Post on 14-Jan-2016
description
DISFUNCTIA ERECTILA
-abordarea MF-
Rodica TanasescuMedic primar MF
Relatia dintre DE si MF-decurge din functiile specifice ale MF:
-este medicul cel mai accesibil -este medicul de prim contact -cunoaste pacientul,cuplul,familia -cunoaste patologia asociata a
pacientului si tratamentele cronice. -cunoaste stilul de viata,
obiceiurile,viciile. -comunica cel mai bine cu
pacientul,cunoscandu-l. -poate urmari in timp
evolutia,tratamentul.
De ce este DE o problema de sanatate?
-pentru ca afecteaza calitatea vietii -pentru ca pacientii au dreptul la
sanatate sexuala -pentru ca prevalenta afectiunii este mult
mai mare decat se crede -pentru ca inca exista “tabu-uri” -pentru ca aceasta problema este tratata
la capitolul “etc” -pentru ca investigand DE,adeseori
descoperim patologie asociata (de ex, uneori este semn precoce pt DZ)
De ce nu este corect abordata aceasta problema de sanatate?-medic-
-medicii nu au informatia necesara
-medicii nu au timp -medicii considera DE o
problema minora -medicii nu constientizeaza
posibila corelatie cu patologia asociata
-jena
De ce nu este corect abordata aceasta problema de sanatate?-pacient-
-pacientii nu au educatia necesara -jena -pacientii nu au speranta ca pot
rezolva problema -pacientii considera ca nu exista
solutie pt problema lor -pacientilor le e frica de eventualele
efecte secundare ale tratamentului -cuplul functioneaza prost
Ce trebuie facut pt a depasi barierele?
-folositi-va capacitatea de comunicare medic-pacient
-luati initiativa discutiei -folositi un limbaj adecvat si simplu -asigurati pacientul asupra confidentialitatii -explicati -incurajati -fiti optimist -constitutia somatica nu influenteaza de obicei
erectia -inteligenta nu inhibacapacitatea erectila -maturizarea biologica apare mult inaintea celei
morale -psihosexualitatea este tardiva si pe ea se
bazeaza formarea familiei
De ce astazi reevaluam problema?
-pentru ca in cuplul modern,asteptarile sunt mari
-familia nu se mai bazeaza pe relatia proprietatii,ci pe cautarea disperata a fericirii
-pentru ca mariajul in “serie” a devenit o practica curenta ,cu repercursiuni asupra urmasilor,a proprietatii,a dimensiunii afective a cuplului
-impact important asupra vietii cuplului -pragul subtil dintre normal si anormal -astazi avem solutia terapeutica
Caracteristicile DE -afectiune plurietiologica -necesita abordare multidisciplinara-
urologi,sexologi,cardiologi,diabetologi,endocrinologi,psihologi, neurologi,medici de familie.
-Mf initiaza depistarea DE si integreaza datele problemei.
-DE este corelata cu varsta,dar nu este in mod necesar o consecinta a procesului de imbatrinire.
- Mare parte din factorii de risc sunt comuni pt bolile cardiovasculare,DZ,dislipidemii .
Ce ar presupune depistarea DE?
-depasirea unor tabu-uri -anamneza sexuala-dialog dirijat -utilizarea unor chestionare simple -depistarea FR -depistarea medicatiei care ar putea
provoca DE (antidepresive,bblocanti) -constientizarea interdependentei
dintre factorii organici si cei psihogeni
-cunoasterea antecedentelor medicale ale pacientului
Anamneza sexuala -o prima anamneza trebuie efectuata de MF -presupune atmosfera relaxata,cadru optim -cuprinde o anamneza medicala amanuntita -este necesara si o anamneza psihologica -este ideal sa se obtina si o anamneza a
partenerei -sa nu uitam boli frecvente,cum ar fi
HTA,DZ,boli cardiace, dislipidemii,hipogonadismul,bolile psihice,insuficienta renala,boli neurologice
Anamneza sexuala -continuare- -sa nu uitam interventiile
chirurgicale,traumatismele din sfera genito-urinara
-important sa decelam evetualul consum de toxice-consum cronic de alcool,marihuana,codeina,metadona,heroina
-importanta si radioterapia din antecedente
-decelarea unor tratamente care pot induce DE
Teste paraclinice uzuale
-glicemie -colesterol cu fractiuni -trigliceride -dozare testosteron -PSA -eventual prolactina -testele specifice sunt in grija
specialistului
Ce se poate obtine prin depistarea si tratarea DE?
-Se formeaza de obicei un cerc vicios intre suferinta organica si problema psihologica
-ruperea acestui cerc este uneori cheia fericirii
-imbunatatirea calitatii vietii -uneori vindecarea depresiei -imbunatatirea relatiei medic-pacient -adeseori permite depistarea altor boli
DZ,endocrinopatii,ateroscleroza,boli neurologice,toxice,traumatisme vechi,traume psihice etc.
Obiectiv primar al MF -depistarea si corectarea afectiunii
medicale -modificarea stilului de viata -evitarea sau minimalizarea FR-
majoritatea aceiasi ca pt bolile cardiovasculare,DZ,dislipidemie
-tratamentul hormonal nu trebuie initiat in lipsa dozarilor specifice
-depistarea ,modificarea unor tratamente care pot induce DE
-ECHIPA
Care este mesajul ?
- DE este o problema de sanatate care afecteaza peste 1,3 milioane de romani (plus partenerele lor! )
-aparitia unor tratamente eficiente a creat un impact enorm in societate
-problema este inca subevaluata,subdiagnosticata.
-tot mai multi pacienti vor apela la medic cu speranta rezolvarii problemei lor
-medicii de familie,prin specificul specialitatii lor sunt prima linie
-medicii de familie nu trebuie sa ignore problema chiar in lipsa solicitarii bolnavilor
Care este mesajul? –continuare- -Mf cunosc pacientii,antecedentele lor -medicii de familie trebuie sa stie sa conduca o
prima anamneza tintita -atentie la bolile asociate -pacientii trebuie indrumati pt consulturile
interdisciplinare necesare -MF trebuie sa integreze datele obtinute prin
consultatiile celorlalte specialitati -odata diagnosticati,pacientii reajung la MF care
trebuie sa stie sa monitorizeze tratamentul - ECHIPA este cheia succesului !!!