PROTEZA PARIAL MOBILIZABIL

Protezele mobilizabile sunt indicate n edentaiile pariale de ntindere mare, n edentaiile terminale.Ele sunt ancorate pe dinii restani prin intermediul elementelor de meninere, sprijin i stabilizare.

CMPUL PROTETICReprezint totalitatea elementelor morfologice ale maxilarelor pe care se aplic protezele pariale mobilizabile;Acestea se grupeaz n:1. Suport dento-parodontal2. Suport muco-osos.

1. Suport dento-parodontal = el preia prin intermediul complexului dinte-parodoniu presiunile exercitate de protez i le transmite fiziologic osului maxilar.2. Suport muco-osos = format din fibromucoasa crestelor edentate, bolt palatin, tuberoziti maxilare, osul subiacent.

!!! Cmpurile protetice pot fi favorabile protezrii sau defavorabile.

1. Suport dento-parodontalNe intereseaz deoarece protezele pariale sunt ancorate prin intermediul sistemelor de meninere si stabilizare de acest suport.Protezele sunt dependente de :

numrul dinilor restani;repartizarea topografic a lor;poziia de implantare i valoarea parodontal;morfologia coronar;relaiile ocluzale.

A) Numrul dinilor restaniInflueneaz meninerea i stabilizarea protezelor i este n strns corelare cu repartizarea lor topografic;Teoretic un numr mai mare de dini restani ar trebui s fie mai favorabil pentru stabilizarea protezelor.

Dinii situai n planuri diferite chiar dac sunt n numr mai redus, ofer condiii mai bune de stabilizare, comparativ cu un numr mare de dini situai ntr-o singur zon.

B)Poziia de implantare i valoarea parodontaln mod normal, NU sunt implantai perpendicular pe baza maxilarelor;Fiecare dinte are o implantare specific;

n edentaii dinii vecini spaiului liber i modific poziia.MIGRRILE :orizontale pot fi:

prin nclinare

prin translaie

Sensul migrrilor orizontale ale dinilor este diferit.

verticale care sunt i ele:Egresiune = dintele se deplaseaz mpreun cu procesul alveolar;

Extruzie

! Valoarea parodontal const n gradul de rezisten al dinilor fa de forele care tind s-l deplaseze.

C) Morfologia coronar Este apreciat pe modelul de studiu; Ne intereseaz aceast morfologie n vederea plasrii elementelor de meninere, sprijin i stabilizare a protezelor mobilizabile; Din acest punct de vedere va trebui s clarificm cteva noiuni legate de ecuator.

Ecuator anatomic

Ecuator de implantare

Ecuator de malpoziie

Ecuator protetic

Ecuatorul mparte coroana n dou zone distincte : zona subecuatorial; zona supraecuatorial.

D) Relaie de ocluzieModificarea rapoartelor intermaxilare devine real dup apariia migrrilor dentare;Apar abateri de la criteriile ocluziei funcionale, cu apariia unor obstacole dificile n restaurrile arcadelor dentare.

Suportul muco-ososEste reprezentat de crestele alveolare i bolta palatin.1. CresteleAu form i volum diferit, corespund cu cele descrise la edentatul total.Prezint aceleai elemente morfologice ca i la edentatul total.2. Bolta palatinAre i ea aceleai forme care au fost descrise la edentatul total.Ea are valoare protetic mare n edentaiile pariale biterminale extinse i edentaiile subtotale.

3. MucoasaFibromucoasa sau mucoasa fix situat la nivelul crestelor i bolii palatine.Mucoasa neutr, pasiv mobil situat la periferia cmpului protetic.Mucoasa mobil continu zona mucoasei neutre i rmne fixat la mucoasa aderent prin intermediul frenurilor i bridelor.

INDICAIILE

PROTEZELOR PARIALE MOBILIZABILE

A. Situaii clinice care exclud tratamentul protetic prin puni dentareEdentaia intercalat ntins clasa III cu dini limitani canin-molar de minte i rezisten parodontal sczut;Edentaie intercalat cu afectarea parodontal a tuturor dinilor;Lipsa caninilor i premolarilor dini din zona de curbur;Edentaii frontale clasa IV cu dini restani afectai parodontal;Edentaii frontal cu piedere mare de substan osoas;Existena unor comunicri oro-sinusale.

B. Situaii clinice specifice tratamentului prin proteze pariale mobilizabile:Ed. Termino-terminale;Ed. Uniterminale;Ed. Frontale ntinse;Ed. Subtotale.

CLASIFICAREA PROTEZELOR PARIALE MOBILIZABILE1. Forma clinic a edentaiei :proteze uni sau biterminale;proteze laterale sau latero-laterale;proteze frontale;proteze subtotale, mixte.

2. Dup material :proteze acrilice;proteze mixte.

3. n funcie de tehnologia de realizare a bazelorprin indesarea acrilatului;prin turnare;prin tanare.4. Dup forma bazei cu plac palatinal total;cu plac palatinal redus;scheletizate.

5. n funcie de tipul elementelor de stabilizare utilizatecu elemente obinuite - croete;cu elemente excepionale;cu elemente combinate.

6. Criteriul fundamental de clasificare este ns sprijinulproteze cu sprijin dento-parodontal;proteze cu sprijin muco-osos;proteze cu sprijin mixt.