CURS 1 Reumatologie

CLASIFICAREA BOLILOR

REUMATOLOGICE

1. Colagenoze

Artrita reumatoida AR

Lupus eritematos sistemic LES

Scleroza sistemica progresiva SSp

Polimiozita/dermatomiozita PM/DPM

Vasculitele

Sindromul Sjgren SS

Boala Sharp


REUMATOLOGICE

2. Spondilartropatii seronegative SASN

Spondilita anchilozanta - SA

Sindromul Reiter (artrita reactiva)

Artrita/artropatia psoriazica - APs

Enteropatiile (rectocolita ulcero- hemoragica - RUH, boala Chron)

Boala Behet


REUMATOLOGICE

3. Afectiunile degenerative: osteoartrita (artroza) OA

4. Artritele infectioase:

Artrita septica

TB

Febra reumatica

Hepatitele B, C

SIDA


REUMATOLOGICE

5. Boli metabolice si endocrine (se asociaza cu afect. reumatice)

a. Artritele microcristaliniene guta/pseudoguta

b. Boli endocrine:

Diabetul mellitus

Acromegalia

Hiperparatiroidia

Boli tiroidiene


REUMATOLOGICE

6. Boli hematologice:

Hemoglobinopatii

Leucemii

Limfoame

Hemofilie

7. Neoplazii


REUMATOLOGICE

8. Neuropatii:

B. Charcot

Sdr. de canal carpian

9.Boli ale tesutului osos

Osteoporoza OP

Osteomalacia


REUMATOLOGICE

10. Reumatism abarticular

Fibromialgia

Tendinite

Fasciita plantara

11. Traumatisme

12. Alte

Febra familiala mediteraneeana

Sarcoidoza

1. ANAMNEZA!!!

2. EXAMEN OBIECTIV

3. INVESTIGATII

Kiss From a Rose

There used to be a graying tower alone on the sea.

You became the light on the dark side of me.

Love remained a drug that's the high and not the pill.

But did you know,

That when it snows,

My eyes become large and,

The light that you shine can be seen.

ANAMNEZA

Date demografice:

Sex feminin LES, AR

Sex masculin SASN, artrite infectioase, guta

Virsta

Etnie:

LES afro-americani

SA rromi, mexicani

B. Behet drumul matasii

Febra familiala mediteraneana bazinul m. Mediterane

ANAMNEZA

APF+ APP:

Ciclul, sarcini, avorturi spontane

Infectii

Droguri/medicatie inductoare

Traumatisme

SIMPTOMATOLOGIA

ARTICULARA

PERIARTICULARA

EXTRAARTICULARA

SIMPTOMATOLOGIE afectare articulara

Debut:

Brusc: eg. guta

Insidios: AR

Durata:

Acuta 2 saptamani

Subacuta 6 saptamani

Cronica > 6 saptamani


Model:

Migrator artrita gonococica

Permanent AR

Intermitent


Numarul de articulatii implicate:

Monoartrita 1 articulatie

Oligoartrita 2 - 4 articulatii

Poliartrita 5 articulatii

Sediul afectarii articulare:

IFP: AR

IFD: ApS, OA, guta

Art. SI: SA

SIMPTOMATOLOGIE afectare periarticulara

Tendinita

Bursita

Fasciita

Bursita subdeltoidiana

Ruptura t. biceps

Bursita deltoidiana

Semnul in lacrima + calcificare + ruptura

supraspinos

Entezopatie cvadriceps

Tendinita patelara

ENTEZITA

SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara

Simptome constitutionale

Fatigabilitate

Febra/subfebrilitate

Scadere in greutate

SIMPTOMATOLOGIE afectare extraarticulara

Serozite (pleurezie/pericardita) LES, AR

Aftoze genitale SASN (sdr. Reiter, b. Behet), LES

Fotosensibilitate, alopecie LES

Enterocolita artrita reactiva

Fenomen Raynaud SSp

Conjunctivita sdr. Reiter

Sclerita/episclerita + Sjgren AR

Uveita SA

Leziuni tegumentare- DPM/PM, LES

INVESTIGATIISindrom reumatoid

Punctie - ASPIRATIE (lichid sinovial)

Atc anti CCP, FR, AAN

Markerii inflamatori: VSH, PCR, fibrinogen

HVB, HVC

HIV

Hemoleucograma/frotiu periferic citit manual

Rx

Ultrasonografie

CT/RMN

Scintigrafie

PD - 2

ATENTIE

ARTRITA SEPTICA

TB

PARANEOPLAZII

10 REGULI

1. Anamneza + examen clinic riguros.

2. Nu indica a se recolta o analiza de laborator daca nu-i cunosti semnificatia.

3. Monoartrita inflamatorie acuta punctie-aspiratie!!!

4. Biopsie sinoviala monoartrita de etiologie neprecizata > 8 saptamani.

5. Guta nu femei premenopauza sau afectare articulatii proximal de coloana vertebrala.

10 REGULI

6. Majoritatea omalgiilor origine periarticulara(tendinita, bursita) iar majoritatea cazurilor de lumbago nu interventie chirurgicala.

7. OA secundara boli metabolice

8. Fibromialgia primara nu dupa virsta de 55 ani; daca anomalii laborator atunci nu este vorba de fibromialgie.

9. FR nu toti pts. AR; AAN nu toti pts. LES

10. Afectare sistemica exclude infectia, ultimul diagnostic afectarea reumatologica.

RECAPITULARE

SISTEMUL IMUN 4 FUNCTII CHEIE

1. Recunoastere

2. Efector

3. Reglare

4. Memorie

BOLILE AUTOIMUNE REUMATICE:

Inflamatorii

Imune

Mediate

Natura sistemica

Fenotip inflamator dominant

Activare celulara persistenta/continua

Productie de mediatori ai inflamatiei

Proliferarea si distrugerea tesutului stromal structuri musculoscheletale si alte organe

AUTOIMUNITATE reactivitate fata de self

MECANISM manipularea cailor agresive imune

CAI REGLATORII toleranta imunologica

TOLERANTA FATA DE

SINE

TOLERANTA DATA DE

SINE

TOLERANTA FATA DE

SINE

1. IMUNITATEA

INNASCUTA

Nespecifica

Permanenta

Protectie imediata dar generala

Activeaza raspunsul imun adaptativ

Nu se modifica dupa expunere repetata la agentul patogen

2. RASPUNSUL IMUN

ADAPTATIV

Apare ca un raspuns la o infectie

Asigura protectie impotriva patogenilor

Imunitate pe termen nedeterminat in caz de reinfectie -memorie

SISTEMUL IMUN

Un sistem coordonat de celule, tesuturi si moleculesolubile care contituie apararea organismului impotriva

entitatilor nonself inclusiv infectii, agenti inerti sau

celule tumorale.

RASPUNSUL IMUN

ADAPTATIV

IMUNITATEA

INNASCUTA

VA MULTUMESC!

CURS 1 Reumatologie

Documents

Transcript of CURS 1 Reumatologie