatea proceselor metabolice care patricipă la producerea de substanţe energetice sau de materiale cu rol plastic, necesare sintezei constituenţilor celulari.

Bacteriile folosesc surse nutritive diverse: azot molecular, � Bacteriile folosesc surse nutritive diverse: azot molecular, dioxid de carbon, sulf, etc.

� În funcţe de tipul de nutriţie, bacteriile pot fi: autotrofe(utilizează N şi C din compuşi anorganici) şi heterotrofe (utilizează N şi C din compuşi organici)

� În raport cu sursa de energie utilizată, bacteriile autotrofe sunt:

� Fototrofe – utilizează energia radiantă luminoasă� Chimiotrofe – utilizează energia rezultată din reacţiile � Chimiotrofe – utilizează energia rezultată din reacţiile

de oxidoreducere.

� Bacteriile patogene sunt heterotrofe, datorită parazitismului şi-au pierdut capacitatea de a-şi sintetiza elementele de care au nevoie.

� Pentru cultivarea pe medii artificiale este necesară introducerea unor factori de creştere: vitamine B1, B2, B6, PP, aminoacizi, etc.

� Respiraţia bacteriană = totalitatea proceselor aerobe şi anaerobe prin care celula eliberează energia necesară activităţii vitale. Aceste reacţii au la bază mecanismul oxidoreducerii. oxidoreducerii.

� Prin oxidoreducere biologică se înţelege pierderea atomilor de hidrogen (a electronilor de către o substanţă chimică numită donor şi transferul acestora pe molecula unei alte substanţe chimice numită accepor.)

� După natura acceptorului final de hidrogen, sunt trei tipuri de procese metabolice:

� Respiraţie aerobă (oxibiotică) în care acceptorul de H este oxigen molecular, produsul rezultat este de H este oxigen molecular, produsul rezultat este apa.

� Respiraţia anaerobă (anoxibiotică), în care acceptorul de H poate fi orice substanţă anorganică exceptând O.

� Fermentaţia, în care acceptorul de electroni este un compus organic.

� În funcţie de comportarea faţă de oxigenul molecular, bacteriile pot fi: � Bacterii strict aerobe (b. tuberculozei, b. cărbunos), care folosesc

oxigenul molecular ca acceptor final de H.

� Bacterii strict anaerobe: (b. tetanic, b. botulinic), care se dezvoltă numai în prezenţa oxigenului. numai în prezenţa oxigenului.

� Bacterii aerobe facultativ anaerobe (stafilococul, b. coli) au posibilitatea să-şi adapteze metabolismul în funcţie de prezenţa sau absenţa oxigenului.

� Bacterii microaerofile (spirochete), care tolerează cantităţi mici de oxigen.

� Cunoaşterea fiziologiei bacteriilor oferă posibilitatea să le creăm condiţii optime de cultivare şi să aplicăm unele teste pentru identificarea lor

� Se face în mod obişnuit prin diviziune directă. � La bacili este transversală, iar la coci se face după unul sau mai

multe planuri perpendicu-lare care duce la gruparea caracteristică în perechi, lanţuri sau grămezi.

� Pentru a vorbi despre creştere şi multiplicare bacte-riană folosim următoarele noţiuni: folosim următoarele noţiuni: � Timp de generaţie: timpul necesar dublării populaţiei bacteriene – 20-30 de

minute.

� Rata de creştere: nr. de generaţii în unitate de timp.

� Colonia bacteriană: totalitatea bacteriilor rezultate din multiplicarea unei singure celule.

� Cultura bacteriană: totalitatea coloniilor de pe suprafaţa mediului solid.

� Cultura mixtă: formată din mai multe tipuri de colonii.

� Cultura pură: formată dintr-un singur tip de colonie.

� Multiplicarea populaţiei bacteriene� 4 faze caracteristice

▪ Faza de latenţă (faza de lag)▪ Faza de latenţă (faza de lag)▪ Faza de creştere logaritmică (faza exponenţială)

▪ Faza staţionară (faza de concentraţie “M”)▪ Faza de declin

� Perioada de adaptare a bacteriilor la condiţiile de mediu

� Numărul germenilor rămâne nemodificat sau scade

� Durează 2 ore� Între momentul însămânţării şi

momentul când bacteria incepe să se multiplice

� Celulele bacteriene încep să se dividă ritmic

� Timpul de generaţie -20 – 30 minute� Excepţie Mycobacterium� Excepţie Mycobacterium

tuberculosis: 12-27 ore� Numărul de naşteri >

numărul de decese� Virulenţa este conservată� Durează 8 – 12 ore

� Consumul substanţelor nutritive —> acumulare de metaboliţi toxici —>mediu de viaţă mai puţin favorabil

� Numărul de bacteriirămâne constant � Numărul de naşteri = numărul de decese

Morfologia este caracteristică� Morfologia este caracteristică� Începe sporogeneza� 2 – 3 zile� mediu de cultură reînnoit permanent ⇒cultură continuă

� Cantitatea de metaboliţi toxici este mare

� Numărul de naşteri < numărul de decese

� Sporogeneza este foarte intensăfoarte intensă

� Apar modificări morfologice, metabolice, de virulenţă

� 2 – 3 zile/2 – 3 săptămâni/2 – 3 luni

� SCOP:� identificarea agentului etiologic al unei

infecţiiinfecţii� determinarea farmacorezistenţei � microorganismelor izolate� preparare seruri şi vaccinuri

� POPULAŢIA BACTERIANĂ: multitudinea de indivizi ai unei specii care habitează într-un biotop

� CLONA BACTERIANĂ: populaţia rezultată dintr-o singură celulă prin înmulţire vegetativă (colonie singură celulă prin înmulţire vegetativă (colonie bacteriană)

� TULPINA BACTERIANĂ: populaţia microbiană alcătuită din descendenţii unei singure izolări în cultură pură

� INOCULARE: depunerea unui produs biologic în cultura de celule, animale de laborator

� ÎNSĂMÂNŢARE: depunerea unui produs biologic pe / în mediu de cultură

� MEDIU DE CULTURĂ: mediu care asigură nutrienţii şi condiţiile fizico-chimice necesare creşterii şi multiplicării condiţiile fizico-chimice necesare creşterii şi multiplicării bacteriene

� CULTURA BACTERIANĂ: totalitatea bacteriilor acumulate prin multiplicare pe / în mediul de cultură

� Coci Gram-pozitivi� grămezi neregulate� aerobi, facultativ anaerobi� imobili

� nesporulaţi� catalazo-pozitivi

� Grupe de interes medical:

� Stafilococi coagulazo - pozitivi▪ Staphylococcus aureus▪ Staphylococcus aureus

� Stafilococi coagulazo - negativi:▪ Staphylococcus epidermidis

▪ Staphylococcus saprophyticus

� Staphylococcus aureus: � colonizează nările şi colonul → contaminare

tegumentpurtători sănătoşi: în colectivitate – 10-40% ; � purtători sănătoşi: în colectivitate – 10-40% ; în spital – 40-70%

� rezervor principal: mamifere şi păsări →contaminare mediu

� Staphylococcus aureus: suport material al transmiterii� sol, � apa de mare şi apa dulce, � apa de mare şi apa dulce,

� suprafaţa plantelor, � fructe, � alimente, � îmbrăcăminte, � mobilier, � covoare, � praful şi aerul din încăperi

� colonizează nările şi tegumentul� constituenţi ai florei normale cutanate

(barieră de apărare antimicrobiană)� (barieră de apărare antimicrobiană)

� Coci gram-pozitivi� Frotiu:din cultură pe mediu solid: dispuşi

în grămezi neregulate din cultură în mediu lichid sau din produs patologic: lichid sau din produs patologic: � extracelular (rar intracelular)� lanţuri scurte, � perechi� coci izolaţi

� pe medii solide:� colonii: „S”;

� în medii lichide :� în medii lichide :� tulburare uniformă cu depozit moderat la fundul

tubului

� rezistă� în culturi, la frigider – câteva luni; � în puroi uscat – 2-3 luni; relativ rezistenţi la � relativ rezistenţi la � antiseptice/dezinfectante (30’ la alcool 70º)

� distruşi în 60 minute la temperatura de 60ºC

� sensibili la bacteriofagi, la UV

� DEOSEBIT DE REZISTENŢI LA ANTIBIOTICE !!!

� Peste 95% rezistenţi la penicilinăTulpini rezistente la meticilină (oxacilină) = � Tulpini rezistente la meticilină (oxacilină) = polirezistente (cefalosporine, eritromicina, clindamicina)

� MRSA (stafilococ auriu meticilino-rezistent)

� Sensibil la vancomicină

� PROCES INFECŢIOS DE TIP INVAZIV

� TOXIINFECŢII DE ETIOLOGIE STAFILOCOCICĂ

� Foliculita – infecţia foliculului pilos� Furuncul – abces în jurul foliculului pilos� Hidrosadenită – infecţia glandei sudoripare� Panariţiu – infecţie peri- sau subunghială� Panariţiu – infecţie peri- sau subunghială� Impetigo stafilococic� Mastită � Infecţii ale plăgilor chirurgicale, muşcate, tăiate� Angina stafilococică → otite, mastoidite, sinusite etc.� Infecţii urinare, uretrită, cistită, pielonefrită

� Focare septicemice

� pulmonar (pneumonii, pleurezii)

� renal

osos, articular� osos, articular

� meningo-cerebral

� aparat circulator (endocard, pericard, endoteliu vascular)

Toxiinfecţia alimentară stafilococică� Ingestia enterotoxinei termorezistente elaborată în

aliment� Suficientă cantitate foarte mică� Suficientă cantitate foarte mică

� Sursa: � om – furuncul, sinusită, rar portaj asimptomatic� animal – mastită, furunculoză� alimente: lactate, carne, ouă, peşte

� latenţă 1-2 ore, perioadă de stare 24-72 ore, refacere 12-24 ore

Leziuni de natură toxică cutanate„sindromul pielii opărite stafilococice”

� = boala exfoliativă generalizată(boala Ritter)� = boala exfoliativă generalizată(boala Ritter)� este necroza de origine toxică a epidermului� cauzată de toxina exfoliativă� apare iniţial eritemperioral care se extinde apoi la totcorpul� apariţia bulelor mari cu lichid clar este urmată de ruperea straturilor

superficiale ale epidermei� vindecarea are loc la intervale de 10 zile de la apariţia anticorpilor

protectori

� hipertermie� hipotensiune� vărsături, diaree

mialgii� mialgii� insuficienţă hepatică şi renală acută� descuamarea tegumentelor palmare şi

plantare� stare de şoc

� Efectuarea antibiogramei este obligatorie pentru toate tulpinile de stafilococi izolate din diverse infecţii

� Rezistenţă crescută prinproducerea de beta-lactamaze, enzime care neutralizează antibioticele gen penicilină, cefalosporinecefalosporine

� modificarea unor proteine ale peretelui celular� Antibioticele de elecţie sunt Oxacilina şi Nafcilina

� Infecţiile grave sau infecţiile asociate cu bacteriemie/septicemie

� tratament cu antibiotice pe cale parenterală (injectabilă)parenterală (injectabilă)

� infecţiile pielii, ale ţesuturilor moi sau ale căilor respiratorii

� tratament prin administrare orală

� măsuri de igienă riguroasă în unităţilesanitare

� spălarea mâinilor înainte şi după contactul cu pacienţiicu pacienţii

� utilizarea mănușilor� determinarea portajului nazal de S. Aureus� administrarea profilactică de antibiotice pre

si post-operator.

� coci sferici Gram-pozitivi� formează perechi sau lanţuri în cursul

diviziunii celularediviziunii celulare� pretenţioşi nutritiv, � imobili şi nesporulaţi� unele specii au capsulă

� streptococi patogeni

� streptococi condiţionat sau accidental patogeni

� realizat pe baza analizelor efectuate prin metode ale biologiei moleculare

� 6 grupări de specii în cadrul genului� 6 grupări de specii în cadrul genului� I. Grupul piogenic� II. Grupul anginosus� III. Grupul mitis� IV. Grupul salivarius� V. Grupul bovis� VI. Grupul mutans

� Boli invazive datorate streptococilor piogeni

� Erizipelul � Celulite� Fasceite necrozante� Febra puerperală � Sepsisul streptococic.

� Boli localizate:� Faringita streptococică

� Scarlatina

� Impetigo streptococic

� Endocardita infecţioasă� Foarte rară� Severitate înaltă

� Prin leziuni ale mucoasei bucale (extracţii dentare) pătrund în sânge � endocardită subacută la pacienţi cu leziuni ale

endocardului valvular sau cu disfuncţii ale endocardului valvular sau cu disfuncţii ale dinamicii sanguine cardiace

� Cuprinde � Streptococcus salivarius

� Streptococcus vestibularis

� specii rezidente ale cavităţii bucale şi orofaringelui

� accidental patogene� implicaţii clinice asemănătoare cu cele ale

streptococilor viridans

� streptococii de grup D

nonhemolitici� nonhemolitici

� S.bovis prezintă interes medical

� izolat de la bovine, ovine, porci, câini, porumbei

� se poate transmite accidental la om� se poate transmite accidental la om

� aparţine florei normale a colonului

� ocazional produce, la pacienţii cu leziuni ale colonului

▪ endocardită subacută ▪ bacteriemie

� habitat � omul � omul

� animale

▪ hamsteri,

▪ şobolani,

▪ maimuţe

� Importanţă în patologia umană:� Streptococcus mutans

▪ rezidenţi în cavitatea bucală▪ rezidenţi în cavitatea bucală▪ implicate în formarea plăcii dentare şi în

cariogeneză▪ izolate rar de la pacienţi cu endocardită

subacută

� colonii S � mici,

� rotunde,

� opace,

� strălucitoare

� tractul intestinal al oamenilor şi animalelor� toate serovarurile de Salmonella enterica subspecia

enterica sunt parazite pentru om şi mamifere� celelalte subspecii se întâlnesc preponderent la păsări şi

animale cu sânge rece. animale cu sânge rece. � omul şi animalele determină poluarea

� solului, � apelor reziduale, � apelor de suprafaţă în care pot supravieţui de la câteva luni până la

câţiva ani de zile, dacă condiţiile de temperatură, umiditate şi pH sunt favorabile

� germeni rezistenţi; � în solul păşunilor pot supravieţui până la 200

de zile,� în apă câteva luni� în apă câteva luni� în alimente între 10 şi 180 de zile, � în pulberile de ouă 4 ani.

� sensibile la căldură � distruse în 5 minute la 100°C;

� dezinfectantele le distrug în 30-120 de minute

� Salmonelozele includ 5 sindroame: � gastroenterite;

febre enterice;� febre enterice;� septicemie;� infecţii focale;

� pătrund pe cale digestivă� ingeraţi într-un număr mai mare de 10 pot declanşa

boala la adultul sănătos. � aciditatea gastrică distruge majoritatea germenilor

ingeraţi.ingeraţi.� contaminarea masivă se realizează :

� prin ingestia alimentelor în care germenii s-au multiplicat ca într-un mediu de cultură

� de la persoană la persoană pe cale fecal-orală� Nou născuţii şi copii mici sunt mult mai sensibili la

infecţie care poate fi indusă de ingerarea unui număr mic de bacterii

- de la câteva ore până la o zi� microorganismele se multiplică în epiteliul intestinal,

provoacă un sindrom inflamator intestinal cu diaree mucopurulentă şi sangvinolentă

� la debut diareea este însoţită de greţuri şi vărsături; � la debut diareea este însoţită de greţuri şi vărsături; � în perioada de stare a bolii - febră, colici abdominale,

mialgii şi cefalee� la nou născuţi deshidratarea poate duce la o stare de

toxicoză gravă

� Salmoneloze majore (febre enterale)–febra tifoidă, febrele paratifoide

� simptomatologie digestivă (datorată agresiunii intestinale, hepatice şi asupra vezicii biliare)intestinale, hepatice şi asupra vezicii biliare)� anorexie, � colici abdominale, � constipaţie sau diaree.

� Plăcile Peyer pot să ulcereze şi să ducă la perforaţie intestinală şi peritonită

� Eliberarea endotoxinelor� rol important în patogenia bolii � pericolul administrării unei doze foarte mari de antibiotic

� distrugere bacteriene masive - deci eliberarea în � distrugere bacteriene masive - deci eliberarea în cantitate

� foarte mare de lipopolizaharide ale membranei externe � bacteriene - instalarea şocului endotoxinic� după vindecarea bolii pacientul poate rămîne purtător

biliar de germeni timp de aproximativ un an de zile.

� În febrele enterice spitalizarea şi administrarea intravenoasă de antibiotice trebuie să se realizeze cât mai repede posibil.� Cloramfenicol� Ampicilina� Ampicilina� Cotrimoxazol� Fluorochinolone

� Purtătorii de Salmonella serovar Typhi în vezica biliară� intervenţie chirurgicală� tratament cu ampicilină. � eficacitate de 85%

� cele mai importante rezervoare animale găinile, curcanii, porcii şi vacile;

� se pot întâlni ca rezervoare şi alte animale domestice şi sălbatice. domestice şi sălbatice.

� supravieţuiesc în ouă, pulberi de ouă, carne crudă şi produse animaliere incomplet preparate termic

� transmitere: produsele animale

� reducerea purtătorilor animali reduce semnificativ expunerea umană.

� schimbarea practicilor de tăiere a animalelor pentru a reduce contaminarea de pe carcasele acestora;

� protejarea de contaminare în procesele de prelucrare a � protejarea de contaminare în procesele de prelucrare a � alimentelor; � asigurarea unui program de învăţare a practicilor

igienice � pentru personalul care manevrează alimentele în

abatoare, fast-food-uri, cofetării, restaurante; � prepararea şi refrigerarea adecvată a alimentelor în

restaurante şi case;

� T. pallidum are ca unică gazdă omul� În mediul extern nu rezistă fiind foarte

sensibilă la uscăciune şi la acţiunea sensibilă la uscăciune şi la acţiunea dezinfectantelor

� Treponema pallidum este distrusă de� uscăciune� temperaturi de 42°C� antiseptice, dezinfectante.� Este sensibilă faţă de antibioticele

betalactamice, în special faţă de penicilină.

� T. pallidum este agentul etiologic al � sifilisului venerian

� se transmite prin contact sexual, contactdirect cu leziunile ulcerative ale direct cu leziunile ulcerative ale persoanei infectate� sifilisului congenital

� se transmite la făt, transplacentar de la gravidele infectate, în perioadele de bacteriemie

� Sifilisul venerian :� Boala evoluează în mai multe etape:

� sifilisul primar� sifilisul secundar, latent� sifilisul terţiar

� sifilisul primar

� După o incubaţie de 3 săptămâni se dezvoltă leziunea primară, denumită şancru de inoculare (şancru dur)(şancru dur)

� Ulceraţie nedureroasă, cu marginile ridicate, indurate şi baza netedă

� după 1 săptămână apare adenopatia regională dură, discretă, nedureroasă

� se “vindecă” spontan în 3-6 săptămâni –bacteriile sunt prezente în ţesutul limfatic

� • sifilisul secundar

� apare la 4 - 10 săptămâni după apariţia şancrului dacă pacientul nu urmează tratament – leziuni muco-tegumentare diseminate şi de aspect variat muco-tegumentare diseminate şi de aspect variat dar care sunt infectante

� După manifestările clinice urmează o perioadă de latenţă, sifilisul latent

� bolnavul este asimptomatic şi necontagios, cu excepţia transmiterii transplacentare sau prin sânge.

� sifilisul terţiar

� apare la 5 – 30% din pacienţii netrataţi, după� 1- 40 de ani (în medie 15 ani) de la infecţia primară

Afectează sistemul cardiovascular (în special aorta) şi � Afectează sistemul cardiovascular (în special aorta) şi sistemul nervos central

� Leziunea histologică caracteristică este goma� ulceraţie necrotică� apare pe tot corpul dar şi în ficat, oase sau testicule

� sifilisul congenital

� se manifestă asemănător cu sifilisul secundar al adultului.al adultului.

� în sifilisul congenital tardiv predominămanifestările neurologice acompaniate de modificări caracteristice ale sistemului osos, ale dinţilor sau oculare

� Penicilina G administrată parenteral. � La nevoie penicilina se poate înlocui cu

alte antibiotice. Pacienţii trebuie urmăriţi serologic şi � Pacienţii trebuie urmăriţi serologic şi clinic pentru a aprecia eficienta tratamentului.

� Sursa de infecţie este omul bolnav în stadiu de sifilis primar sau secundar

� Boala se transmite prin contact sexual, transplacentar şi prin sânge infectat (transfuzii)

� Receptivitatea este generală, infecţia existând la orice� Receptivitatea este generală, infecţia existând la oricevârstă

� evitarea contactelor sexuale neprotejate� evitarea partenerilor multipli, anonimi,� în cazul îmbolnăvirii, tratarea tuturor partenerilor sexuali� Depistarea gravidelor

� Leptospira interrogans este găzduită de:� Mamifere� reptile şi amfibieni

� gazdele se împart în trei categorii: � de menţinere� de menţinere

▪ poartă leptospirele în rinichi şi în organele de reproducere, fiind aparent sănătoase

▪ infecţia se transmite prin urină sau pe cale sexuală▪ rozătoarele

� accidentale ▪ om sau animale domestice care se infectează prin elementele din mediu

� de amplificare.▪ gazde accidentale la care infecţia se poate transmite epidemic▪ în crescătoriile de animale domestice

� acestea transmit infecţia şi către om şi către gazdele de menţinere

� Animalele contaminează prin urină:� apa

� solul umed� solul umed

� nămolul� leptospirele pot supravieţui până la 42 de

zile la întuneric, mediu cald şi pH neutru sau usor alcalin

� L. biflexa trăieşte în apele de suprafaţă

� în mediul extern leptospirele supravieţuiesc greusensibile faţă de:� uscăciune� lumină solară� pH acid sau intens alcalin� temperatura sub 14°C sau peste 28°C

� distruse de � alcool� acizi� Baze� cloramină

� Sunt sensibile faţă de betalactamine

� Leptospiroza

� zoonoza cu cea mai largă răspândire

� Boala la om� frecvent

▪ ▪ prin contactul indirect cu apa sau solul contaminate▪ ▪ prin contactul indirect cu apa sau solul contaminate▪ ▪ prin contactul cu urina animalelor infectate

� rar▪ ▪ prin contact direct cu animalele purtătoare

� Leptospirele pătrund în organismul uman prin tegumente şi mucoase intacte sau uşor scarificate,conjunctivă,mucoasa nazală,plămâni (aerosoli)

� pot străbate placenta şi pot provoca avort sau deces fetal ante-partum.

� În gazdele susceptibile� prin sistemului limfatic, leptospirele ajung în sistemul

circulator � cauzând o leptospiremie

urmată de răspândirea lor în toate organele� urmată de răspândirea lor în toate organele� posibilitatea afectării mai multor organe explică

polimorfismul clinic al bolii� manifestările clinice - variabile

� forme uşoare� forme grave

▪ insuficienţă renală sau hepatică

� Leptospirele se pot evidenţia� în sânge

▪ ▪ în primele 5 zile de boală� în lichidul cefalorahidian� în lichidul cefalorahidian

▪ ▪ între a 4-a si a 8-a zi de boală� din urină

▪ ▪ începând din ziua a 9-a de boală, timp de 6 săptămâni� Examenul direct

� preparat nativ ▪ ▪ examinat la microscopul cu fond întunecat,frotiu

� Antibioterapia este principalul mijloc terapeutic în leptospiroză

� formele necomplicate care nu necesită spitalizare� doxicilină pe cale oralăîn formele cu evoluţie mai gravă� în formele cu evoluţie mai gravă� penicilină G pe cale intravenoasă.

� în formele grave, cu insuficienţe ale organelor� la tratamentul antibiotic se asociază şi tratamentul

suportiv

� Leptospiroza este probabil zoonoza cea mai răspândită în lume

� multe cazuri rămân nediagnosticate datorită posibilităţii de evoluţie autolimitantă a bolii, simptomelor necaracteristice

� Sursa de infecţie:� Sursa de infecţie:� rozătoarele, sobolanii, câinii, pisicile şi mamiferele sălbatice

▪ ▪ prin urină contaminează apa şi solul� transmiterea bolii la om – indirect prin ape contaminate

� Expunerea în general este profesională:

� ▪ la fermieri, medici veterinari, muncitorii din abatoare, agricultori, lucrătorii din orezării.

� Boala Lyme� apare după muscătura de căpuşă

infectată� ▪ borreliile� ▪ borreliile� ▪ introduse în piele prin muşcătura

infectantă apoi difuzeaza local in tot organismul,localizându-se în variate situsuri

� sistemul nervos� articulaţiile

� Boala evoluează în trei stadii:

� Primul stadiu▪ după o incubaţie de 1-3 săptămâni▪ ▪ modificări locale cutanate de la locul înţepăturii▪ ▪ modificări locale cutanate de la locul înţepăturii▪ ▪ eritemul migrator se întinde centrifug, sub formă

inelară, zona centrală rămânând clară, palidă� poate să fie însoţit de adenopatie şi de semne generale

� Al doilea stadiu după săptămâni sau luni de la infecţie� prin diseminarea generală a borreliilor

▪ multiple leziuni tegumentare▪ eritem inelar▪ afectare cardiacă ▪ afectare cardiacă ▪ miocardită▪ afectarea sistemului nervos ▪ paralizii de nervi cranieni▪ meningite cu lichid clar

� Al treilea stadiu � diseminare tardivă � manifestări articulare cronice

� curativ şi profilactic� diferite scheme de tratament în funcţie de

stadiul boliiantibioticele cel mai des folosite� antibioticele cel mai des folosite

� Cefalosporinele� betalactaminele asociate cu inhibitori de � betalactamază� tetraciclinele

� receptivitatea este generală � imunitatea post-boală nu este de lungă durată� profilaxia nespecifică:

� evitarea muşcăturii de căpuşă� în caz de muşcătură� în caz de muşcătură

▪ se îndepărtează căpuşa astfel încât să nu i se rupă piesele bucale▪ se spală bine zona cutanată cu apă şi săpun▪ se antiseptizează cu alcool▪ se controlează locul muşcăturii timp de 1 lună pentru a sesiza apariţia unui

eventual eritem� profilaxia specifică

� în derulare studii � o serie de vaccinuri recombinante, monovalente � inducerea răspunsului imun prin administrare de plasmide ce codifică proteina de

suprafaţă OspA

� bacil Gram-negativ� aerob� poate prezenta microcapsulă� bacterie obligatoriu intracelulară� nu poate fi cultivată pe medii artificiale

� implică organisme� vertebrate

� animale, omnevertebrate� nevertebrate

� artropode (în principal păduchii, purecii, căpuşele)

� tifosul exantematic� boală cu evoluţie epidemică

� în urma războaielor, a dezastrelor naturaleîn comunităţi închise, lipsa igienei� în comunităţi închise, lipsa igienei� "camp fever", "jail fever", "hospital fever", "ship

fever", � "famine fever“

� vectorul bacteriei:▪ păduchele de corp (“Pediculus humanus corporis”)

� simptome� cefalee� febră (39C)� rash cutanat

� pe torace, abdomen, apoi membre� respectă faţa, palmele şi plantele

� dureri musculare, articulare� frisoane� sensibilitate la lumină� delir

� antibiotic� Tetraciclinăsusţinerea funcţiilor vitale în cazurile � susţinerea funcţiilor vitale în cazurile grave