Markeri Actuali in Diagnosticul Si Monitorizarea Pacientului Diabetic
-
Upload
mirela-petrescu -
Category
Documents
-
view
227 -
download
3
description
Transcript of Markeri Actuali in Diagnosticul Si Monitorizarea Pacientului Diabetic
Markeri actuali în diagnosticul și monitorizarea
pacientului diabetic
Conf. Dr. Didona Ungureanu
Sinteza insulinei
Mecanismul de semnalizare al insulinei
Homeostazia glucozei
Fig.4
Fig.5
Diagnosticul DZ HbA1c >6.5%sau Glicemia a jeun >126mg/dlsauTTGO (incarcare cu 75 g glucoza) – glicemia la
2h >200 mg/dlsauPacient cu simptome clasice si glicemie
aleatorie> 200 mg/dl
Categorii de risc pentru DZ (prediabet)
Glicemie a jeun 100 – 125mg/dlsau
TTGO la 2h: glicemia 140 – 199 mg/dlsau
HbA1c 5.7 – 6.4%
Principalele caracteristici ale DZ
Caracteristici DZ tip 1 DZ tip 2Varsta de debut a bolii In copilarie La adulti
Tesutul adipos Slab reprezentat In general bine reprezentat
(obezi)Scadere in greutate mai ales la debut rareori
Insulinemia Scazuta sau absenta Scazuta, normala sau crescuta
Antecedente familiale de DZ
rareori frecvent
HLA Frecvent DR3, DR4 Nu s-a observat
Monitorizarea DZ Glicemie TTGO HbA1c Lipide serice: CT, TG, HDL-C Insulinemie, CPE Microalbuminuirie Corpi cetonici Autoanticorpi
Cauze de hipoglicemieCauze Manifestari cliniceHipoglicemie reactiva:- postprandiala secundara,- gastectomiilor totale sau subtotale;- esentiala (idiopatica)
Acute:secundare neuro-hipoglicemiei:- astenie- stari confuzionale- scaderea capaciatii de concentratie- ameteli- parestezii- convulsii- coma secundare stimularii SN simpatic:- tahicardie, palpitatii- transpiratii profuze,- eritem marcat al fetei
Secunara administarii de xenobiotice:- insulina- sulfoniluree- alcool, etcBoli genetice- galactozemia,- intoleranta ereditara la fructoza
Cauze de hipoglicemieCauze Manifestari clinice
Hipoglicemie a jeun -tremur, anxietateNespecifice:-Senzatie de foame--senzatie de slabiciune
Cronice:Secundare neuro-hipoglicemiei:- modificari ale personalitatii- pierderea memoriei- demente-- psihoze
Boli hepatice si renale in faze terminaleBoli endocrine:- insuficienta corticosuprerenaliana- insuficienta hipofizara- deficienta izolata de ACTH sau GH
Boli metabolice-glicogenoza de tipHiperinsulinemie:-insulinom- nesidioblastozaNeoplazii neo-pancreatice
Hipoglicemia indusa de consumul acut de alcoolHipoglicemia neonatala
Septicemia