EEG de somn

Curs perfectionare

Ritmul circadianVeghe (2/3) + Somn (1/3) = 24 h

alternanta ciclica a celor doua stari = proces activ

centrii nervosi si circuite neuronale specifice

fiziologie + functii

Starea de vegheVeghe = capacitatea individului de a fi constient

de propria persoana si de mediul inconjurator, astfel incat sa poata intelege, analiza si reactiona adecvat la stimuli

Control: SRAA • FR a TC: nc ventral bulbar, central pontin, f.r. mezencefalica• hipotalamus posterior• nc bazal Meynert, nc benzii diagonale, nc septali• subtalamus• nc reticulari talamus: ventromedial, intralaminari, linie mediana

Starea de vegheStimulare tonica cortex

AcyNA, AGluDopa EEGHistaminaSerotonina

Desincronizarea(unde rapide, A scazuta)

veghe - somn

variatia luminoasa, ciclul activitate - repaus

nc suprachiasmatic (hipotalamus)

VEGHE SOMN

mecanisme combinate

Somnul• Mecanism activ - centrii generatori: nc tract solitar, nc

reticular pontin, nc rafeului, nc reticulari talamici, hipotalamus anterior - aria preoptica, nc bazali, cortex orbito-frontalSerotonina, adenozina, GABA, etc

• structura complexa (Aserinsky, Kleitman 1953):1. Somnul cu unde lente: 4 stadii (I - IV)2. Somnul paradoxal / cu miscari rapide ale globilor oculari (REM)1 + 2 = Ciclu: 4-5/noapte

Somnul cu unde lente• “Dezactivare” corticala Sincronizare

EEG: fusuri somn, complexe K, unde lente

• Tonus muscular usor scazut• Functii fiziologice = diminuate:

- Respiratia: ritmica, debit ventilator redus, hipoxie + hipercapnie alveolara- frecventa cardiaca, debit cardiac, debit cerebral reduse- temperatura corporala scazuta- secretie prolactina, hormon crestere

Somnul paradoxal• “Activare” corticala Desincronizare

Acy, Glu EEG: ritmuri hipocampice teta, vf ponto-geniculo-occipitale (colinergica)

• Atonie musculara + mioclonii• Miscari rapide ale globilor oculari• Activitate onirica• Functii fiziologice = variabilitate:

- ritm respirator accelerat- ritm cardiac accelerat, variatii TA- cresterea presiunii intracraniene, metabolism neuronal crescut- hipotermie / poikilotermie

Veghe - Somn

Veghe Somn paradoxal

Somn cu unde lente

EEG Desincronizat Desincronizat Sincronizat

Tonus muscular

Normal Abolit Scazut

Miscari GO Coordonate Rapide Absente

Vegetativ Normal Variabil Scazut

Distributia stadiilor de somn

Stadiu \ Copil Adult (%) Batran Veghe (treziri)

5 REM = 20 – 25 = I 2 – 5 II = 45 – 55 III 3 – 8 IV 10 – 15 0 Total ore somn

10 - 12 8 - 10 6 - 8

Functiile somnului

Somnul cu unde lente• odihna, refacere• crestere / refacere

tisulara• homeostazie termica• transferarea (din

hipocamp) si stocarea in structuri corticale a notiunilor memorate - orientare spatiala (Wilson, 1994)

Somnul paradoxal• cresterea si dezvoltarea

sistemului nervos• consolidarea memoriei• repetarea schemelor de

comportament speciei / individului = conservarea comportamentului si personalitatii (Jouvet, 1986)

Inregistrarea somnului

• De scurta durata: 10 – 30minute– Stadiile I si II– Anomalii de adormire (narcolepsia)– Anomalii epileptice

• De lunga durata: 12 – 24 ore– Structura completa a somnului– Laboratoare specializate– EEG / polisomnografie

Polisomnografia• Inregistrare EEG +

miscarile GOtonus muscular

• respiratie• miscarile membrelor

Scop• stadializare• fenomene patologice• Patologia somnului

Stadiul I (adormire, somnolenta)• Abolire alfa

– Adult: gradata / brusc– Copil mic: ritm tranzitie de 4-6 c– N-n, batran: brusca

• Inlocuirea cu unde 2-7 c voltaj scazut• Pot apare unde 15-25 /s intricate voltaj scazut –

aspect desincronizat• raspuns alfa paradoxal: reaparitia alfa la

stimulare (micro-trezire) = amplu > veghe, pred F

Stadiul I (adormire, somnolenta)• Std I profund: undele (ascutite) vertex (Liberson 1945)

– In reg post a ariei motorii suplimentare, de-a lungul fisurii interemisferice

– Potential evocat: stimuli (auditivi) care det proiectiile din ariile specifice in vertex

– Mica deflexiune pozitiva – unda mare negativa – unda mica pozitiva

– Izolate / salve 1 c– Diminuate ca A la batrani

• Undele pozitive ascutite O (POST) (Gibbs, 1950)– la tineri si adulti (50-80%)– Asociate activit oculomotorii / imagini (nu vis)

Stadiul II (somn superficial)• Activitate lenta: 0.75 – 4c/sec, A moderata• Activitate rapida: 15-30/s (posibil inainte de micro-trezire)• Fusuri de somn (unde sigma)

– Rapide: 12-15/s (10 in somn mai profund)– Pred F, vertex, la tineri– Generator F, talamic

• Complexul K– Raspuns evocat la stimuli de trezire– Vertex, F, max in std II– Bifazica: componenta ascutita (variabila, unda vertex ?) –

componenta lenta +/- fusuri somn– Absent in lez talamice bilaterale + insomnie (ca si fusurile)

Stadiul III (somn profund)

• Activitate delta anterioara (< 50% epoca)• Descarcari 5-9 c + fusuri de 10 c• Interferente delta + complex K• Alfa anterior (7-11c) intercalat cu delta

Stadiul IV (somn f profund)

• Delta dominant (>50% epoca)• Rare fusuri• Secretie maxima hormon de crestere• Trezirea: asoc somnambulism, enurezis,

cosmaruri, confuzie)• Posibila disconectie interemisferica

tranzitorie (Banquet, 1983)

REM

• Dupa 60-90 min de somn (mai lung dupa sedare)

• Polisomnografie• Voltaj scazut, poliritmic, asem std I• Alfa lent, descarcari 2-6 c – F, vertex• Descarcari sincrone cu miscarile globilor

oculari• Precoce: narcolepsie, lez profunde TC,

perturbari ritm circadian (delirium tremens)