Reumatologie

Lp 5

Boala artrozica

Etiopatogenia:

Artroza este o boala a verstei mijloci si inaintate, este o forma de reumatism degenerativ, datorita

alterarilor cartilaginoase ce apar dupa varsta de 40 de ani. Pe langa fenomenul de imbratranire

apar si alti factori:

1) Factori mecanici: Alterarea cartilajului apare datorita suprasolicitarii inegale si anormale

cu hiperpresiune in diferite puncte obezitatea fiind un factor favorizant

2) Factori traumatici: microtraumatismele produc degradarea certilajului iar trasumatismle

importante(luxatii, fracturi) antreneaza repartitii modificate ale presiunilor articulare

3) Factori endocrini si metabolici: Ex in Acromegalie, STH-ul produce hipertrofia

cartilajului care are o nutritie deficitara aparand modificari de cartilaj. Mernopauza

produce un dezechilibru functional cu rol in aparitia artrozelor.

4) Factori inflamatori cronici: Dupa unele inflamatii(poiliartritareumatoida) sau

infectii(tuberculoza osteo-articulara) cartilajul articular este insotit de tesut fibros

cicatrizant ceea ce creste riscul aparitiei artrozei.

Aspectele clinice:

Localizarea cea mai frecventa este in ordine la: art portante(genunchi, sold), art col

lombare, art interfalangiene distale(noduli Heberden), art col cervicale.

Boala artrozica este deobicei monoarticulara, iar debutul este unul insidios(semne

subiective) la indivizii intre 40-50 de ani.

Durerea de tip mecanic ce se intensifica in timpul zilei manifestata prin oboseala

articulara, se calmeaza la repaus si poate fi meteodependenta. Durerea apare foarte rar

noaptea.

Limitarea mobilitatii articularea apare datorita contractiei musculaturii reflexe. In artroze

nu apar anchiloze

Semne obiective:

la mobilizarile active sau pasive a articulatiilor se constata existenta

crepitatiilor(cracmente) fine datorita neregularitatiilor articulare.

deformarea si marirea de volum a articulatiei, poate sa apara hidrartroza(cresterea cant de

lichid sinovial in articularie).

radiologic se observa pensarea spatiului articular(datorita subtierii cartilajelor pe diferite

zone)

Tratament:

1. Igiena articulara, presupune repaus articular atunci cand apare oboseala articulara, precum

si dieta hipocalorica in cazul artrozicilor obezi.

2. Tratament medicamentos, inbunatatirea troficitatii cartilajului cu preparate pe baza de iod

si sulf sau estrogen in cazul menopauzei, antiinflamatoare si antialgice.

3. Tratamentul kinetic:

a) termoterapia cu efect antispastic si decontracturant si mareste vascularizarea

tesutului cartilaginos, se pot folosi impachetari cu parafina, electroterapie cu unde

scurte sau ultrasunet, precum si diferite dispozitive electrice.

b) rongen terapia este o metoda de electie(se foloseste cand altele nu dau rezultate) cu

rol analgezic si antiinflamator, dar cu efect secundar pot sa apara leucopemii sau

leucemii.

c) masajul impreuna cu aplicatiile calde poate avea un rol decontracturant asupra

musculaturii marind astfel mobilitatea articulara.

d) kinetoterapia, obiectivele programului kinetic sunt combaterea durerii, prevenirea sau

corectarea hipotrofiei musculare, mentinerea sau ameliorarea mobilitatii articulare si

crestereastabilitatii pt art. portante. Cele mai folosite exercitii sunt cele active in care

timpul si frecventa sunt crescute progresiv, ulterior realizandu-se chiar miscari active

cu rezistenta.

e) Balneoterapia, cu efect antialgic si antiinflamator, nerezolvand aspectul etiologic, se

realizeaza bai termale, impachetari cu namol, dusuri subacvale, masaj, toate avand

efect sedativ antispastic si tonic general.