Post on 02-Jan-2016
description
Bazele nursingului curs 4
PROCESUL DE INGRIJIRE
DEFINITIE: Metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de
ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui individ , atunci cand apar
modificari reale sau potentiale ale sanatatii.
ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt :
I.Culegerea de date
II.Analiza si interpretarea lor
III.Planificarea ingrijirilor
IV.Aplicarea interventiilor
V.Evaluarea
I. CULEGEREA DE DATE
Pentru o buna ingrijire a pacientului asistenta trebuie sa identifice
problemele bolnavului. Identificarea problemelor se bazeaza pe :
a) cunoasterea pacientului
b) informatiile culese
a) cunoasterea pacientului inseamna:
- cunoasterea deficientelor sale
- conoasterea asteptarilor sale (privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea)
- cunoasterea resurselor de a face fata nevoilor de sanatate
b) informatiile sunt formate din:
- date obiective : observate de asistenta despre pacient
- date subiective : expuse de pacient
Informatiile sunt :
- date variabile :functii vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii,
intensitatea, reactii la tratament, anxietate , stres, disconfort, comunicare
- date relativ stabile : date generale (nume, varsta, sex), gusturi
personale, antecedente patologice, elemente fizice (grup sanguin,
deficite senzoriale, proteze, alergii), familie, anturaj
Surse de informatie :
directe : pacientul
indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate, dosarul
medical
Mijloace de obtinere a informatiei :
1.- interviul
2. - observatia
3. – utilizarea simturilor
1. – interviul = intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul
Tipuri de interviu :
- structurat: obtine date de baza
- semistructurat: urmareste anumite obiective
Scopul interviului :
• obtinerea de date de la pacient
• observarea pacientului
• determinarea lui sa participe activ la stabilirea planului de ingrijire
• inceperea relatiei asistenta- pacient
Conditiile interviului :
• alegerea momentului oportun pt pacient ( somn, ora de masa, durere)
• asigura intimitatea si confortul pacientului
• abordarea unei atitudini de acceptare si respect, dand dovada de empatie si
ascultare. Asistenta va facilita interviul punand intrebari, cerand sa i se
povesteasca sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa sintetizeze
datele expuse si sa elimine partile subiective.
Etapele interviului
• inceperea interviului : asistenta se prezinta, explica scopul interviului,
asigura pacientul de confidentialitate
• desfasurarea interviului : asist pune intrebari al caror raspuns vor
forma“profilul” pacientului
• concluzia interviului
2.– observatia
– presupune depistarea surselor de dificultate
- pacientul va fi observat ca un TOT , dpdv bio-psiho-social , cultural si
spiritual
- in observarea pacientului se folosesc si instrumente de masura
(termometre, tensiometre)
3.- utilizarea simturilor
• auz (voce, respiratie, geamat)
• vedere ( facies, eruptie, agitatie)
• atingere ( temperatura, induratie)
• miros ( halena, procese patologice)
Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic pe sisteme si aparate,
investigatii radiologice si endoscopice, explorari functionale si examene de
laborator.
II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR
Analiza se face prin :
• examinarea datelor
• clasificarea lor in date de :
independenta
dependenta
• stabilirea problemelor de ingrijire
• recunoasterea problemelor si prioritatilor
Interpretarea este explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea
sursei de dificultate).
Exemplu:
Manifestari de independenta Manifestari de dependenta
- alimentatie la ore fixe, apetit
prezent
- somn linistit, 8 ore/noapte
- respiratie eficienta, 15
respiratii/minut
- inapetenta
- insomnie
respiratie superficiala, 24
respiratii/min