EKG normal 2015.ppt

7/24/2019 EKG normal 2015.ppt

1/61

EKG-ul normalEKG-ul normal

Sef Lucrari Dr. Mihai LazarSef Lucrari Dr. Mihai Lazar

11


2/61

1)1) NSANSA postero- postero-superior n AD cusuperior n AD cuo frecven de 60-o frecven de 60-90!inut90!inut

2)2) NAVNAV n np"an#eu" atrio-p"an#eu" atrio-ventricu"ar "$n%ventricu"ar "$n%septu" interatria"septu" interatria"cu for! de &9'cu for! de &9'cu capu" spre atriucu capu" spre atriu

22


3/61

(SA este conectat cu (A)(SA este conectat cu (A)prin ci de trans!itereprin ci de trans!iterespecia"izate*specia"izate*

a+a+ fascicu"u" anteriorfascicu"u" anterior,ach!an+ se ter!in "a,ach!an+ se ter!in "anive"u" trei!ii superioarenive"u" trei!ii superioare(A)(A)

++ fascicu"u" !i/"ociu sefascicu"u" !i/"ociu seter!in "a nive"u" trei!iiter!in "a nive"u" trei!ii!edii a (A) !edii a (A) enc1eachenc1each

c+c+ fascicu"u" posterior - a"fascicu"u" posterior - a"trei"ea se ter!in "atrei"ea se ter!in "anive"u" trei!ii inferioare anive"u" trei!ii inferioare a(A) 2hore"(A) 2hore"

33


4/61

ee3ist un asincronis! 4zio"o%ic de3ist un asincronis! 4zio"o%ic de

depo"arizare atria" de !a3i! 050 s.depo"arizare atria" de !a3i! 050 s.

ppri!u" depo"arizat este atriu" drept5 acestari!u" depo"arizat este atriu" drept5 acesta4ind ur!at de atriu" st$n%4ind ur!at de atriu" st$n%..

unda de depo"arizareunda de depo"arizare esteeste trans!is dintrans!is dinaproape n aproape5 fr a ene4cia de ciaproape n aproape5 fr a ene4cia de cide trans!itere preferenia"de trans!itere preferenia"..

viteza de propa%are a sti!u"u"ui e"ectric nviteza de propa%are a sti!u"u"ui e"ectric natriu este de apro3i!ativ 7000 !!s.atriu este de apro3i!ativ 7000 !!s.

44


5/61

88n para"e" cu depo"arizarea atrii"or5 i!pu"su"n para"e" cu depo"arizarea atrii"or5 i!pu"su"

e"ectric este trans!is ctre (A) ,fascicu"u"e"ectric este trans!is ctre (A) ,fascicu"u"ach!an reprezint ca"ea preferenia" deach!an reprezint ca"ea preferenia" deconducere ntre (SA #i (A)+5 unde acestaconducere ntre (SA #i (A)+5 unde acestasufer o nt$rziere 4zio"o%ic datoritsufer o nt$rziere 4zio"o%ic datorit

ce"u"e"or /onciona"e "ocante.ce"u"e"or /onciona"e "ocante.

ApareApare defaza/u" dintre sisto"a atria" #i ceadefaza/u" dintre sisto"a atria" #i ceaventricu"ar.ventricu"ar.

$nd este scos din funciune (SA5 (A) preia$nd este scos din funciune (SA5 (A) preiafuncia sti!u"atoare cu o frecven de :0-funcia sti!u"atoare cu o frecven de :0-;0!in.;0!in.

55


6/61

ddup dep#irea "ocrii din (A)5 i!pu"su"up dep#irea "ocrii din (A)5 i!pu"su"!er%e prin fascicu"u" ur1in/e sti!u"u" e"ectric va produce depo"arizri pesti!u"u" e"ectric va produce depo"arizri pe

suprafee foarte !ici #i direcii a"eatoriisuprafee foarte !ici #i direcii a"eatorii

ffire"e >ur1in/e se distriuie pentruire"e >ur1in/e se distriuie pentru/u!tatea intern a !iocardu"ui ventricu"ar5/u!tatea intern a !iocardu"ui ventricu"ar5

din acest !otiv aceast re%iune se vadin acest !otiv aceast re%iune se vadepo"ariza instantaneu5 !odi4cri"e pe ?@depo"ariza instantaneu5 !odi4cri"e pe ?@4ind foarte %reu de evideniat5 aceast zon4ind foarte %reu de evideniat5 aceast zon4ind a#a nu!ita zon !ut !iocardic4ind a#a nu!ita zon !ut !iocardic

66


7/61

La nive" ventricu"ar pri!a poriuneLa nive" ventricu"ar pri!a poriunedepo"arizat este reprezentat de septu"depo"arizat este reprezentat de septu"interventricu"ar ,trei!ea !edie a feei st$n%iinterventricu"ar ,trei!ea !edie a feei st$n%ia S8)a S8)++..

B"terior frontu" de und se dep"aseaz spreB"terior frontu" de und se dep"aseaz spreaza ini!ii.aza ini!ii.

Datorit faptu"ui ca )S este !ai %ros dec$tDatorit faptu"ui ca )S este !ai %ros dec$t)D5 depo"arizarea dureaz !ai !u"t "a nive"u")D5 depo"arizarea dureaz !ai !u"t "a nive"u"acestuia5 astfe" nc$t n !o!entu"acestuia5 astfe" nc$t n !o!entu"

depo"arizrii co!p"ete a )D5 zone"e postero-depo"arizrii co!p"ete a )D5 zone"e postero-inferioare a"e )S nu sunt nc depo"arizate.inferioare a"e )S nu sunt nc depo"arizate.

B"ti!a poriune din cord care seB"ti!a poriune din cord care sedepo"arizeaz este zona ine"e"or 4roasedepo"arizeaz este zona ine"e"or 4roase..

77


8/61

Tipuri de electrozi iTipuri de electrozi i

derivaiiderivaii Derivaia reprezint un circuit e"ectricDerivaia reprezint un circuit e"ectricconstituit din e"ectrozi care reco"teazconstituit din e"ectrozi care reco"teazpotenia"e de depo"arizare5 care sunt conectaipotenia"e de depo"arizare5 care sunt conectai"a aparatu" de ?@."a aparatu" de ?@.

Derivaii"e pot 4Derivaii"e pot 4 ** ipo"areipo"are --c$nd se fo"osesc doi e"ectrozi activic$nd se fo"osesc doi e"ectrozi activi

,ce"e = derivaii standard a"e !e!re"or+,ce"e = derivaii standard a"e !e!re"or+

unipo"are sau !onopo"areunipo"are sau !onopo"are --c$nd un e"ectrodc$nd un e"ectrodeste activ ,e3p"orator+ #i a" doi"ea esteeste activ ,e3p"orator+ #i a" doi"ea esteindiferent ,p"asat "a un potenia" constant+.indiferent ,p"asat "a un potenia" constant+.

88


9/61

n plan rontalnplan rontal derivaii standard ipo"are e"ectroziderivaii standard ipo"are e"ectrozi

e3p"oratorie3p"oratori

derivaii standard unipo"are 7 e"ectrodderivaii standard unipo"are 7 e"ectrode3p"orator #i 7 e"ectrod neutrue3p"orator #i 7 e"ectrod neutru

Se uti"izeaz : e"ectrozi*Se uti"izeaz : e"ectrozi*-- pe !e!re"e superioare ,ro#u !$n dreapt pe !e!re"e superioare ,ro#u !$n dreapt

#i %a"en !$n st$n%+#i %a"en !$n st$n%+-- pe !e!re"e inferioare ,verde picior st$n% #i pe !e!re"e inferioare ,verde picior st$n% #i

ne%ru picior drept+ne%ru picior drept+

99


10/61

n plan rontaln plan rontal-6 derivatii-6 derivatii

D8 ,e"ectrod ne%ativ "aD8 ,e"ectrod ne%ativ "anive"u" !$inii drepte #inive"u" !$inii drepte #ie"ectrod pozitiv "ae"ectrod pozitiv "a

nive"u" !$inii st$n%i+nive"u" !$inii st$n%i+ D88 ,e"ectrod pozitiv "aD88 ,e"ectrod pozitiv "a

picioru" st$n%5 ne%ativpicioru" st$n%5 ne%ativ"a !$na dreapt+"a !$na dreapt+

D888 ,e"ectrod pozitiv "aD888 ,e"ectrod pozitiv "apicioru" st$n% #ipicioru" st$n% #ine%ativ "a !$nane%ativ "a !$nast$n%+st$n%+

1010


11/61

a)C ,e"ectrod pozitiv "aa)C ,e"ectrod pozitiv "apicioru" st$n%5 ce" ne%ativpicioru" st$n%5 ce" ne%ativ--un punct din centru"un punct din centru"cordu"ui+cordu"ui+

a)L ,e"ectrod pozitiv "aa)L ,e"ectrod pozitiv "arau" st$n%5 ce" ne%ativrau" st$n%5 ce" ne%ativ--un punct din centru"un punct din centru"cordu"ui+cordu"ui+

a) ,e"ectrod pozitiv "aa) ,e"ectrod pozitiv "arau" drept5 ce" ne%ativrau" drept5 ce" ne%ativ --

un punct din centru"un punct din centru"cordu"ui+cordu"ui+ ,a E au%!entatF ),a E au%!entatF )

Evo"ta/F 5 L5 C E ri%ht5Evo"ta/F 5 L5 C E ri%ht5"eft5 foot+"eft5 foot+

n plan rontaln plan rontal-6 derivatii-6 derivatii

1111


12/61

1212


13/61

n plan orizontaln plan orizontal

)7 sp : 8 parasterna" drept)7 sp : 8 parasterna" drept ) sp : 8 parasterna") sp : 8 parasterna"

st$n%st$n% )= /u!tatea distanei ntre)= /u!tatea distanei ntre

) #i ):) #i ): ): sp ; 8 pe "inia): sp ; 8 pe "inia

!edioc"avicu"ar!edioc"avicu"ar ); intersecia p"anu"ui); intersecia p"anu"ui

orizonta" care trece prin ):orizonta" care trece prin ):cu "inia a3i"ar anterioarcu "inia a3i"ar anterioar )6 intersecia p"anu"ui)6 intersecia p"anu"ui

orizonta" care trece prin ):orizonta" care trece prin ):cu "inia a3i"ar !ediecu "inia a3i"ar !edie

1313


14/61

1414


15/61

Regiune anatomica(Septul)

)7 Septa" G)D

) Septa" G)D

Latera"

Latera" Latera"

Latera"

8nferior

8nferior 8nferior Anterior

Anterior?ndocavitar


16/61

Regiune anatomic(Perete anterior)


17/61

Regiune anatomic(Perete lateral)


18/61

Regiune anatomic(Perete inferior)


19/61

Grupare anatomic(Ansamblu)


20/61

Etapele de interpretare aEtapele de interpretare a

EKG-uluiEKG-ului

2020


21/61

Hrtia ECG- repere de timp siHrtia ECG- repere de timp si

amplitudineamplitudine Pe orizontalPe orizontal

Un ptrat micUn ptrat mic - 0.04 s- 0.04 s Un ptrat mareUn ptrat mare- 0.20 s- 0.20 s

Pe verticalPe vertical Un ptrat mareUn ptrat mare - 0.5 m- 0.5 m


22/61

C!"#$%!%E C&%EC'(C!"#$%!%E C&%EC'(

CALIBRAREA STANDARD

iteza)25mm/s!mplitudinea)0.1mV/mm


23/61

E*EC'U" +UP%!C!"#$%(%##E*EC'U" +UP%!C!"#$%(%##

! di"iil d # i t E!G


24/61

1. Pacientul a ezat n decubitdorsal sau semi-Foler. !ac" nu#oate tolera decubitul dorsal se

#oate $ace i #acientului n#ozi ie sez%nd.2. &nstrui i #acientul s" $ie rela'at(

cu m%inile #e l%n)" cor#3. *nde#"rta i orice dis#oziti+

electric de l%n)" #acient

deoarece acestea #ot inter$eracu electrocardio)ra$ul.4. ,auzele a#ari iei arte$actelor

#acient care se mi c"( #acientnerela'at( electrozi #lasa inecores#unz"tor sau care nu

sunt ata a i cores#unz"tor( m#"m%ntarenecores#unz"toare etc.

5. &nre)istra i cel #u in 3-4 com#le'e #e $iecare deri+a ie

!ondi"iile de #nre$i%trare a E!G

? cu artefacte.

Decuit dorsa"


25/61

*asciculatiilor musculare sc,eletale*asciculatiilor musculare sc,eletale

Bnde %enerate de contractii"e !uscu"aturii sche"etice care in derivatii"e fro!ascheaza aproape co!p"et activitatea e"ectrica a cordu"ui


26/61

%elaare musculara insuicienta%elaare musculara insuicienta

Linia izoe"ectrica prezinta nu!eroare !ici inHe3iuni specu"ate5 !ai a"es in defronta"e


27/61

#ntereren e electrice#ntereren e electrice

(ere%u"aritati a"e "iniei izoe"ectrice cu frecventa !are5 care dau un aspect iacesteia


28/61

Etapele interpretariiEtapele interpretarii

tra%euluitra%eului7. Aprecierea rit!u"ui*7. Aprecierea rit!u"ui*-re%u"atnere%u"atre%u"atnere%u"at-

sinusa"nesinusa"sinusa"nesinusa". a"cu"u" frecventei cardiace. a"cu"u" frecventei cardiace=. A3u" e"ectric cardiac=. A3u" e"ectric cardiac:. Ana"iza !orfo"o%ica pe unde si se%!ente:. Ana"iza !orfo"o%ica pe unde si se%!ente

;. ore"area !odi4cari"or ? cu trasee"e ?;. ore"area !odi4cari"or ? cu trasee"e ?precedente a"e pacientu"ui sau cu date"e c"inice siprecedente a"e pacientu"ui sau cu date"e c"inice siio"o%iceio"o%ice

2828


29/61

ApreciereaAprecierearitmuluiritmului

-- &itm re$ulat'nere$ulat -&itm re$ulat'nere$ulat - Se face prin ur!rirea unde"or 5 astfe"*Se face prin ur!rirea unde"or 5 astfe"*

nere%u"at distana ntre unde nere%u"at distana ntre unde succesive variaz de "a un cic"u cardiac "asuccesive variaz de "a un cic"u cardiac "aa"tu" n aceea#i derivaiea"tu" n aceea#i derivaie

re%u"at distana ntre unde succesivere%u"at distana ntre unde succesivenu variaz de "a un cic"u cardiac "a a"tu" nnu variaz de "a un cic"u cardiac "a a"tu" naceea#i derivaieaceea#i derivaie

2929


30/61

Aprecierea ritmuluiAprecierea ritmului

-&itm %inu%al--&itm %inu%al-riterii de rit! sinusa"*riterii de rit! sinusa"*

criteriu de po"aritate > pozitiv n D885 a)C #icriteriu de po"aritate > pozitiv n D885 a)C #i

ne%ativ n a)ne%ativ n a) criteriu de !orfo"o%ie unda > s aicriteriu de !orfo"o%ie unda > s ai

!orfo"o%ie constant n co!p"e3e"e din aceea#i!orfo"o%ie constant n co!p"e3e"e din aceea#iderivaiederivaie

criteriu crono"o%ic distana dintre unde > scriteriu crono"o%ic distana dintre unde > s4e constant4e constant criteriu de frecven frecvena undei > s 4ecriteriu de frecven frecvena undei > s 4e

frecvena sinusa" sau n faa 4ecrui co!p"e3frecvena sinusa" sau n faa 4ecrui co!p"e3

IS s 4e prezent o und >IS s 4e prezent o und > 3030


31/61

!alcularea recvenei!alcularea recvenei

cardiacecardiace--viteza de deru"are a h$rtiei !i"i!etrice esteviteza de deru"are a h$rtiei !i"i!etrice este

de ; !!sde ; !!s ,de oicei+,de oicei+

--se ap"ica for!u"ase ap"ica for!u"a** 1('nr* milimetri dintre 2 unde &1('nr* milimetri dintre 2 unde &

%ucce%ive%ucce%ive+1(,2(+1(,2(. %ec). %ec)

--7!! corespunde "a 050:s7!! corespunde "a 050:s ,,"a o vitez de"a o vitez de;!!s;!!s++..

3131


32/61

!alcularea recvenei!alcularea recvenei

cardiacecardiace Din ; n ; !! h$rtiDin ; n ; !! h$rtia !i"i!etricaa !i"i!etrica are "inii u#orare "inii u#or

!ai %roase se caut!ai %roase se caut o und/ & %ituat/ #no und/ & %ituat/ #ndreptul unei a%tel de linii i %e noteaz/dreptul unei a%tel de linii i %e noteaz/unde apare urm/toarea und/ & ceunde apare urm/toarea und/ & cecore%punde ace%tei liniicore%punde ace%tei linii..

La viteza de ;!!s5 dac apare pe pri!aLa viteza de ;!!s5 dac apare pe pri!a"inie %roas5 frecvena este de =00!in5 pe a"inie %roas5 frecvena este de =00!in5 pe a-a este de 7;0!in5 pe a =-a de 700!in etc.-a este de 7;0!in5 pe a =-a de 700!in etc.

3232


33/61

3333


34/61

!alcularea a0ului &S!alcularea a0ului &S

3434

adran 8 E intre 0 si 90adran 88 E intre 90 si 7J0adran 888E intre 7J0 si -90adran 8)E intre -90 si 0

(or!a"


35/61

3535


36/61

!alcularea a0ului &S!alcularea a0ului &SDerivaii"e n care se nre%istreaz unde sauDerivaii"e n care se nre%istreaz unde sau

co!p"e3e de a!p"itudine !a3i! indicco!p"e3e de a!p"itudine !a3i! indicfaptu" c vectoru" ,a3a+ ace"ei unde e para"e"faptu" c vectoru" ,a3a+ ace"ei unde e para"e"cu direcia derivaiei respective. Daccu direcia derivaiei respective. Dacaceasta und !a3i! e pozitiv atunciaceasta und !a3i! e pozitiv atuncisensu"sensu" vectoru"ui este n sensu" a3ei ace"eivectoru"ui este n sensu" a3ei ace"eiderivaii. Dac este ne%ativ5 are sens opus.derivaii. Dac este ne%ativ5 are sens opus.

Derivaii"e n care se nre%istreaz unde sauDerivaii"e n care se nre%istreaz unde sauco!p"e3e de a!p"itudine !ini! indicco!p"e3e de a!p"itudine !ini! indicfaptu" c vectoru" e perpendicu"ar pe direciafaptu" c vectoru" e perpendicu"ar pe direcia

derivaiei respective.derivaiei respective.

3636


37/61

!alcularea a0ului &S!alcularea a0ului &S

ut! un co!p"e3 echidifazic caracterizatut! un co!p"e3 echidifazic caracterizatprin faptu" c secvena IS are at$tprin faptu" c secvena IS are at$tdeHe3iune pozitiv c$t #i ne%ativ5 acesteadeHe3iune pozitiv c$t #i ne%ativ5 acestea4ind e%a"e.4ind e%a"e.

?3ist un astfe" de co!p"e3?3ist un astfe" de co!p"e3

a3a IS este perpendicu"ar pe derivaia respectiv a3a IS este perpendicu"ar pe derivaia respectiv e"e!ent care ne furnizeaz direciae"e!ent care ne furnizeaz direcia aprecie! deHe3iuni"e n derivaia oinut pentru aaprecie! deHe3iuni"e n derivaia oinut pentru a

oine sensu"oine sensu"

3737


38/61


39/61

(u e3ist un co!p"e3 echidifazic(u e3ist un co!p"e3 echidifazic**

A"e%e! un co!p"e3 c$t !ai apropiat caA"e%e! un co!p"e3 c$t !ai apropiat ca!orfo"o%ie de unu" echidifazic!orfo"o%ie de unu" echidifazic

ut! derivaia perpendicu"ar pe acestut! derivaia perpendicu"ar pe acestco!p"e3 e"e!ent care ne furnizeazco!p"e3 e"e!ent care ne furnizeazdireciadirecia

Aprecie! deHe3iuni"e n derivaia oinutAprecie! deHe3iuni"e n derivaia oinut

pentru a oine sensu"pentru a oine sensu"Adau%! sau scde! 7; %rade din nc"inaiaAdau%! sau scde! 7; %rade din nc"inaia

a3ei n funcie de preponderena ne%ativa3ei n funcie de preponderena ne%ativsau pozitiv a co!p"e3u"ui considerat iniia"sau pozitiv a co!p"e3u"ui considerat iniia"

ca echidifazicca echidifazic 3939


40/61


41/61

Metoda clasic de calcul a axeiMetoda clasic de calcul a axei

QRSQRS

a"cu"area a3ei e"ectrice !edii se face prina"cu"area a3ei e"ectrice !edii se face prinproiectarea vectori"or pe dou din ce"e =proiectarea vectori"or pe dou din ce"e =derivaii standard ,D85 D885 D888+.derivaii standard ,D85 D885 D888+.

Se ca"cu"eaz su!a vectoria" aSe ca"cu"eaz su!a vectoria" adeHe3iuni"or co!p"e3u"ui IS n !i"i!etrideHe3iuni"or co!p"e3u"ui IS n !i"i!etripentru 4ecare din ce"e dou derivaii a"ese.pentru 4ecare din ce"e dou derivaii a"ese.

4141


42/61


QRSQRS

Etapa 1Etapa 1 Kn D85 unda Kn D85 unda are G76!! #i unda areare G76!! #i unda are-5;!!5 su!a rezu"tant-5;!!5 su!a rezu"tant

4ind de G7=5;. 2ras!4ind de G7=5;. 2ras!apoi o perpendicu"ar peapoi o perpendicu"ar peD8 n partea pozitiv aD8 n partea pozitiv aacesteia ,rezu"tanta eacesteia ,rezu"tanta e

pozitiv+pozitiv+

4242


43/61


QRSQRS

Etapa 2Etapa 2 Se face Se faceace"a#i "ucruace"a#i "ucru

pentru D888pentru D888

4343


44/61


QRSQRS

Etapa Etapa >unctu" de >unctu" deintersecie a" ce"orintersecie a" ce"ordou perpendicu"aredou perpendicu"are

se une#te cu centru" #ise une#te cu centru" #ise traseaz razase traseaz razacorespunztoare5corespunztoare5!sur$ndu-se u"terior!sur$ndu-se u"teriorun%hiu" oinut5 careun%hiu" oinut5 care

d nc"inaia a3eid nc"inaia a3eie"ectrice a cordu"ui.e"ectrice a cordu"ui.

4444


45/61

Analiza morolo$ic/Analiza morolo$ic/

4545


46/61


47/61

3nda 43nda 4 reprezint depo"arizarea reprezint depo"arizareaatrii"oratrii"or

DurataDurata--050J-0577s050J-0577s

AmplitudineaAmplitudinea --5; !! 5; !!

=!! E 05; !) - 05= !)=!! E 05; !) - 05= !)

Orientarea vectorialOrientarea vectorial -- >>este pozitiv n D885 a)C #ieste pozitiv n D885 a)C #ine%ativ n a)ne%ativ n a)F a3a undei >F a3a undei >eeste de apro3i!ativ ntreste de apro3i!ativ ntre

G=0 #i G60G=0 #i G60 FormaForma - -rrotun/it ce" !aiotun/it ce" !ai

des n cupo"des n cupo"

4747


48/61

Se$mentul 4Se$mentul 4

--reprezint nt$rziereareprezint nt$rziereasti!u"u"ui e"ectric "asti!u"u"ui e"ectric "anive"u" /onciunii atrio-nive"u" /onciunii atrio-ventricu"areventricu"are

--durat nor!a" ntre 050 #idurat nor!a" ntre 050 #i057 s ,050N s n !edie+057 s ,050N s n !edie+

--poziiapoziia --izoe"ectricizoe"ectric

4848


49/61

5ntervalul 45ntervalul 4&&

eprezint ti!pu" necesareprezint ti!pu" necesarconducerii i!pu"su"uiconducerii i!pu"su"uie"ectric de "a (SA "ae"ectric de "a (SA "aventricu"iventricu"i

DurataDurata --057 057 s variaz057 057 s variazn funcie den funcie de **

--v$rst ,!ai sczut "a tineri5v$rst ,!ai sczut "a tineri5

crescut "a v$rstnici+crescut "a v$rstnici+--frecvena cardiac ,crescut nfrecvena cardiac ,crescut n

radicardie5 sczuradicardie5 sczutt n ntahicardie+.tahicardie+.

4949


50/61

!omple0!omple0ulul&S&S--reprezintreprezint

depo"arizarea ventricu"ardepo"arizarea ventricu"ar

DurataDurata--050J 0570 s050J 0570 s Amplitudinea:Amplitudinea:--nor!a" 05; nor!a" 05;

756 !) ,76 !!+756 !) ,76 !!+ Orientarea vectorialOrientarea vectorial--ntrentre

G=0 #i G60 %radeG=0 #i G60 %radeSe ad!it #i variaii 4zio"o%iceSe ad!it #i variaii 4zio"o%icentre 0 #i 90 %radentre 0 #i 90 %rade

0 "a oezi cord0 "a oezi cordorizonta"izatorizonta"izat

90 - cord vertica"izat "a90 - cord vertica"izat "acei s"ai #i na"icei s"ai #i na"i

OOOO prin convenie pozitivprin convenie pozitiviar I #i S ne%ativeiar I #i S ne%ative

5050


51/61

Forma complexului QRSForma complexului QRS

o!p"e3u" ISo!p"e3u" IS --for!at din !aifor!at din !ai!u"te unde pozitive sau ne%ative!u"te unde pozitive sau ne%ative Se fo"osesc "itere !ari pentruSe fo"osesc "itere !ari pentru

unde"e peste =!! #i "itere !iciunde"e peste =!! #i "itere !icipentru ce"e su aceastpentru ce"e su aceastdi!ensiunedi!ensiune

>ri!a und pozitiv>ri!a und pozitiv --55ur!toare"eur!toare"e --P5 'P5 '

Dac ntre unde nu esteDac ntre unde nu estedep#it "inia izoe"ectricdep#it "inia izoe"ectric-- i4d i4d

Bnda ne%ativ care precede undaBnda ne%ativ care precede unda

se noteaz 5 iar ce"e ce se noteaz 5 iar ce"e ceur!eaz undei se noteaz sur!eaz undei se noteaz s Dac nu e3ist niciDac nu e3ist nici o und 5o und 5

co!p"e3u" se noteaz ISco!p"e3u" se noteaz IS Kn derivaii"e precordia"e aspectu"Kn derivaii"e precordia"e aspectu"

este de rS n )75)5)=5 cu oeste de rS n )75)5)=5 cu o

cre#tere pro%resiv a r #i scderecre#tere pro%resiv a r #i scderepro%resiv a S5 de tip S n )=5):pro%resiv a S5 de tip S n )=5): 5151


52/61

!riterii de normalitate!riterii de normalitate

pentru unda pentru unda

Bnda IBnda I --s e3iste nu!ais e3iste nu!ain derivaii"e st$n%in derivaii"e st$n%i --D75D75a)L5 );5 )6a)L5 );5 )6 -p-prezenarezenaundei I n ce"e"a"teundei I n ce"e"a"tederivaii este pato"o%icderivaii este pato"o%icOO

DurataDurata --!a3i! 050: s ,un!a3i! 050: s ,unptre"+ptre"+

A!p"itudinea ce"ui !aiA!p"itudinea ce"ui !aia!p"u I s 4e de ce" !u"ta!p"u I s 4e de ce" !u"tQ din unda de nsoireQ din unda de nsoire

5252

Timpul de apariie aTim

pul de apariie a


53/61

Timpul de apariie aTimpul de apariie ade6e0iunii intrin%ecoidede6e0iunii intrin%ecoide

+TA75)+TA75)--eprezint interva"u" de ti!p ntre nceputu"eprezint interva"u" de ti!p ntre nceputu"depo"arizrii ventricu"are #i !o!entu" ndepo"arizrii ventricu"are #i !o!entu" ncare unda de e3citaie a/un%e "a epicard ce"care unda de e3citaie a/un%e "a epicard ce"

!ai aproape de e"ectrodu" e3p"orator E!ai aproape de e"ectrodu" e3p"orator Einterva"u" de ti!p ntre nceputu"interva"u" de ti!p ntre nceputu"co!p"e3u"ui IS #i !o!entu" nre%istrriico!p"e3u"ui IS #i !o!entu" nre%istrriiv$rfu"ui u"ti!ei deHe3iuni ,unde+ pozitivev$rfu"ui u"ti!ei deHe3iuni ,unde+ pozitive

din ISdin IS

--2AD8 se ca"cu"eaz nu!ai pe )75 )5 );5 )62AD8 se ca"cu"eaz nu!ai pe )75 )5 );5 )6

5353


54/61

Se$mentul STSe$mentul ST

eprezint repo"arizareaeprezint repo"arizarea"ent ventricu"ar"ent ventricu"ar

DurataDurata nu are se!ni4caie nu are se!ni4caiepracticpractic

>oziia este n !od nor!a">oziia este n !od nor!a"izoe"ectric5 4indizoe"ectric5 4indconsiderate nor!a"e deviaiiconsiderate nor!a"e deviaiide p$n "a !!de p$n "a !!

5454


55/61

3nda T3nda T eprezint faza de repo"arizareeprezint faza de repo"arizare

rapid ventricu"arrapid ventricu"ar

DurataDurata --057-05=0 sec5 fr057-05=0 sec5 fri!portan practici!portan practic

AmplitudineaAmplitudinea --cce" !u"t 7= dine" !u"t 7= dina!p"itudinea ce"ui !ai !are a!p"itudinea ce"ui !ai !are

Orientarea vectorialOrientarea vectorial esteesteorientat "a fe" cu a3a ISorientat "a fe" cu a3a IS

FormaForma ** rotun/it5 u#orrotun/it5 u#orasi!etric5 cu pantaasi!etric5 cu pantaascendent !ai arupt dec$tascendent !ai arupt dec$tcea descendentF poate 4cea descendentF poate 4i4d5 o pri! parte izoe"ectrici4d5 o pri! parte izoe"ectric#i a"ta pozitiv#i a"ta pozitiv

5555


56/61

5ntervalul T5ntervalul T

eprezint sisto"a e"ectriceprezint sisto"a e"ectricventricu"ar5 care corespundeventricu"ar5 care corespundeinterva"u"ui de "a nceputu"interva"u"ui de "a nceputu"undei p$n "a sf$r#itu" undeiundei p$n "a sf$r#itu" undei2.2.

Durata nor!a" depinde deDurata nor!a" depinde defrecvena cardiac5 4indfrecvena cardiac5 4indconsiderat nor!a" dac nuconsiderat nor!a" dac nudep#e#te /u!tate dindep#e#te /u!tate dindurata -durata -

PatologicPatologicn dise"ectro"ite!iin dise"ectro"ite!ii crescut n hiperca"ce!ii5 crescut n hiperca"ce!ii5hiperpotase!ii #i sczut nhiperpotase!ii #i sczut nhipopotase!iihipopotase!ii

5656


57/61

3nda u3nda u

eprezint o !ic deHe3iune careeprezint o !ic deHe3iune careur!eaz undei 25 care apare datoritur!eaz undei 25 care apare datoritunor postpotenia"e din anu!ite re%iuniunor postpotenia"e din anu!ite re%iunia"e !iocardu"ui ventricu"ara"e !iocardu"ui ventricu"ar

DurataDurata--057; #i 05; s057; #i 05; s AmplitudineaAmplitudinea--su !!su !! FormaForma--rotun/itarotun/ita Orientarea vectorialOrientarea vectorial --aceea#i cuaceea#i cu

unda 2 din derivaia respectivunda 2 din derivaia respectiv PatologicPatologic poate cre#te n a!p"itudine poate cre#te n a!p"itudine

n hipertro4i ventricu"are saun hipertro4i ventricu"are sau

hipopotase!iiF poate deveni ne%ativ nhipopotase!iiF poate deveni ne%ativ n"eziuni"e coronariene ische!ice"eziuni"e coronariene ische!ice

5757


58/61

5858


59/61

5959


60/61

6060


61/61

EKG normal 2015.ppt

Documents

Transcript of EKG normal 2015.ppt