Depistarea precoce a cancerului
pulmonar şi decelarea
predispoziţiei geneticeThe Annual 25rd Congress of the Romanian Society for Radiotherapy and Medical Oncology (RSRMO)
“Multidisciplinary Treatment of Thoracic Tumors” 15 – 17 October 2015
Ramada Hotel, Sibiu, ROMANIA
Dr. Zsolt Fekete
Şef. Lucr. Disc. OM şi RT
UMF Iuliu Haţieganu
Dr. Patricia Şuteu
Asist. Univ. Disc. OM şi RT
UMF Iuliu Haţieganu
Cât de greu de tratat poate fi cancerul
metastatic?Otis Brawley, Chief Medical and Scientific Officer
and Executive Vice President of the American Cancer Society:
• "One tumor is smarter than 100 brilliant cancer scientists."
Outsmart cancer
Cancer scientists who think they are smart
Which is more important:
-treatment in presenting stage
-early diagnosis and treatment(+prevention)?
USA-2015: teste de screening aplicate populaţional, cu
dovezi ferme în ceea ce priveşte reducerea mortalităţii
USA: distribuţia stadiilor cancerului bronhopulmonar la
diagnostic
Ro: distribuţia stadiilor cancerului bronhopulmonar la
diagnostic
Șuteu P, Șuteu O, Coza D, Blaga L, Nicula F, Irimie A. Population-based lung cancer survival in Cluj County, 2006-2010. Oral presentation at the “Prof. Dr. I. Chiricuta” Oncology Days, June 14th, 2014. Abstract book p.88.
2006-CT screening for lung cancer!
• 85% din tumorile decelate- stadiu I, cele mai multe (85%) decelate la prima examinare CT
• SV specifică la 10 ani: 88% în stadiul I
Rata detecţiei (la baseline)- mai înaltă decât pentru cancerul
mamar prin mamografie
• la subiecţii din studiu (cu vârsta ≥40 ani) rata detecţiei era de 1.3% la baseline şi 0.3% anual versus
• 0.6-1.0% la baseline şi 0.2-0.4% anual la femei cu vârsta ≥40 ani, care efectuează mamografie anual
Funding of Early Lung Cancer Study• Liggett Group, formerly known as Liggett &
Myers Tobacco Company, is the fourth largest tobacco company in the United States
National Lung Screening Trial:<br />NLST
Presented By Claudia Henschke at 2015 ASCO Annual Meeting
Rezultate publicate în 2011
• reducerea mortalităţii în cancer BP cu 20% în perioada studiată (3 examinări CT şi 6 ani de follow-up)...continuarea studiului ar fi rezultat într-o rată mai crescută, estimată la peste 80%
Doctor, when a lung cancer is found in a CT screening program, how likely is it to be cured?<br />
Presented By Claudia Henschke at 2015 ASCO Annual Meeting
Screening in the United States
Presented By Claudia Henschke at 2015 ASCO Annual Meeting
RR 10x
Can we extend screening to other high risk patients?
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
+High risk too: Never-smokers + emphysema
Never Smokers with Emphysema are at the Same Risk as Smokers for Lung Cancer
Presented By Claudia Henschke at 2015 ASCO Annual Meeting
Identification of Cardiac Disease and COPD
Presented By Claudia Henschke at 2015 ASCO Annual Meeting
Alte teste de screening pentru cancerul BP?
Raţionament:
• cheltuieli crescute (aparatură, personal medical)
• curabilitate de maxim 85% (şi nu 100%) chiar dacăeste făcută de radiologi experţi în screening
• o examinare CT determină circa 1/1000 tumoriradioinduse
• nodul ≤8 mm: anxietate până la următoarea examinare CT
• biopsii pentru leziuni benigne (20-40%)
Metode emergente, cu Se şi Sp >90% în studii preliminare
1. citokine plasmatice
2. citologie automatizată
3. miRNA plasmatic
4. examinarea aerului expirat (breath test)
Alternativă imagistică: fast-MRI pulmonar
Citokine-IL2, IL3, MDC
American Association for Cancer Research-International Association for the Study of Lung Cancer (AACR-IASLC) Joint
Conference on Molecular Origins of Lung Cancer: Prospects for Personalized Prevention and Therapy
January 11 - 14, 2010; Coronado, California
Citokine-IL2, IL3, MDC
Citologie automatizată
Citologie automatizată
Sozzi, J Clin Oncol 2014.
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
VOC Profiling
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
Volatile organic compound profiling
Methods
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
The Holy Grail:
Decelarea
predispoziţiei
genetice
Predispoziţia la cancer BP
• doar 1 din 10 fumători ≥30 pachete-ani dezvoltă cancer BP
• însă 10% din pacienţii cu tu. BP a fost nefumători
Variante de gene asociate cu tu. BP
• predispoziţia la ca. BP este complexă şi variată
• unele variante se găsesc doar în anumite populaţii (ex. europeni vs. chinezi vs. coreeni)
• Exemple:
– 13q31.3 (SNP Rs2352028) – never-smokers, doar la populaţia albă din USA (vs. chinezi sau coreeni), RR=1.5
– Seizure 6-like (SEZ6L) gene (SNP Rs663048) =loss of function, populaţia albă, sudul Germaniei, UK-Liverpool Lung Project, M. D. Anderson Cancer Center RR=2-4 (heterozigot/homozigot)
Variante de gene asociate cu tu. BP
Molecular Biomarkers of Risk
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
Molecular Biomarkers of Risk
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
Molecular Biomarkers of Risk
Presented By Peter Mazzone at 2015 ASCO Annual Meeting
Prioritate? Aşteptăm/luptăm pentru “cure” în stadiul IV sau depistăm >90% din tumori pulmonare în stadiul
I-II (sau ca şi leziuni precanceroase)?
Top Related