Reumatologie
Lp 5
Boala artrozica
Etiopatogenia:
Artroza este o boala a verstei mijloci si inaintate, este o forma de reumatism degenerativ, datorita
alterarilor cartilaginoase ce apar dupa varsta de 40 de ani. Pe langa fenomenul de imbratranire
apar si alti factori:
1) Factori mecanici: Alterarea cartilajului apare datorita suprasolicitarii inegale si anormale
cu hiperpresiune in diferite puncte obezitatea fiind un factor favorizant
2) Factori traumatici: microtraumatismele produc degradarea certilajului iar trasumatismle
importante(luxatii, fracturi) antreneaza repartitii modificate ale presiunilor articulare
3) Factori endocrini si metabolici: Ex in Acromegalie, STH-ul produce hipertrofia
cartilajului care are o nutritie deficitara aparand modificari de cartilaj. Mernopauza
produce un dezechilibru functional cu rol in aparitia artrozelor.
4) Factori inflamatori cronici: Dupa unele inflamatii(poiliartritareumatoida) sau
infectii(tuberculoza osteo-articulara) cartilajul articular este insotit de tesut fibros
cicatrizant ceea ce creste riscul aparitiei artrozei.
Aspectele clinice:
Localizarea cea mai frecventa este in ordine la: art portante(genunchi, sold), art col
lombare, art interfalangiene distale(noduli Heberden), art col cervicale.
Boala artrozica este deobicei monoarticulara, iar debutul este unul insidios(semne
subiective) la indivizii intre 40-50 de ani.
Durerea de tip mecanic ce se intensifica in timpul zilei manifestata prin oboseala
articulara, se calmeaza la repaus si poate fi meteodependenta. Durerea apare foarte rar
noaptea.
Limitarea mobilitatii articularea apare datorita contractiei musculaturii reflexe. In artroze
nu apar anchiloze
Semne obiective:
la mobilizarile active sau pasive a articulatiilor se constata existenta
crepitatiilor(cracmente) fine datorita neregularitatiilor articulare.
deformarea si marirea de volum a articulatiei, poate sa apara hidrartroza(cresterea cant de
lichid sinovial in articularie).
radiologic se observa pensarea spatiului articular(datorita subtierii cartilajelor pe diferite
zone)
Tratament:
1. Igiena articulara, presupune repaus articular atunci cand apare oboseala articulara, precum
si dieta hipocalorica in cazul artrozicilor obezi.
2. Tratament medicamentos, inbunatatirea troficitatii cartilajului cu preparate pe baza de iod
si sulf sau estrogen in cazul menopauzei, antiinflamatoare si antialgice.
3. Tratamentul kinetic:
a) termoterapia cu efect antispastic si decontracturant si mareste vascularizarea
tesutului cartilaginos, se pot folosi impachetari cu parafina, electroterapie cu unde
scurte sau ultrasunet, precum si diferite dispozitive electrice.
b) rongen terapia este o metoda de electie(se foloseste cand altele nu dau rezultate) cu
rol analgezic si antiinflamator, dar cu efect secundar pot sa apara leucopemii sau
leucemii.
c) masajul impreuna cu aplicatiile calde poate avea un rol decontracturant asupra
musculaturii marind astfel mobilitatea articulara.
d) kinetoterapia, obiectivele programului kinetic sunt combaterea durerii, prevenirea sau
corectarea hipotrofiei musculare, mentinerea sau ameliorarea mobilitatii articulare si
crestereastabilitatii pt art. portante. Cele mai folosite exercitii sunt cele active in care
timpul si frecventa sunt crescute progresiv, ulterior realizandu-se chiar miscari active
cu rezistenta.
e) Balneoterapia, cu efect antialgic si antiinflamator, nerezolvand aspectul etiologic, se
realizeaza bai termale, impachetari cu namol, dusuri subacvale, masaj, toate avand
efect sedativ antispastic si tonic general.