Bacteriologie Curs 9

7/25/2019 Bacteriologie Curs 9

1/114

BACTERIOLOGIE

CURS 9

Asist.univ.drd.Gurau Gabriela


2/114

Genul Yersinia


3/114

Genul Yersinia

Reprezentat de cocobacili Gram

neativi!

aerobi! anaerobi "acultativi!

inca#sulati!

nes#orulati! imobili $la %&'C(


4/114

Genul Yersinia

) Produc #esta $ciuma(

) Rezervor * ro+atoarele $sobolanul(

) Vectori* insecte ,emato"ae $#urece de

sobolan(- ciclul evolutiv este in tubul diestiv-#rodusul "inal este un do# cu Yersinii ce va "ireuritat in tim#ul #ran+ului ,emato"a inoranismul sanatos.

) Transmiterea interumana* #rin muscatura de#urice! mai ales #rin aerosoli sau #rin contactdirect.


5/114

Genul Yersinia

) Specii reprezentative*

oYersinia pestis #atoen! aent etioloic al

pestei $ciumei(

oYersinia enterocolitica conditionat #atoen!aent etioloic al enterocolitei!

/ caracteri+ata #rin dureri abdominale

#seudoa#endiculare si scaune diareice- se mani"esta

mai ales la #ersoane cu imunitatea de#rimata

oYersinia pseudotuberculosis conditionat

#atoen-


6/114

Genul Yersinia

) Probe biologice in care se #ot i+ola

Yersinii* lic,id ve+icular! #uroi din bubon!

s#uta! sane.

) Proprietati de cultura* #e mediul AABTL

#roduce colonii trans#arente! albastru

ver+ui- deradea+a lacto+a -


7/114


8/114


9/114


10/114

Genul Yersinia

) Patologie:

o Pesta pneumonica caracteri+ata #rin debutbrusc du#a o #erioada de incubatie de 001 +ile!cu mani"estari res#iratorii! "ebra! stare eneralaalterata! delir- "recvent se mai #oate observale+iunea initiala ve+iculara la locul de inoculare$inte#atura #urecelui(

o Pesta bubonica- se caracteri+ea+a #rin

a#aritia bubonului pestos! cu locali+are"recvent in,inala $conlomerare de anlionitume"iati! durerosi! cu tendinta la abcedare!incon2urati de o +ona edematiata si ,emoraica(


11/114

Genul Yersinia

) Profilaxie/ intreruperea lantului

epidemiologic:

o 3erati+are si de+insecti+are

o I+olarea in s#ital a bolnavilor

o Incinerarea cadavrelor

o Carantinarea tim# de 4 +ile a #ersoanelor care

au calatorit in +one endemiceo Ra#ortarea de urenta a #rimului ca+ a#arut si

comunicarea O5S


12/114


13/114

*amilia Psedomonaceae

) Re#re+entata de bacili Gram neativi! mobili! citocromo6ida+o #o+itivi! ne#retentiosi din #unct de vederemetabolic- #re+inta o #olire+istenta "ata de antibiotice-

) Cu#rinde specii patogene $dar cu virulenta scazuta( #entru*#lante! animale! om.

) Re#re+entata de bacterii oportuniste ce se #ot asi#retutindeni* in a#a! sol! #e #roduse veetale- "ac #arte dinflora de spital $selectat ca urmare a utilizarii uneori abuziveantibioticelor cu spectru larg(! res#onsabila de infectiilenozocomiale $intraspitalicesti( mai ales lapersoanele

imunodeprimate sau cu a#arare locala de"icitara $solutii decontinuitate, cateterisme, arsuri() Cele mai "recvente in"ectii umane sunt date de bacterii

a#artinand genului Pseudomonas! cu #rinci#ala sa speciePseudomonas aeruginosa (bacil piocianic).


14/114


15/114

*amilia Psedomonaceae

$aractere specifice:

o 8e mediile de cultura si in #rodusele

#atoloice $puroi( eliberea+a #imenti*

/ piocianina $imprima culoare albastruie

produselor biologice(!

/ Pioverdina $imprima culoare verzuie mediilor

de cultura(- de asemenea mirosul dea2ateste caracteristic $dulceag, de floare de

salcam(


16/114


17/114


18/114


19/114


20/114

Genul Vibrio


21/114

Genul Vibrio

) $uprinde doua specii importante in

patologia umana: V+ c,olerae si

V+para,aemolticus

) Re#re+entat de bacili Gram neativi!

incurbati! nes#orulati! mobile! oxidazo-

pozitivi- se de+volta "oarte bine in mediu

alcalin $a#a #e#tonata alcalina! #: ;9(!"iind germeni ,alofili+


22/114

Genul Vibrio


23/114

Genul Vibrio

) Sursa de vibrioni* apa, alimente contaminate $mai ales inzone calde( cu vibrioni-m#entru intreru#erea lantuluie#idemioloic! bolnavii vor "i i+olati obliatoriu- starea depurtator sanatos va #utea "i identi"icata doar #rin e6amenco#robacterioloic.

) *actori de patogenitate*o Are ca#acitate de multi#licare! dar nu este inva+iva

o #rinci#alul factor de patogenitate este e6oto6ina cu actiunedirecta asu#ra enterocitelor (enterotoxina). aceasta #atrunsain enterocit! modi"ica metabolismul celular crescand sinteza

de c%P enterocitul trans"ormanduse din celula absorbantain celula secretanta- e"ectul* creste eliminarea in lumenulintestinal de apa si electroliti (Na+ si K+); se #roduce oexfoliere a mucoasei digestive! care se traduce #rin a#aritiaunor granulatii riziforme in materiile "ecale.


24/114


25/114

Genul Vibrio

) 3in #unct de vedere clinic! #erioada de incubatie estede 01 +ile! iar in #erioada de stare ,olera secaracteri+ea+a #rin* cram#e abdominale! returi!varsaturi- #rinci#alul sindrom este diareea apoasa $cu

un continut crescut de celule epiteliale, mucus sibacterii;aspectul este caracteristic ca apa de pe orez)

) 3atorita #ierderilor im#ortante de a#a si electroliti se#roduce un dezec,ilibru ,idroelectrolitic$hemoconcentratie, acidoza metabolica cuhipopotasemie), soc ,i#ovolemic- rata de mortalitate esteridicata $


26/114

Genul Mycobacterium

(tuberculoza si

micobacteriozele)


27/114

27

Mycobacterium tuberculosisMycobacterium tuberculosis

obligate aerobeobligate aerobe

acid-fast rodsacid-fast rods


28/114

Genul Mycobacterium

) Este re#re+entat de bacili Gram pozitivi!

rectilinii sau usor incurbati! imobili!

necapsulati! nesporulati! aerobi


29/114

Genul Mycobacterium

) Inperetele celular au un continut crescut delipide $acid micolic(- acest caracter con"eraacido-alcoolo-rezistenta acestor bacterii!#ermitand vi+uali+area bacteriilor #rin utili+area

coloratiei 3ie,l-&eelsen- asa se e6#lica sisu#ravietuirea in mediile acide din oranism$posibilitatea identificarii !"cobacteriilor in suculgastric, mai ales la copii)-

) !icobacteriile sunt bacterii cu rezistentacrescuta la anumite conditii de mediune"avorabile $desicare, intuneric( dar sunt foartesensibile la radiatiile #$.


30/114

Genul %cobacterium

%cobacteriile patogene #entru om! sunt re#re+entate de*) %cobacterium leprae $agentul etiologic al leprei umane si nu se

dezvolta pe mediile de cultura(!) Mycobacterium tuberculosis (hominis, bovis si avium( cunoscut

si sub denumirea de bacil 4oc, $K(- acesta se de+volta lent #e

mediile de cultura si determina tuberculoza umana sisau animala-) %cobacteriile atipice $care sunt saprofite, conditionat patogenepentru om si animale(- determina micobacterioze cu localizarepulmonara, ganglionara, tegumentara sau granuloame organice.

o in "unctie de eliberarea unor #imenti in #re+enta sau absenta luminii!!"cobacteriile atipice sunt*

) scotocromogene,) fotocromogene,) necromogene $nepatogene pentru om( si) m"cobacterii cu crestere rapida $patogene pentru om(.


31/114

Genul %cobacterium

Principalele localizari ale tuberculozei umanesunt*

) Tuberculoza pulmonara:

7 cu variante clinice*/ primoinfectia cand e6ista o leziune minima "arade+voltarea unui sindrom caracteristic $complexulprimar %an&e( si care se vindeca spontan,

/ tuberculoza pulmonara infiltrativa sau cavitara!

/ tuberculoza ganglio-mediastinala!/ pleurezii tuberculoase!/ tuberculoza miliara $extinderea prin contiguitate, pe

cale bronhogena, hematogena sau limfatica(.


32/114

Genul Mycobacterium

) Tuberculoza extrapulmonara cu locali+are*

7 osteo-articulara $coloana vertebrala' morbul lui

Pott(!

7 uro-genitala!

7 ganglionara $mai ales latero-cervicala(!

7 meningeala!

7 digestiva si peritoneala!7 renala $si corticosuprarenala- boala (ddison(.


33/114

Genul Mycobacterium

) 3in #unct de vedere clinic tuberculo+a se

caracteri+ea+a #rin* oboseala! astenie!

subfebrilitati vesperale! tusa cu

expectoratie $hemoptizie(! antecedentepersonale patologice incarcate $fumator,

afectiuni respiratorii frecvente, purtator

cronic, nivel socio-economic scazut(.


34/114

Genul %cobacterium

) 'volutia #oate "i*

7 favorabila $autolimitare, autosterilizare(

sau

7 nefavorabila $ramolisment cazeos,

fistulizare in bronsii si in final dezvoltarea

cavernelor, reprezentand surse maore de

diseminare sanguina si limfatica(.


35/114


36/114

Genul Mycobacterium

) 3intre proprietatile acestui en cele mai importantesunt urmatoarele*

7 bacilul *och*

o su#ravietuieste in mediul extern o perioada

indelungata! "iind re+istent la uscaciune si intuneric!o su#ravietuieste in celulele "aocitare

$intrafagocitar( o #erioada luna $de ordinul anilor(!

7 variantele bacilului tuberculos! se de+voltape mediile

de cultura in medie intre +- saptamani,7 mediul de cultura s#ecial este !o5enstein 6 7ensen


37/114


38/114


39/114

Profilaxie si monitorizare

) Inprimele . ore de la nastere! orice individ este vaccinatin scop profilactic $/01 /acil 0almette 1uerin(- baciliidis#ar din cicatricea vaccinala in


40/114


) !estarea sensibilitatii la tuberculina

$24% la tuberculina( se "ace #rin

inocularea #e "ata anterioara a bratului a

unei mici cantitati de PP4 $derivat proteicpurificat( cu sco#ul de a identifica statusul

imun al pacientului


41/114


42/114


) E6ista mai multe situatii! ast"el*

7 daca #acientul nu a fost vaccinat sau nu a trecut prinprimoinfectie sau a trecut recent printr-o infectie viralaimunodeprimanta $varicela, rueola, 32$D(! reactia

locala este nula $24% negativ(-pacientii res#ectivi voravea indicatie de vaccinare!

7 daca #acientul a fost vaccinat sisau a trecut prinprimoinfectie a#are o reactie locala $eritem si edem( cuun diametru transversal al edemului 8 10 mm!

7 daca diametrul induratiei este 9 10 mm! #acientul va "imonitorizat* !%5 si sau e"ectuarea unui frotiu colorat6iehl-7eelsen din sputa.


43/114

43

Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae


44/114

44

!epros (ansen;s in

/ lo= tem#eraturelo= tem#erature


45/114

45

ulcers, resorption of boneulcers, resorption of bone

worsened from careless use of hands (nerve damage)worsened from careless use of hands (nerve damage)


46/114

46

tuberculoidtuberculoidfew organismsfew organisms

active cell-mediated immunityactive cell-mediated immunity

lepromatouslepromatous

many organismsmany organisms

immunosuppressionimmunosuppression

LeprosyLeprosy


47/114

47

in vitroin vitro

unculturableunculturable

in vivoin vivogrowthgrowth

low temperaturelow temperature

armadilloarmadillo

mouse footpadmouse footpad

Production ofProduction ofM. lepraeM. leprae antigens andantigens and

pathogenesis studiespathogenesis studies


48/114

48

leprominlepromin

skin testingskin testing

acid-fast stainsacid-fast stains

skin biopsiesskin biopsies

clinical pictureclinical picture

LeprosyLeprosy


49/114

Genul $ornebacterium+


50/114

50

Corynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriae

Gram positiveGram positive

strict aerobestrict aerobe

pleomorphic (e.g. club-shaped)pleomorphic (e.g. club-shaped)


51/114

Genul $ornebacterium

) Genul este re#re+entat de numeroase speciisaprofite/comensale $pe tegumente si mucoase,denumite di"teromor"i( si specii patogene $bacilidi"terici(.

) 3in #unct de vedere morfotinctorial sunt bacili Grampozitivi! pleiomorfi! de"ormati la unul sau ambeleca#ete $corpusculi metacromatici abes8#rnst, carecontin substante de rezerva si pot fi pusi in evidenta doarprin coloratii speciale' $el %ecchio(- in "rotiul din

#rodusul #atoloic! au asezare caracteristica in literec,inezesti sau ?ma=uscule*9, 6, :, !, 7D sau ?inpalisada


52/114


53/114


) 8rinci#alul re#re+entant patogen este aentul

etioloic al di"teriei: $ornebacterium

dp,teriae cu trei variante, in functie de

gravitatea infectiei* gravis, mitis, intermedius.) 3e remarcat "a#tul ca numai tulpinile

lizogenizate cu un bacteriofag $&'tox( sunt

patogene! deoarece bacteriofagul contine

informatia genetica care codifica sintezaexotoxinei res#onsabile deproducerea leziunilor

celulare.


54/114


) Toxina difterica este de natura #roteica si esteantienica- vaccinarea cu anatoxina difterica$inclusa in bivaccinul 4i-e sau trivaccinul 4i-e-Per( in #rimele luni de viata! este obliatorie si

este deosebit de utila in #ro"ila6ie-) In ca+ de boala se administrea+a ser $contine

anticorpi antitoxici( ca#abil sa neutrali+e+e to6inainainte de a #enetra in celule- to6ina esteconstituita din < "ramente*

7 $activit"' responsabila de activitatea toxica( si

7 # $binding' fragmentul de legare la receptoriicelulari(.


55/114


'pidemiologie

) Rezervorul de infectie este re#re+entat

de purtatorii sanatosi si bolnavi! in"ectia

se transmite aerogen #rinpicaturile lui

Pfl


56/114


57/114


) 3in #unct de vedere clinic di"teria secaracteri+ea+a*

7 #rintro angina cu false membrane $crupdifteric(!

7 febra si

7 fenomene de intoxicatie* miocardite!paralizii$de val palatin(!

7 afectiuni renale! suprarenale! ,epaticeD7 "oarte rar! localizarea primara #oate "iconunctivala sau tegumentara


58/114

58

his child has diphtheria resulting in a thick gray

coating over back of throat. his coating can

eventually e!pand down through airway and, if not

treated, the child could die from suffocation "#"


59/114


) Tratamentul trebuie sa "ie*

7 atat antibiotic $doze foarte mari de

Penicilina( #entru a impiedica dezvoltarea

bacteriana cat si

7 antitoxic $administrare de anatoxina

difterica( #entru neutralizarea exotoxinei

sintetizate si eliberate in circulatie.


60/114

*amilia Spiroc,etaceae+


61/114

*amilia Spiroc,etaceae+

Cu#rinde bacterii de forma spiralata $spirochete(!incadratein ? genuri! toate im#licate in #atoloia umana*

o Genul Treponema! care cu#rinde*

o specii saprofite comensale ale mucoaselor genitala

si bucala! dar sio specii patogene! ma2oritatea im#licate in boli cutransmitere veneriana-

8 reponema pallidum @!>)

o Genul !eptospira cu#rinde bacterii im#licate in

#roducerea leptospirozelor ;8 Leptospira interrogans@!>)

o Genul #orrelia cu#rinde bacterii im#licate in a#aritiaboreliozei! febrelor recurente si a bolii de L"ma.


62/114

L i ll hil


63/114

63

Legionella pneumophila

Gram negative rodGram negative rod$tains poorly$tains poorly


64/114


65/114


66/114

Genul Treponema


67/114

Genul Treponema

) Este re#re+entat de*

7 bacterii spiralate! cu AB-.B spire $egale, dispusein acelasi plan(!

o vizibile doar la microscopul pe fond intunecat$spirochete(-

o au ca#etele ascutite $cu rol in penetrareamucoaselor intacte si a tegumentelor cu

microleziuni(!o flexibile si foarte mobile $miscari de rotatie,insurubareD(-


68/114

Genul Treponema

Sifilisul

) Este o boala cu transmitere:

7 veneriana $mai ales( sau

7 #rin contactul leziunilor primare sisecundare $care prezinta o serozitatebogata in treponeme( cu tegumente sau

mucoase intacte sau lezate-7 #e cale verticala $transplacentar, de lamama la fat(-


69/114

Genul Treponema

E6ista mai multe specii patogene*

7 Treponema pallidum $principalul reprezentant alacestui gen(! agentul etiologic al sifilisului care este oboala veneriana! speci"ic umana!

7 !reponema pertenue! in +onele calde tro#icaledetermina a#aritia pianului! boala veneriana! care semani"esta tardiv #rin leziuni osoase!

7 !reponema carateum, determina pinta! mai ales in(merica 0entrala si de Sud- se caracteri+ea+a initial #rinleziuni cutanate si tardiv #rin leziuni cardio-vasculare siale sistemului nervos central.


70/114

Genul Treponema

) Sifilisul primar

a#are du#a operioada de latenta de AB-B de zile de lacontactul infectant- se caracteri+ea+a #rin a#aritia uneileziuni unice, nedureroase, cu diametrul de A-? cm, in

sticla de ceas, cu burelet marginal, avand baza indurata@sancru primar)'

7 #rinci#ala locali+are este la nivelul organelor genitaleexterne, dar si interne-/ "oarte rar le+iunile #ot a#are la nivel anal si c,iar bucal-

7 are caracter eroziv! "iind aco#erita de o crusta- subcrusta se a"la o serozitate boata in tre#oneme! ceea ce"ace ca le+iunea sa "ie extrem de contagioasa.


71/114

71


72/114

Genul Treponema

a#are si adenopatie loco'regionala

bilaterala caracteristica $un ganglion

mare, central, inconurat de ganglioni mai

mici, aderenti intre ei, dar neaderenti deplanurile subacente closca cu pui(-

in aceasta #erioada se pozitiveaza

reactiile serologice


73/114

Genul Treponema

) Perioada de latenta postprimara

- se caracteri+ea+a #rin vindecarea

spontana a leiunii primare $dupa +-

saptamani(! insa reactiile serologiceraman poitive!pacientul este in

continuare contagios.


74/114

Genul Treponema

Sifilisul secundar) Se caracteri+ea+a #rin:

7 a#aritia unei eruptii maculo-papulare generalizata $enantem siexantem localizat pe gat, spate, umeri, gambe, fese, axile(-

7papulele sunt umede, palide, iar serozitatea este bogata in

treponeme!pacientul "iind extrem de contagios-7 leiunile a#ar si dis#arin valuri care se succed #e o perioadade maximum A-? ani, du#a care se ?vindeca spontan-

7 micropoliadenopatie generaliata si hepatosplenomegalie

'volutia ulterioara este variabila*

)


75/114

Genul Treponema

Perioada de latenta tardiva

) Este de a#ro6imativ . ani! cand

adenopatia dispare si diagnosticul

serologic este dificil $scade titrulanticorpilor(- treponemele se ?retrag in

+oneputin oxigenate! cum sunt* splina,

ficatul, maduva hematogena.


76/114

Genul Treponema

Sifilisul tertiar

) Este unproces latent si limitat la unele tesuturi siorgane- a#ar granuloame degenerative $gomesifilitice) care constau in modificari structurale si

conformationale ale organului afectat*7 ficat $ficat legat, sifilitic(!

7 stomac $linita plastica a stomacului(!

7 aorta $aortita luetica cu evolutie spre anevrism(!

7 sistem nervos $tabes dorsal(!7 sistem osos;

) In aceasta #erioadapacientul nu este contagios.


77/114

Genul Treponema

Sifilisul congenital

) A#are daca gravida se infecteaza in a doua

parte a sarcinii- se #oate manifesta'

7precoce $hepatosplenomegalie, rozeoletegumentare, pemfigus palmo-plantar( sau

7 tardiv $gome sifilitice la nivelul S70, tibia

iatrogena sau

7prin triada 3utchinson' orbire, surditate sifilitica

si modificari de implantare a dintilor.


78/114

teste*

1+ antigene netreponemice $cardiolipina care are antigenicitateasemanatoare cu cea a treponemelor si este un extras din cord de

bou(*o V


79/114

g g # #

teste*

>+ antigene treponemice $implica utilizarea de treponeme vii,

ceea ce presupune un risc crescut de contaminare(*o *T-abs $-luorescent !reponemal,ntibod",bsorbtion!est) #resu#une o reactie de imunofluorescenta* are osensibilitate crescuta! dar o specificitate scazuta-tre#onemele a#ar "luorescente! cu s#ire eale lamicrosco#ul UF si #e "ond intunecat.

o TP $!reponema Pallidum emaglutination !est( esteun test de

,emalutinare! cu o sensibilitate su#erioara "ata de alteteste si cu o s#eci"icitate mare- este cel mai util test utilizatin diagnostic $sifilis secundar( saupentru confirmarea altor

teste care au o s#eci"icitate in"erioara.o TP" $!reponema Pallidum mobilisation( este un test #rincare se #un in evidenta anticorpii specifici din serul

pacientilor! anticor#i ca#abili sa imobili+e+e tre#onemele vii.

3i i l i


80/114

3ianostic seroloic

) (nticorpii antitreponemici scad la 4


81/114

81

orrelia burgdor"eriorrelia burgdor"eriandand

!me disease!me disease


82/114

82

Ixodes scapularis, tick vector for Lyme disease.

%lso known asIxodes dammini. "#"


83/114

83

Lyme #iseaseLyme #isease

erythematous rasherythematous rash

! t i i! t i i


84/114

84

!eptospirosis!eptospirosis


85/114

85

P/#0$1M1N,/ ,#0GN1/,P/#0$1M1N,/ ,#0GN1/,

Gram negative rodGram negative rod


86/114

&'R2#" PT2G'&"


87/114

&'R2#" PT2G'&"

) Veillon a im#artit germenii anaerobi in*

/ naerobi telurici $sporulati(! care a#artin

genului $lostridium $2lostridium tetani3

2lostriudium botulini3 2lostridiumper"ringens sa(

/ naerobi endogeni $nesporulati( sunt inclusi

in ?flora Veillon.

&'R2#" PT2G'&"


88/114

&'R2#" PT2G'&"

) 8rinci#alele cauze predispozante ale infectiilorcu anaerobi sunt*

/ diabetul zaharat si angiopatia diabetica,

/alcoolismul,

/ corticoterapia,

/ imunosupresia,

/ tratamentul cu (minoglicozide,

/ plagile profunde,/ corpii straini,

/ manopere invazive $interventii chirurgicaleD(.

&'R2#" PT2G'&"


89/114

&'R2#" PT2G'&"

$iagnosticul de laborator

) Este absolut obliatoriu sa se res#ecte conditii de strictaanaerobioza atat in tim#ul recoltarii si a transportului! cat si amanipularii si termostatarii culturilor.

) /uspiciunea #re+entei unei bacterii strict anaerobe se ridica atuncicand*

7produsul patologic are un miros putrid, fetid!

7 germenii va+uti la examenul microscopic nu cresc in aerobioza!

7 cresterea germenilor se "ace cu #redilectie in zona de anaerobiozaa lichidelor si agarului.

) "n astfel de situatii se coroboreaza rezultatele bacterioscopieicu cele obtinute la cultura.


90/114

Genul $lostridium

G l $l t idi


91/114

Genul $lostridium

) Este re#re+entat de bacterii patogene #entru om- din #unct de vederemor"otinctorial sunt bacili Gram pozitivi! mobili $exceptie este 0lostridiumperfringens( sporulati! unii sunt capsulati $0lostridium perfringens(.

) Sunt ermeni strict anaerobi $oxigenul este toxic pentru supravietuireabacteriana(.

) Sporii! caracteristici enului*

sunt ovoizi sau sferici! avand diametrul mai mare decat rosimea bacilului-#rin urmare modifica specific forma acestora! in "unctie de ase+area incelula bacteriana!

nu se colorea+a cu coloratiile u+uale- #ot "i evidentiati cu coloratia !oller$speciala pentru spori(.

) abitatul este re#re+entat de sol, praf, aer si in intestinul uman sau al altoranimale.

$lostridium tetani


92/114

92

$lostridium tetani

sporespore

vegetativevegetative


93/114


94/114

$lostridium tetani


95/114

$lostridium tetani

) %etabolismul este activ- in cursul lui seeliberea+a numeroase enime cu rol in

deradarea materiei oranice* proteae!

gelatinae! ,emoliine

$lostridium tetani


96/114

$lostridium tetani

Toxigeneza) 5orma vegetativa! a2unsa in conditii optime de anaerobioza! eliberea+a in

oranism doua ti#uri de toxine*

7 tetanolizina! cu e"ect ,emolitic si

7 tetanospasmina care*

o este o exotoxina cu structura proteica! avand ca si tinta placa

neuromotorie$neurotoxina)-

o blocheaza eliberarea unui inhibitor postsinaptic de acetilcolina- se#roduce o contractura continua! convulsiva! dureroasa! cu tendintala enerali+are-

o o to6ina antigenica- #rin #relucrare #oate "i trans"ormata in anatoxina!

utili+ata ca vaccin pentru profilaxia tetanosului $trivaccin 4i!ePer, saubivaccin 4i!e(!

o to6ina este imunogena; #oate "i utili+ata la obtinerea serurilorantitoxice $contin anticorpi antitoxici( utili+ate in terapia de urgenta! incoditiile uneiplagi cu potential tetanigen.

$lostridium tetani


97/114

$lostridium tetani

) 3in #unct de vedere clinic7 #rimul semn care este si #atonomonic este @risussardonicus? sau trismusul datorat spasticitatiimuschilor mimicii-

7 #rin generalizare! a#ar contracturi ale musculaturiiparavertebrale! ast"el incat! a#are o #o+itiecaracteristica @opistotonus? sau ?cocos de pusca$bolnavul se spiina pe calcaie si pe ceafa, in timp cecoloana vertebrala este arcuita(-

7 contractura se insoteste de fotofobie cefalee! durerimusculare care se exacerbeaza la gomote3 luminaputernica


98/114

98

% severe case of tetanus.% severe case of tetanus.

muscles, back and legs are rigidmuscles, back and legs are rigid

muscle spasms can break bonesmuscle spasms can break bones

can be fatalcan be fatal e. res irator failuree. res irator failure

$lostridium tetani


99/114

$lostridium tetani

) $onduita terapeutica in prezenta unei plagitetanigene este urmatoarea*

o spalarea si inde#artarea mecanica a cor#ilorstraini si a s"acelurilor-

o curatarea in profunzime cu apa oxigenata$asigura hemostaza, antreneaza la suprafata

plagii resturile tisulare si corpi straini, dar inprimul rand determina o puternica oxigenare inpro"unimea plagii(-

o antibioterapie-

o seroterapie de urgenta-


100/114

$lostridium botulinum



101/114


) Este aentul etioloic al botulismului

$sin botulinism(. 8re+inta un spor

subterminal $forma de racheta de tenis(

C b liC b t li


102/114

102

C. botulinumC. botulinum


103/114



104/114


) (limentele contaminate cu spori siinsu"icient tratate termic $preparate dincarne sarata sau afumata sau conserve -

mai ales din peste( re#re+inta mediul idealin care se de+volta formele vegetativeproducatoare de toxina botulinica.

) Aceasta bacterie nu e virulenta in

oranism ci doar exotoxina pre"ormatasi ingerata inducepatologia specifica.



105/114


) Toxina*7 este antigenica- e6ista mai multe tipuri de toxina botulinica:

o - cea mai #uternica to6ina cunoscuta!

o #! C! 3 ' * i+olate mai ales din conservele de #este-

7 #oate "i i+olata din alimentele suspecte, lichidul de spalatura

gastrica sau de varsatura si din serul pacientului,7 serurile antitoxice mono- sau polivalente sunt utili+ate in tera#ie!in "unctie de re+ultatul obtinut #rin toxinotipie $identificareaserotipului toxic(,

7 este res#onsabila de to6in"ectia alimentara $botulinism(*

o in,iba eliberarea de acetilcolina in "anta sina#tica de la

nivelul placii neuromotorii,o determina intreruperea transmisiei de impulsuri nervoasecatre musculatura striata si neteda! cu a#aritia paralizieiflasce.



106/114


) #otulinismul se caracteri+ea+a #rin*

diplopie, deglutitie ingreunata, tulburari de

vorbire,paralizii ale musculaturii implicate

in respiratie, cu asfixie si moarte


107/114

$lostridii ale gangrenei gazoase


108/114


) Principalii reprezentanti sunt*

o 2lostridium per"ringens,o 2lostridium oedematiens,

o 2lostridium hystoliticum



109/114


Proprietati morfotinctoriale

) Sunt bacili Gram pozitivi! imobili!capsulati! cu spor central $forma

caracteristica de suveica sau barcuta(


110/114



111/114


*actorii de patogenitate sunt re#re+entati de*o A-toxine cu efect hemolitic! dermonecrotic si letal $actioneaza peS70( si

o enterotoxine res#onsabile de toxiinfectii alimentare

$onditiile favorabile de+voltarii unei gangrene sunt:

o zone neirigate,

o corpi straini,

o tesuturi necrozate,

o hemoragii,

o leziuni cutanate,

o digestive,

o uterineD



112/114


) %ecanisme de actiune la nivelul tesuturilor sunturmatoarele*

7 "ermenteaa carbohidratii cu eliberarea dega- acumularea de gaz in tesuturi va determina

o distensie locala cu interesarea vaselorsanguine si a filetelor nervoase; tesutul afectat#re+inta crepitatii si un miros "etid3caracteristic-

7progresia gangrenei se reali+ea+a #rin liareaacidului hialuronic $necroza, anemie hemoliticacu toxemie severa si moarte(.


113/114



114/114


Tratamentul este de urgenta cu intentia*

o neutralizarii toxinei cu ser polivalent

antitoxic-

o debridarii largi a tesutului afectat $pentru

oxigenarea plagilor(!

o e6ci+iei zonelor de necroza!

o tratamentului intens cu antibiotice

$Penicilina(.

Bacteriologie Curs 9

Documents

Transcript of Bacteriologie Curs 9