7/22/2019 Intox Cu Teofilina

http://slidepdf.com/reader/full/intox-cu-teofilina 1/2

Teofilina este un bronhodilatator dimetilxantinic folosit in tratamentul pt boli pulmonare obstructive dar esi o cauza importanta de intox.Elemente de diagnostic clinic :-cardiovasculare: tahicardie sinusala ,fibrilatie atriala ,flutter atrial,tahicardie paroxistica supraventriculara,  tahicardie atriala multifocala ,tahicardie ventriculara,hipotensiune arteriala,stop cardiac-neurologice : tremur ,neliniste,agitatie,insomnie,cefalee, halucinatii,contracturi,tenesme vezicale,convulsii,coma-gastrointestinale: anorexie,greturi ,varsaturi,,crampe abdominale,diareerespiratorii: stop respiratorConfirmare paraclinica :-ingestie doza de 10 mg teofilina da concentratie serica de 2 microg/l-in urgenta se determina teofilinemia-dozare la 2-4 ore pana revine la normal ,teofilina poate forma bezoari ce determina continuarea absorbtiei sisemne de toxicitate- explorari biochimice pt evaluarea hipocaliemiei,hoperglicemiei,acidozei metabolice,hipercalcemiei,hipofasfatemiei,a functiei renale si hepatice-CT pt pacientii cu convulsii-monitorizare EKG pana la normalizarea teofilinemieiDiagnostic diferential :

-alte intoxicatii acute - cu monoxid de carbon ,cianuri ,fier,inhibitori de monoaminoxidaza ,pesticide organoclorate-boli metabolice > cetoacidoza diabetica ,cetoacidoza alcoolica ,hipercalcemia,hipofosfatemia-delirium tremens ,soc toxic,aritmii de alta etiologie-afectiuni neurologice : hematom epidural status epilepticus hematomulsubduralEvolutie si prognostic :-prognosticul depinde de cantitatea ingerata si severitatea intoxicatiei-risc vital prezinta cei cu aritmii,hipotensiune refractara sau status epilepticus-exista risc de leziune cerebrala hipoxica ,hipotensiune prelungita sau bronhoaspiratieTratament :

-internare - obligatoriu pt teofilinemia peste 25-30 microg/ml sau daca au ingerat preparate cu absorbtie lenta-internare la terapie intensiva pt cei cu semne cardiovasculare sau neurologiceprespital :-asigurarea liniei venoase, suport circulator -ABC-linie venoasa-adm de diazepam i.v pt controlul convulsiilor spital :-se reevalueaza fct vitale ,la nevoie IOT-lavaj gastric-carbunele activat administrare repetata ,previne absorbtia drogului prin adsorbtie in intestin sipoate cresteeliminarea teofilinei ,datorita intreruperii circuitului entero-hepatic al medic

amentului si crestereaeliminarii prin exsorbtie enterocapilara-fenobarbital pt prevenirea convulsiilor-convulsiile se trateaza cu benzodiazepine si fenobarbital-hipotensiunea rezistenta la umplere vasculara poate necesita administrare de vasopresoare cu actiune predominant alfa agonista-propanolol pt combaterea hipotensiunii arteriale-tahiartmiile supraventriculare cu beta blocante cardioselective-pt TPSV este util esmolol-pt varsaturi se administreaza anti-H2 ,prokinetice ,antiemetice

7/22/2019 Intox Cu Teofilina

http://slidepdf.com/reader/full/intox-cu-teofilina 2/2

-hemodializa -eficienta mai scazuta decat hemoperfuzia-plasmafereza -succes lap pacientii pediatrici si nou-nascuti