Boala celiac
DefiniieAfeciune cronic intestinal = atrofie vilozitar + sindrom de malabsorbie
Interaciunea mucoas intestinal gluten GRU ORZ OVZ SECAR
Criterii de diagnosticAnatamo-patologic: atrofia vilozitar subtotal/total intestinal
Clinic/paraclinic: simptome + semne secundare malabsorbiei
Terapeutic: ameliorare clinic + histologic la excluderea glutenului din alimentaie
Criteriul anatamo-patologic: clasificarea MarshMarsh I (enterit limfocitar): mucoas normal, 30 limfocite/100 celule epiteliale)
Marsh II (enterit limfocitar cu hiperplazie criptic): + hiperplazia, elongarea i ramificarea criptelor
Marsh III + atrofie vilozitar IIIa: atrofie vilozitar parial IIIb: atrofie vilozitar subtotal IIIc: atrofie vilozitar total
Tablou clinicManifestri tipice: diaree, meteorism, scdere ponderal, denutriie
Manifestri nespecifice: astenie, fatigabilitate
asimptomatici
Tablou clinic: simptome gastro-intestinaleDiaree (steatoree)
Meteorism i flatulen
durere abdominal
Tablou clinic: simptome extraintestinaleScdere ponderal la adult/ntrzierea dezvoltrii staturo-ponderale la copilAstenieAnemie (malabsorbia fierului/acidului folic)Parestezii, crampe musculare, dureri osoase (malabsorbia calciului, vitaminei D)Sindrom hemoragipar (malabsorbia vitaminei K)Stomatita aftoasManifestri neuro-psihice (carene de vitamine B)Infertilitate, amenoree, impotenEdeme/ascit (malabsorbia proteinelor)
Diagnostic paraclinicProbe hematologice/biochimiceEnteroclismaTeste de absorbie intestinalAnaliza scaunului (determinarea lipidelor fecale)Biopsia intestinal (D II, jejun)Teste serologiceVideocapsula
Teste serologiceAc antiendomisiali tip IgA (IgA EMA)
Ac antitransglutaminaz tisular tip IgA (IgA tTG)
Ac antigliadin tip IgA i IgG (IgA AGA i IgG AGA)
Ac antireticulinici tip IgA R1 (IgA R1)
Diagnostic diferenialAtrofia vilozitar (infestri parazitare, limfom intestinal)
Sindroame de malabsorbie (boala Crohn, sindrom Zollinger-Ellison)
Afeciuni asociateDZ tip 1Dermatita herpetiformAfeciuni autoimune tiroidieneBoala AddisonPurpura trombocitopenicAnemia hemolitic autoimunArtrita reumatoidAfeciuni degenerative ale SNC
ComplicaiiLimfomul intestinal
Jejuno-ileita ulcerativ nespecific
Sprue refractar
Tratament DIET FR GLUTEN TOAT VIAAEvoluie bun ameliorare clinic ~ 2 sptmni ameliorare histologic ~ 3 luni 3 ani
Tratament - principiiSe vor evita toate alimentele care conin gru, orz, ovz, secarIniial, se va limita consumul de lapte i produse lactateSe va evita consumul de bereEste permis consumul de orez, porumb, soia, cartofi, tapioca, vinul, lichiorul, buturile spirtoase, cidruSe vor citi etichetele alimentelor procesate (ngheat, iaurturi cu fructe, supe la plic, sosuri de salat, conserve, semipreparate de carne/brnz, mutar, ketchup, condimente)Se va cuta prezena glutenului n medicamente, aditivi alimentari, emulsificatori sau stabilizatori
TratamentCorecia deficitelor nutriionaleFormele refractare: corticoterapie
Top Related