DC:0-3R Clasificarea diagnostic a sntii mentale si a
tulburrilor de dezvoltare ale copilriei timpurii
2. DC:0-3R Clasificarea diagnostic a sntii mentale i a
tulburrilor de dezvoltare ale copilriei timpurii
Axa I = tulburrile clinice
A xa II = probleme de relaionare
A xa III = condiii medicale i probleme de dezvoltare
A xa IV = stresori psihosociali
A xa V = funcionarea emoional i social a individului n
context
3. n evaluarea relaiei printe-copil, clinicianul trebuie s ia n
considerare mai multe aspecte ale dinamicii relaiei, cum ar fi:
Nivelul general de funcionare al copilului i printelui.
Nivelul de distres al copilului i printelui.
Flexibilitatea adaptativ a copilului i a printelui.
Efectul calitii relaiei asupra progresului n dezvoltarea
copilului.
4. Axa II- Clasificarea tulburrilor de relaionare
Dou instrumente pentru evaluarea
clasificrii relaionrii:
Evaluarea Globala a Relaiei printe-copil (PIR-GAS)
Scala de Probleme de Relaionare (RPCL)
5. PIR-GAS
permite evaluarea relaiei care este luat n considerare
calitatea relaiei printe-copil variaz de la bine adaptat la
sever deteriorat
clinicianul evalueaz intensitatea, frecvena i durata
dificultilor pentru a clasifica problemele de relaionare ca i
perturbare sau ca tulburare.
6. Scorurile PIR-GAS pot fi clasificate ca:
81-100 Relaie adaptativ
41-80 Aspecte ale unei relaii deteriorate
0-40 Tulburare de relaionare
7.
KID-SCID
Interviul clinic structurat pentru tulbur rile clinice ale
sugarului, copilului I adolescentului
8. Interviul clinic structurat
INTERVIUL CLINIC STRUCTURAT PENTRU DSM -IV EDIIA PENTRU COPII -
KID-SCID (VERSIUNEA 1.0)
Autori:
Denise Hien, Ph.D, Fredrick J. Matzner, M.D., Michael Frist,
M.D., Robert L. Spitzer, M.D., Miriam Gibbon, M.S.W. i Janet B.W.
Williams, D.S.W.
Adaptarea n limba romn
Universitatea Babe-Bolyai International Institute for the
Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health (
www.psychotherapy.ro ).
9. Structura
Este organizat n module
Tulburrile de Comportament Disruptiv
Episoadele Afective i Psihotice
Tulburrile Afective i Psihotice
Tulburrile Anxioase
Tulburrile n Legtur cu Alcoolul i Substanele
Tulburrile de Adaptare
10. Cine poate utiliza KID-SCID
Instrumentul poate fi utilizat de orice profesionist din
domeniul sntii mentale, dac acesta are un training adecvat.
Diagnosticul la care se ajunge pe baza interviului se utilizeaz
n funcie de profesia de baz. Fiind un diagnostic psihiatric el
poate fi utilizat formal, cu implicaii legale (ex. pentru
nregistrare n sistemul medical etc.), doar de ctre medicul
psihiatru.
Ceilali profesioniti din domeniul sntii mentale inclusiv
psihologii l pot utiliza doar ca ghid pentru practica profesional
proprie i/sau cercetare.
11. Cotarea KID-SCID
Tabelul de codare/evaluare arat astfel:
- ? nseamn informaie insuficient,
- 1 nseamn fals,
- 2 nseamn sub prag (acordai atenie acestei rubrici;
majoritatea situaiilor de fidelitate sczut apar atunci cnd un
pacient este cu puin sub sau puin deasupra limitei),
- 3 nseamn adevrat cu siguran.
OPT ALT PAR COP 3 2 1 ?
12. Clarificri ale utilizrii ntrebrilor amors
S e coteaz itemii corespunztori criteriilor, nu rspunsurile la
ntrebri.
Cu toate c sunt oferite ntrebri structurate specifice pentru a
facilita accesul la informaia diagnostic, este important s se
neleag c evalurile/cotrile KID-SCID vizeaz criteriile de diagnostic
i nu neaprat rspunsurile pacientului la ntrebri.
Dei majoritatea ntrebrilor din KID-SCID se preteaz la rspunsuri
simple de tip da sau nu, de cele mai multe ori un da neelaborat nu
ofer clinicianului suficient informaie pentru ca el s poat decide
dac un criteriu este satisfcut .
De regul este nevoie ca pacientul s fie rugat s-i elaboreze
rspunsul sau s ofere exemple specifice .
13. Recomandri pentru utilizarea KID-SCID
Clinicianul trebuie s se asigure c printele sau copilul nelege
ntrebrile. Adesea rspunsul va fi uneori, aa nct va trebui s mai
investigai pentru a stabili de exemplu severitatea sau frecvena
(ex. Ct de des v certai? Ct de grave sunt certurile?).
Judecata clinic include i examenul statusului mental.
n cazul unui pacient care neag problemele, dar care arat, s
spunem, extrem de trist, criteriul de dispoziie trist poate fi
considerat ca satisfcut.
n cazul hiperactivitii agitaia evident se poate cota cu 3 chiar
dac pacientul o neag.
14. KID-SCID: Concluzii
Dei KID-SCID-ul complet este foarte lung, se ntmpl rar ca un
interviu s dureze mai mult de aizeci de minute.
KID-SCID este conceput pentru a fi uor de tolerat de ctre
copii. ntrebrile sunt naturale i exist posibilitatea de a sri peste
unele seciuni pentru a scurta lungimea interviului.
- De exemplu, dac un copil neag orice consum de substane sau
alcool, aceste seciuni sunt complet ignorate.