1

Riscurile expunerii la substane chimice i radiaii.

Importana contientizrii i msuri de prevenire

Asistenii medicali intr n contact cu numeroase substane chimice. S-a dovenit prin studii

clinice c la diferite grade de expunere, n funcie de specificul locului de munc, anumite substane

au potenial duntor pentru starea de sntate. Gazele anestezice, agenii antineoplastici i

sterilizanii sunt printre aceste substane.

*

Un studiu realizat la nivel naional de Asociaia American de Nursing mpreun cu coala

de Nursing a Universitii Maryland a pus n eviden faptul c expunerea asistenilor medicali la

substane chimice toxice i radiaii este corelat cu un risc crescut de cancer, astm, pierderi de

sarcin i deficiene ale copilului la natere. Cercetarea a pus n eviden importana cumulului de

riscuri chimice la care ei sunt expui zilnic prin ingerarea, atingerea sau inspirarea rezidurilor de

substane cu potenial chimic duntor. Studiul, primul de acest tip i dimensiune, a cuprins 1500 de

asisteni medicali din 50 state care au fost testai n privina expunerii la 11 produse chimice utilizate

n activitatea profesional, inclusiv gaze anestetice, dezinfectani pentru mini, substane de curare,

latex, produse farmaceutice, ntre care medicamente utilizate n chemioterapie i antiretrovirale,

mercur, produse de ngrijire personal (ampon i spun) i produse chimice pentru sterilizare.

S-a pornit de la premisa c simpla inoculare a unei substane de tipul unui produs de curat

poate fi periculoas n urma unei expuneri de lung durat. Multe asistente medicale se plng de

dureri de cap, nas nfundat i ochi umezi de fiecare dat cnd folosesc produse sanitare pentru

curarea echipamentului medical, care trebuie fcut de mai multe ori pe zi. Chiar i spunul poate fi

periculos.

n urma analizrii rezultatelor sondajului de opinie s-a descoperit c asistentele medicale care

sunt expuse la substane toxice cel puin o dat pe sptmn prezint rate mai ridicate de astm,

cancer i avort dect cele expuse mai puin frecvent. Copiii asistentelor medicale care au fost expuse

Str. Piaa Unirii, nr. 5, scara A, parter, Cod potal: 700056, Iai Tel/Fax: 0232-240695 E-mail: secretar@oamr-iasi.ro

www.oamr-iasi.ro

ORDINUL ASISTENILOR MEDICALI GENERALITI, MOAELOR I ASISTENILOR MEDICALI DIN ROMNIA

FILIALA IAI

2

la substane chimice n timpul sarcinii prezint mai multe defecte la natere dect cei ai asistentelor

medicale care nu au fost expuse. Aceast corelaie a ieit mai clar n eviden n privina defectelor

sistemului musculo-scheletic. Asistentele medicale care au fost expuse la anestezice sau ageni de

sterilizare au prezentat o probabilitate de la 7 la 9 ori mai mare s dea natere la copii cu astfel de

defecte dect cele care nu au fost expuse.

De asemeni, studiul a mai pus n eviden faptul c nu exist standarde de siguran care s

limiteze expunerea asistenilor la substane periculoase i radiaii.

*

Un alt studiu cantitativ realizat la un mare spital universitar din Brazilia cu scopul de a

identifica cu ce substanele chimice intr n contact asistenii medicali n activitatea lor, ce substane

le cauzeaz probleme de sntate i ce modificri corespund posibilelor probleme cauzate de

produsele chimice pe care le-au menionat.

La chestionar au rspuns 53 de asisteni medicali, 89% femei, iar 11% brbai, care au

menionat c au fost expui, n special, la antibiotice i benzen (100%), iod (98.1%) i latex-talc

(88.7%), iar principalele substanele care au cauzat probleme au fost substanele antineoplastice

(86.7%), glutaraldehida (79.2%) i oxidul de etilen (75.5%).

Substane sau compui chimici la care asistenii medicali

au fost expui cel mai frecvent (Sursa: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0104-11692006000200010&script=sci_arttext)

3

Efectele acestor substane depind de factori precum tipul i concentraia agentului chimic,

frecvena i durata expunerii, practici i obinuine, susceptibilitatea individual.

Agenii antineoplazici sunt, n mod constant, utilizai pentru proprietile lor terapeutice, cu

toate acestea, aceste substane exercita efecte mutagene, cancerigene i teratogene, care prezint

riscuri pentru persoanele care le manipuleaz, atunci cnd msurile de siguran corespunztoare nu

sunt respectate. Citostaticele, gazele anestezice i agenii de sterilizare sunt unele dintre principalele

cauze ale problemelor de reproducere, cum ar fi avorturile i de malformaiile congenitale.

Substanele sau compui chimici menionai ca fiind

cei mai periculoi penru sntate (Sursa: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0104-11692006000200010&script=sci_arttext)

Schimbrile de sntate survenite menionate de asistenii medicali chestionai au fost:

umezirea ochilor, reacii alergice, grea i vrsturi. Ele nu au menionat alte probleme de sntate

care pot fi cauzate de substanele enumerate, fapt ce a fost interpretat ca o insuficient informare

asupra riscurilor ocupaionale de natur chimic att n timpul colii, ct i a educaiei medicale

continui.

Datorit utilizrii frevente a mnuilor n spitale, latexul a devenit una dintre cauzele

profesionale de dermatit i urticarie. Hipersensibilitatea poate fi din cauzat de latexul i talcul

utilizate n straturile interne ale mnuilor sau de substanele chimice adugate n timpul prelucrrii

cauciucului. Pentru a identifica persoanele sensibile i pentru a minimiza ap ariia acestor probleme

se pot realiza teste imunologice.

4

De asemeni, participanii au mai identificat modificri ale sngelui ca principal problem

produs de manipularea substanelor antineoplazice. Aceste medicamente sunt responsabile pentru

multe probleme de sntate, n special de reproducere. Riscurile de expunere la locul de munc

implic inhalarea de aerosoli, contact direct cu pielea i mucoasele i ingestia de alimente i

medicamente contaminate cu reziduurile lor. Acestea pot provoca modificari cromozomiale,

mutagenicitate, infertilitate, avort, tulburri menstruale i simptome imediate cum ar fi ameeli,

dureri de cap, grea, modificri mucoase i reacii alergice. Frecvena nereguli lor menstruale i a

amenoreei este mai mare n rndul asistentelor medicale care manipuleaz aceti ageni. Avorturile

spontane pot aparea mai ales n primele trei luni de sarcin. Se mai pot produce modificri

cromozomiale i malformaii congenitale. Alte manifestari menionate n studiu sunt iritaii ale

pielii, mucoaselor i ochilor, cderea prului i scderea rezistenei imunologice, creterea rezistenei

la medicamente, faringit, rgueal, herpes i cancer.

Riscurile pot surveni i de la excrementele pacienilor care fac chimioterapie, deoarece o

parte dintre aceste substane vor rmne neschimbate sau pot lua forma de metabolii inactivi n

fecalele, urina i voma pacienilor. Prin urmare, nu trebuie neglijat utilizarea echipamentului de

protecie.

Rezultatele studiului au mai pus n eviden faptul c asistenii medicali pot inhala, digera

sau veni n contact cu antibiotice care pot cauza sensibilitate. Cefalosporinele pot provoca alergii i

rinit alergic la persoanele expuse. Participanii as ociaz antibioticele cu episoade de diaree i

rinit alergic. Principale

(Sursa: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0104-11692006000200010&script=sci_arttext)

Un alt risc este reprezentat de expunerea la gaze anestezice (oxid de azot, halotan) care pot

provoca efecte negative mai ales la asistenii medicali din chirurgie. Aceste substane reduc

fertilitatea i cresc incidena avorturilor i a malformaiilo r congenitale. Asistenii medicali au mai

menionat, de asemenea, benzenul i iodul ca i cauze posibile de avort.

5

Soluiile de sterilizare, vapori sau gaze constituie, de asemenea, ageni de risc la locul de

munc. Vaporii de formaldehid irita mucoasa nasului, gurii i membranele oculare i chiar n

concentraii mici pot provoca dermatite, edem sau spasm laringian, bronit obstructiv i ocazional

edem pulmonar.

Glutaraldehida poate fi, de asemenea, o cauz a acestor simptome. Expunerea la aceast

substan, n special n unitile de endoscopie a pus n eviden umezirea ochilor, rinita, dermatita,

dificulti respiratorii, greaa i durerile de cap.

Expunerea la oxidul de etilen este o alt surs de ngrijorare datorit creterii leziunilor

cutanate, a conjunctivitei, a prezenei leucemiei, limfomului, a neoplasmelor gastrice i esofagiene,

a disfunciilor de ficat i rinichi, a bolilor respiratorii i scderii hemoglobinei, din cauza degenerrii

aminoacizilor.

Autorii studiului au inut s sublinieze c informaiile furnizate de participani despre

simptomele resimite sunt n conformitate cu literatura de specialitate.

Participanii la studiu nu au atribuit nici o modificare de sntate alcoolului, apei, oxigenului,

eterului i azotului.

*

Unele spitale din Statele Unite au introdus deja msuri de prevenire care s contrabalanseze

expunerea la substane chimice. Au nceput prin a face evaluri ale acestor expuneri n funcie de

specificul fiecrei secii.

Cea mai mare probem este c asistenii medicali nu sunt contieni c sunt expui zilnic la

situaii care au consecine serioase asupra sntii lor, deci rul se produce ncet. n urma

cercetrilor a rezultat c, de multe ori, nici nu e nevoie ca asistentele s se expun la aceste riscuri n

activitatea lor profesional. Pentru multe din produsele chimice toxice din spitale exist alternative

mai sigure sau procese mai sigure, deci trebuie fcute aceste alegeri pentru sntatea pacienilor i a

personalului.

De exemplu, n SUA multe spitale nu mai folosesc mnui din latex din caua riscului la

alergii i unele au redus folosirea vinilului la dotarea sediilor din cauza substanelor chimice toxice

folosite n procesul de fabricaie a materialului. Alte spitale au introdus un examen fizic complet

pentru toi asistenii medicali la angajarea lor i o dat pe an dup aceea. Acest examen include

monitorizarea cantitilor de substane chimice din corp.

6

Surse bibliografice:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8520960

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16126757

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15059800

http://www.naturalnews.com/024145_nurses_nurse_chemicals.html

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0104-11692006000200010&script=sci_arttext

Riscurile expunerii la substane chimice i radiaii.Importana contientizrii i msuri de prevenireAsistenii medicali intr n contact cu numeroase substane chimice. S-a dovenit prin studii clinice c la diferite grade de expunere, n funcie de specificul locului de munc, anumite substane au potenial duntor pentru starea de sntate. Gazele...*Un studiu realizat la nivel naional de Asociaia American de Nursing mpreun cu coala de Nursing a Universitii Maryland a pus n eviden faptul c expunerea asistenilor medicali la substane chimice toxice i radiaii este corelat cu un risc ...*Surse bibliografice:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8520960http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16126757http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15059800