Diagnostic Si Interv Copii

download Diagnostic Si Interv Copii

If you can't read please download the document

Embed Size (px)

description

 

Transcript of Diagnostic Si Interv Copii

  • 1. Sisteme de diagnostic clinic la copii
    • DSM-IV, APA
    • ICD 10, OMS
    • DC:0-3R Clasificarea diagnostic a sntii mentale si a tulburrilor de dezvoltare ale copilriei timpurii
  • 2. DC:0-3R Clasificarea diagnostic a sntii mentale i a tulburrilor de dezvoltare ale copilriei timpurii
    • Axa I = tulburrile clinice
    • A xa II = probleme de relaionare
    • A xa III = condiii medicale i probleme de dezvoltare
    • A xa IV = stresori psihosociali
    • A xa V = funcionarea emoional i social a individului n context
  • 3. n evaluarea relaiei printe-copil, clinicianul trebuie s ia n considerare mai multe aspecte ale dinamicii relaiei, cum ar fi:
      • Nivelul general de funcionare al copilului i printelui.
      • Nivelul de distres al copilului i printelui.
      • Flexibilitatea adaptativ a copilului i a printelui.
      • Efectul calitii relaiei asupra progresului n dezvoltarea copilului.
  • 4. Axa II- Clasificarea tulburrilor de relaionare
    • Dou instrumente pentru evaluarea
    • clasificrii relaionrii:
    • Evaluarea Globala a Relaiei printe-copil (PIR-GAS)
    • Scala de Probleme de Relaionare (RPCL)
  • 5. PIR-GAS
    • permite evaluarea relaiei care este luat n considerare
    • calitatea relaiei printe-copil variaz de la bine adaptat la sever deteriorat
    • clinicianul evalueaz intensitatea, frecvena i durata dificultilor pentru a clasifica problemele de relaionare ca i perturbare sau ca tulburare.
  • 6. Scorurile PIR-GAS pot fi clasificate ca:
    • 81-100 Relaie adaptativ
    • 41-80 Aspecte ale unei relaii deteriorate
    • 0-40 Tulburare de relaionare
  • 7.
    • KID-SCID
    • Interviul clinic structurat pentru tulbur rile clinice ale sugarului, copilului I adolescentului
  • 8. Interviul clinic structurat
    • INTERVIUL CLINIC STRUCTURAT PENTRU DSM -IV EDIIA PENTRU COPII - KID-SCID (VERSIUNEA 1.0)
    • Autori:
      • Denise Hien, Ph.D, Fredrick J. Matzner, M.D., Michael Frist, M.D., Robert L. Spitzer, M.D., Miriam Gibbon, M.S.W. i Janet B.W. Williams, D.S.W.
    • Adaptarea n limba romn
      • Universitatea Babe-Bolyai International Institute for the Advanced Studies of Psychotherapy and Applied Mental Health ( www.psychotherapy.ro ).
  • 9. Structura
    • Este organizat n module
    • Tulburrile de Comportament Disruptiv
    • Episoadele Afective i Psihotice
    • Tulburrile Afective i Psihotice
    • Tulburrile Anxioase
    • Tulburrile n Legtur cu Alcoolul i Substanele
    • Tulburrile de Adaptare
  • 10. Cine poate utiliza KID-SCID
    • Instrumentul poate fi utilizat de orice profesionist din domeniul sntii mentale, dac acesta are un training adecvat.
    • Diagnosticul la care se ajunge pe baza interviului se utilizeaz n funcie de profesia de baz. Fiind un diagnostic psihiatric el poate fi utilizat formal, cu implicaii legale (ex. pentru nregistrare n sistemul medical etc.), doar de ctre medicul psihiatru.
    • Ceilali profesioniti din domeniul sntii mentale inclusiv psihologii l pot utiliza doar ca ghid pentru practica profesional proprie i/sau cercetare.
  • 11. Cotarea KID-SCID
    • Tabelul de codare/evaluare arat astfel:
    • - ? nseamn informaie insuficient,
    • - 1 nseamn fals,
    • - 2 nseamn sub prag (acordai atenie acestei rubrici; majoritatea situaiilor de fidelitate sczut apar atunci cnd un pacient este cu puin sub sau puin deasupra limitei),
    • - 3 nseamn adevrat cu siguran.
    OPT ALT PAR COP 3 2 1 ?
  • 12. Clarificri ale utilizrii ntrebrilor amors
    • S e coteaz itemii corespunztori criteriilor, nu rspunsurile la ntrebri.
    • Cu toate c sunt oferite ntrebri structurate specifice pentru a facilita accesul la informaia diagnostic, este important s se neleag c evalurile/cotrile KID-SCID vizeaz criteriile de diagnostic i nu neaprat rspunsurile pacientului la ntrebri.
    • Dei majoritatea ntrebrilor din KID-SCID se preteaz la rspunsuri simple de tip da sau nu, de cele mai multe ori un da neelaborat nu ofer clinicianului suficient informaie pentru ca el s poat decide dac un criteriu este satisfcut .
    • De regul este nevoie ca pacientul s fie rugat s-i elaboreze rspunsul sau s ofere exemple specifice .
  • 13. Recomandri pentru utilizarea KID-SCID
    • Clinicianul trebuie s se asigure c printele sau copilul nelege ntrebrile. Adesea rspunsul va fi uneori, aa nct va trebui s mai investigai pentru a stabili de exemplu severitatea sau frecvena (ex. Ct de des v certai? Ct de grave sunt certurile?).
    • Judecata clinic include i examenul statusului mental.
    • n cazul unui pacient care neag problemele, dar care arat, s spunem, extrem de trist, criteriul de dispoziie trist poate fi considerat ca satisfcut.
    • n cazul hiperactivitii agitaia evident se poate cota cu 3 chiar dac pacientul o neag.
  • 14. KID-SCID: Concluzii
    • Dei KID-SCID-ul complet este foarte lung, se ntmpl rar ca un interviu s dureze mai mult de aizeci de minute.
    • KID-SCID este conceput pentru a fi uor de tolerat de ctre copii. ntrebrile sunt naturale i exist posibilitatea de a sri peste unele seciuni pentru a scurta lungimea interviului.
    • - De exemplu, dac un copil neag orice consum de substane sau alcool, aceste seciuni sunt complet ignorate.