Domnule Preedinte,Subsemnatul _________, domiciliat n _________, n calitate de reclamant, prin reprezentant legal _________, chem n judecat pe _________, domiciliat n _________, n calitate de prt, i pe Autoritatea Tutelar _________, pentru ca prin hotrrea ce o vei pronuna

S constatai c prtul este tatl meuDe asemenea, v solicit:

- s ncuviinai s port numele de familie al tatlui;

- s dispunei obligarea prtului la plata pensiei de ntreinere de la data introducerii aciunii i pn la majoratul meu;

- s dispunei obligarea prtului la plata cheltuielilor de judecat.

Motivele aciunii sunt urmtoarele:

Motivele de fapt: _________

Temeiul de drept: mi ntemeiez aciunea pe dispoziiile art. 56, art. 59-61, art. 64 alin. (2) i art. 65 C. fam.

Probe: n dovedirea preteniilor, solicit ncuviinarea probelor cu _________, pe aspectul _________

Anexez, n copie certificat, urmtoarele nscrisuri: _________, precum i chitana de plat a taxei judiciare de timbru de 73.000 lei i timbrul judiciar de 3.000 lei.

Semntura,

____________Domnului Preedinte al Judectoriei ______________