Post on 09-Jan-2016
description
7/17/2019 fiziologie EKG
1/90
ELECTROCARDIOGRAMA
7/17/2019 fiziologie EKG
2/90
IMAGINEA CLASICA UNUICICLU ELECTRIC CARDIAC
7/17/2019 fiziologie EKG
3/90
7/17/2019 fiziologie EKG
4/90
pe vertical -amplitudinea
1mm........0,1 mV
pe orizontal -timpul
25 mm/sec 1mm................0,04 sec50 mm/sec 1mm................0,02 sec
7/17/2019 fiziologie EKG
5/90
7/17/2019 fiziologie EKG
6/90
7/17/2019 fiziologie EKG
7/90
Denumirea undelor complexului
QRS
7/17/2019 fiziologie EKG
8/90
7/17/2019 fiziologie EKG
9/90
la inima normal,
excitaia (unda de depolarizare)pleacdin nodulul sino-atrial
7/17/2019 fiziologie EKG
10/90
Vena cavsuperioar
Artere pulmonare drepte
aorta
Atriul drept
Artera coronardreapt
Artere pulmonare stngi
Ventricul drept
Vena cavinferioar
Artera coronarstng
Marea vencardiac
Ventricul stng
Apex
dreaptastnga
Trunchiul pulmonar
7/17/2019 fiziologie EKG
11/90
Artera aort
Artera pulmonarstng
Artera pulmonardreaptVenele pulmonare stngi
Atriul stng
Marea vencardiac
Sinusul coronar
Ventriculul stng
Apex
Vena cavsuperioar
Venele pulmonare depte
Atriul drept
Vena cavinferioar
Artera coronardreapt
Ventriculul drept
Vedere posterioar
dreaptastnga
7/17/2019 fiziologie EKG
12/90
endocard
Nodulul sino-atrial
NSA
Nodulul atrio-ventricular NAV
Fascicul Hiss
Fascicul Hiss ramurstng
ramurdreapt
Fibre Purkinje
7/17/2019 fiziologie EKG
13/90
-zonele depolarizate sunt
negative la exterior,
-cele aflate n repaus saurepolarizate
sunt pozitive la exterior
7/17/2019 fiziologie EKG
14/90
ntre zonele + i cele iau natere diferene de potenial,ce sunt nregistrare sub formde
unde ECG
diferenele de potenial se potreprezenta ca vectori
- +
7/17/2019 fiziologie EKG
15/90
DEPOLARIZARE
REPOLARIZARE
7/17/2019 fiziologie EKG
16/90
DERIVAIILE ECG STANDARD
DI, DII, DIII
UNIPOLARE ALE MEMBRELORaVR, aVL, aVF
PRECORDIALEV1, V2, V3, V4, V5, V6
7/17/2019 fiziologie EKG
17/90
DERIVAIILE STANDARD
- Bipolare
D1 D2 D3
+
+ +
- - -
7/17/2019 fiziologie EKG
18/90
7/17/2019 fiziologie EKG
19/90
Reprezentarea DSca triunghi sau ca triax
7/17/2019 fiziologie EKG
20/90
7/17/2019 fiziologie EKG
21/90
DERIVAIILE UNIPOLAREALE MEMBRELOR
aVR aVL aVF
+
+
+
7/17/2019 fiziologie EKG
22/90
DUM corespund bisectoarelorunghiurilor realizate de DS, pe
triunghi sau pe triax
HEXAXA
7/17/2019 fiziologie EKG
23/90
7/17/2019 fiziologie EKG
24/90
7/17/2019 fiziologie EKG
25/90
7/17/2019 fiziologie EKG
26/90
DERIVAIILEPRECORDIALE
7/17/2019 fiziologie EKG
27/90
Linia medio-clavicular
7/17/2019 fiziologie EKG
28/90
Derivaiile precordialenuse reprezint pe triunghi sau
pe hexax
7/17/2019 fiziologie EKG
29/90
7/17/2019 fiziologie EKG
30/90
DEPLASAREA VECTORILORELECTRICI N TIMPUL
ACTIVITII CARDIACE
7/17/2019 fiziologie EKG
31/90
1
2
1
Nodul atrio-ventricular
Nodul sino-atrial
DEPOLARIZARE
ATRIAL
7/17/2019 fiziologie EKG
32/90
COMPUNEREA VECTORILORDEPOLARIZRII ATRIALE
7/17/2019 fiziologie EKG
33/90
compunerea vectorilor pentru
obinerea vectorului rezultant se facedupregula paralelogramului
7/17/2019 fiziologie EKG
34/90
NTRZIEREA
LANAV
DEPOLARIZAREA
SEPTAL
7/17/2019 fiziologie EKG
35/90
DEPOLARIZAREVENTRICULAR
DEPOLARIZAREAVENTRICULULUI STNG
DEPOLARIZAREA BAZEI VENTRICULI
7/17/2019 fiziologie EKG
36/90
VENTRICULULUI STNG DEPOLARIZAI
7/17/2019 fiziologie EKG
37/90
REPOLARIZAREVENTRICULARLENT
(DIFUZ)
+
+
+
+
+
+
+++ +
+
+
+
+
7/17/2019 fiziologie EKG
38/90
REPOLARIZAREVENTRICULAR VENTRICULIREPOLARIZAI
7/17/2019 fiziologie EKG
39/90
Vectorii electrici se proiecteazpe DS i DUM,
pe triunghi, triaxsau hexax
aspectul ECG n DS i DUM
7/17/2019 fiziologie EKG
40/90
Regula:
- vectorul proiectat pe partea +a derivaiei determinnscrierea
unei unde pozitive
- vectorul proiectat pe partea -a derivaiei determinnscrierea
unei unde negative
7/17/2019 fiziologie EKG
41/90
proiecia unui vector se realizeazprin
trasarea de perpendiculare din vrfulvectorului pe fiecare DS i DUM
7/17/2019 fiziologie EKG
42/90
7/17/2019 fiziologie EKG
43/90
SEMNIFICAIA UNDELOR ECG
7/17/2019 fiziologie EKG
44/90
Unda P = depolarizarea atrial
Segmentul PQ = ntrzierea la NAV
Complexul QRS = depolarizarea ventricular
Segmentul ST = repolarizare ventricularlent
(difuz) Unda T = repolarizare ventricular
7/17/2019 fiziologie EKG
45/90
7/17/2019 fiziologie EKG
46/90
7/17/2019 fiziologie EKG
47/90
7/17/2019 fiziologie EKG
48/90
Pentru D.precordiale:
- vectorii care se ndreaptspreelectrod determinnscrierea de
unde +
-vectorii care fug de electroddeterminnscrierea de unde -
7/17/2019 fiziologie EKG
49/90
1 2
1
1
1
2 2
2
7/17/2019 fiziologie EKG
50/90
V1, V2 -modelul epicardic drept
V3, V4 -modelul epicardic intermediar
V5, V6 -modelul epicardic stng
7/17/2019 fiziologie EKG
51/90
7/17/2019 fiziologie EKG
52/90
Aspectul normal al ECG ncele 12 derivaii
7/17/2019 fiziologie EKG
53/90
7/17/2019 fiziologie EKG
54/90
Analiza ECG include:1. determinarea ritmului cardiac
2. determinarea frecvenai cardiace
3. determinarea axei electrice a inimii
4. analiza undelor, segmentelor i intervalelor
7/17/2019 fiziologie EKG
55/90
1. Ritmul cardiacEste sinusal dac:
exist und Pn faa fiecrui complex QRS undele P sunt pozitive, mai puin n aVR
distanele P-P i R-R sunt egale frecvena undelor P = frecvena complexelor QRS =
60-90 / minut
7/17/2019 fiziologie EKG
56/90
2. Frecvena cardiacR R (mm) x 0,04 s ........................... 1 btaie
60 s ........................................ X
x = 60 bti/minut(R R) x 0,04
3 Axa electric a inimii
7/17/2019 fiziologie EKG
57/90
3. Axa electrica inimii
axa QRS se obine prin compunerea vectorilor rezultani
ai complexelor QRS din cel puin 2 derivaii depe hexax
este paralel cu derivaia care are cel maiamplu vector rezultant al QRS este perpendicular pe derivaia unde QRS
este microvoltat
normal = ntre 0i +90
UN EXEMPLU l 25
7/17/2019 fiziologie EKG
58/90
QRSDIII = +3 mm
QRSaVF = +3 mm
UN EXEMPLU cu axa la +25:
7/17/2019 fiziologie EKG
59/90
DEVIAIEAXIAL
DEVIAIEAXIAL
7/17/2019 fiziologie EKG
60/90
NORMAL
DREAPTMAXIM
AXIAL
STNG
DEVIAIEAXIALDREAPT
4. Analiza undelor, segmentelor,
7/17/2019 fiziologie EKG
61/90
, g ,
intervalelor
UNDA P depolarizarea atrial
0,08 0,12 secunde maximum 2,5 mm pozitiv, cu excepia aVR (negativ) i V1 (difazic)
7/17/2019 fiziologie EKG
62/90
SEGMENTUL PQ ntrzierea impulsului la NAV este ntotdeauna izoelectric
INTERVALUL PQ
conducerea impulsului de la NSA la ventriculi 0,12 0,21 secunde
7/17/2019 fiziologie EKG
63/90
COMPLEXUL QRS depolarizarea ventricular
maximum 0,11 secunde
UNDA R = maximum 16 mm / 23 mm la copii
UNDA Q = maximum din R
7/17/2019 fiziologie EKG
64/90
SEGMENTUL ST repolarizarea difuz ventricular
izoelectric, cu excepia V1, V2(supra-, subdenivelat cu 1-2 mm)
7/17/2019 fiziologie EKG
65/90
UNDA T repolarizare ventricular
pozitiv ( excepie: negativn aVR) asimetric, rotunjit
7/17/2019 fiziologie EKG
66/90
7/17/2019 fiziologie EKG
67/90
7/17/2019 fiziologie EKG
68/90
7/17/2019 fiziologie EKG
69/90
7/17/2019 fiziologie EKG
70/90
7/17/2019 fiziologie EKG
71/90
7/17/2019 fiziologie EKG
72/90
7/17/2019 fiziologie EKG
73/90
7/17/2019 fiziologie EKG
74/90
7/17/2019 fiziologie EKG
75/90
7/17/2019 fiziologie EKG
76/90
7/17/2019 fiziologie EKG
77/90
7/17/2019 fiziologie EKG
78/90
7/17/2019 fiziologie EKG
79/90
7/17/2019 fiziologie EKG
80/90
7/17/2019 fiziologie EKG
81/90
7/17/2019 fiziologie EKG
82/90
7/17/2019 fiziologie EKG
83/90
7/17/2019 fiziologie EKG
84/90
7/17/2019 fiziologie EKG
85/90
7/17/2019 fiziologie EKG
86/90
7/17/2019 fiziologie EKG
87/90
7/17/2019 fiziologie EKG
88/90
7/17/2019 fiziologie EKG
89/90
ISCHEMIE = unda T patologic
LEZIUNE = segment ST modificat
NECROZ = unda Q patologic
7/17/2019 fiziologie EKG
90/90
IMA acut
sechel
de infarct