Markeri actuali în diagnosticul și monitorizarea

pacientului diabetic

Conf. Dr. Didona Ungureanu

Sinteza insulinei

Mecanismul de semnalizare al insulinei

Homeostazia glucozei

Fig.4

Fig.5

Diagnosticul DZ HbA1c >6.5%sau Glicemia a jeun >126mg/dlsauTTGO (incarcare cu 75 g glucoza) – glicemia la

2h >200 mg/dlsauPacient cu simptome clasice si glicemie

aleatorie> 200 mg/dl

Categorii de risc pentru DZ (prediabet)

Glicemie a jeun 100 – 125mg/dlsau

TTGO la 2h: glicemia 140 – 199 mg/dlsau

HbA1c 5.7 – 6.4%

Principalele caracteristici ale DZ

Caracteristici DZ tip 1 DZ tip 2Varsta de debut a bolii In copilarie La adulti

Tesutul adipos Slab reprezentat In general bine reprezentat

(obezi)Scadere in greutate mai ales la debut rareori

Insulinemia Scazuta sau absenta Scazuta, normala sau crescuta

Antecedente familiale de DZ

rareori frecvent

HLA Frecvent DR3, DR4 Nu s-a observat

Monitorizarea DZ Glicemie TTGO HbA1c Lipide serice: CT, TG, HDL-C Insulinemie, CPE Microalbuminuirie Corpi cetonici Autoanticorpi

Cauze de hipoglicemieCauze Manifestari cliniceHipoglicemie reactiva:- postprandiala secundara,- gastectomiilor totale sau subtotale;- esentiala (idiopatica)

Acute:secundare neuro-hipoglicemiei:- astenie- stari confuzionale- scaderea capaciatii de concentratie- ameteli- parestezii- convulsii- coma secundare stimularii SN simpatic:- tahicardie, palpitatii- transpiratii profuze,- eritem marcat al fetei

Secunara administarii de xenobiotice:- insulina- sulfoniluree- alcool, etcBoli genetice- galactozemia,- intoleranta ereditara la fructoza

Cauze de hipoglicemieCauze Manifestari clinice

Hipoglicemie a jeun -tremur, anxietateNespecifice:-Senzatie de foame--senzatie de slabiciune

Cronice:Secundare neuro-hipoglicemiei:- modificari ale personalitatii- pierderea memoriei- demente-- psihoze

Boli hepatice si renale in faze terminaleBoli endocrine:- insuficienta corticosuprerenaliana- insuficienta hipofizara- deficienta izolata de ACTH sau GH

Boli metabolice-glicogenoza de tipHiperinsulinemie:-insulinom- nesidioblastozaNeoplazii neo-pancreatice

Hipoglicemia indusa de consumul acut de alcoolHipoglicemia neonatala

Septicemia