SNGELE
esutul sanguin
3 compartimente
circulant (totalitatea celulelor sanguine circulante)
central (organele hemato- i limfopoietice la nivelul crora are loc procesul de hematopoiez (precursorii)
periferic (celulele sanguine mature care au prsit sngele i se gsesc n esuturi i organe unde i ndeplinesc funcia)
Sngele
volumul sanguin: 5 litri, 7% din greutatea corporal
plasm (fluid bogat n proteine) 55%
celule sanguine
hematii 44%
leucocite
plachete sanguine 1%
majoritatea celulelor folosesc sngele doar ca pe un mijloc de transport spre diferite esuturi, unde i ndeplinesc funciile
esut de legtur n sens funcional (menine comunicaia ntre esuturile i organele corpului)
Sngele
hematocrit: volumul ocupat de elementele celulare din snge dup centrifugare
99% hematii
valoarea normal
39-50% barbai
35-45% femei
celulele sanguine frotiu sanguin, coloraia May-Grunwald-Giemsa
plasma sanguin
90% ap
10% diferite substane (proteine, hormoni, vitamine, metabolii)
Sngele
circul n sistemul vascular sub aciunea de pomp a inimii
funcii multiple i complexe transport oxigen i substane nutritive spre celule
transport bioxid de carbon i metabolii de la celule
transport hormoni i alte substane reglatoare de la locul lor de producere la esuturi
rol n aprarea nespecific i specific (imun)
meninerea homeostaziei
rol n termoreglare
rol n coagulare
Hematopoieza
celulele sanguine durat scurt de via (cteva zile cteva luni); necesit nlocuire continu
hematopoieza: procesul de formare a celulelor sanguine
se desfoar la nivelul organelor hemato i limfoformatoare
prezint 2 perioade perioada prenatal (la embrion i ft)
perioada postnatal (la adult)
Hematopoieza prenatal
1. faza prehepatic din sptmna a 2-a de gestaie n anumite zone din mezenchimul primordial se
formeaz primele insule hematoformatoare blood islands
iau natere celulele stem i celulele endoteliale
2. faza hepatic din sptmna a 6-a de gestaie n ficat, splin, timus
Hematopoieza prenatal
3. faza mieloid
din luna a 4-a de via intrauterin i continu dup natere
coincide cu mineralizarea scheletului cartilaginos al embrionului, formarea cavitilor osului i formarea celulelor reticulare (stroma mduvei osoase hematogene)
treptat hematopieza din ficat i splin scade
principalul loc la hematopoiezei: mduva osoas hematogen
toate organele i pstreaz capacitatea hematoformatoare
Hematopoieza postnatal
are loc exclusiv n:
mduva osoas - toate elementele figurate ale sngelui (hematii, leucocite, trombocite, monocite, limfocite)
esutul limfatic (timusul pentru limfocitele T)
toate celulele sanguine iau natere dintr-o singur celul, celula stem pluripotent
Celulele sanguine
frotiu sanguin, coloraia May-Grunwald-Giemsa
hematii (eritrocite): 99%
leucocite (globulele albe): 1% granulocite (polinucleare): neutrofile, eozinofile, bazofile
agranulocite (mononucleare): monocite, limfocite
formula leucocitar: proporia diferitelor tipuri de leucocite
neutrofile: 40-75%
eozinofile: 2-5%
bazofile: 0,5-1%
monocite: 1-5%
limfocite: 20-50%
creterea numrului de leucocite: leucocitoz
scderea numrului de leucocite: leucopenie
Hematiilea (eritrocitele)
originea n mduva osoas hematogen
corpusculi anucleai ce dau culoare roie sngelui
cele mai numeroase celule ale sngelui 4-5 milioane/ml
creterea numrului lor: poliglobulie fiziologic la sportivi, la altitudini ridicate
patologic n unele boli ale sngelui
scderea numrului lor: anemie fiziologic la btrni
patologic n intoxicaii, boli de snge
Hematia culoarea- n coloraia May-
Grunwald-Giemsa este crmizie
forma este rotund cnd le vedem din fa i de disc biconcav sau de picot n profil (sunt mai groase la periferie i mai subiri n centru)
variaiile de form poikilocitoz apar n boli ereditare ale sngelui
dimensiunea este de 7,5 m
hematiile mai mici - microcite (anemie feripriv
hematiile mai mari -macrocite (anemia macrocitar)
Hematia
celul anucleat, adaptat transportului gazelorrespiratorii
citoplasma lipsit de organite
sursa de energie a hematiei este glucoza prinprocese de glicoliz anaerob
conine un citoschelet bine dezvoltat menineforma hematiei
cea mai mare parte a celulei este ocupat dehemoglobin, o protein capabil s legeoxigenul sau dioxidul de carbon
format dintr-o grupare hem (ce conine fier)legat de o protein numit globin
Hematia
Antigenele de suprafa membrana celular prezint pe suprafaa sa o
serie de complexe glicoproteice - antigene(aglutinogene) determinate genetic
aglutinogenele A i B au semnificaie clinic nrelaie cu transfuzia sanguin i stau la bazasistemului sanguin ABO
n raport cu prezena sau absena lor indivizii sempart n 4 grupe sanguine grupa 0 hematii fr aglutinogene grupa A hematii cu aglutinogen A grupa B hematii cu aglutinogen B grupa AB hematii cu ambele aglutinogene
Hematia
Antigenele de suprafa
pe suprafaa hematiei: antigenul Rh
majoritatea indivizilor: Rh+
cei care nu prezint antigenul: Rh-
dac unui individ Rh- i se face transfuzie cu snge Rh+, se formeaz la primitor anticorpi anti Rh+
o nou transfuzie cu snge Rh+ duce la hemoliz cu consecine foarte severe
n sarcin, dac mama este Rh-, iar ftul Rh+, mama va dezvolta anticorpi anti Rh, care la a doua sarcin cu ft Rh+ vor traversa bariera placentar i vor cauza hemoliz
Hematia
Rol celul incapabil de multiplicare i de sintez (lips
nucleu i organite)
este specializat pentru transportul gazelorrespiratorii: O2 de la plmni la snge i CO2 de lasnge la plmni
rolul su se realizeaz prin Hbg care se leagreversibil de O2 i Co2 formnd oxihemoglobinarespectiv carbaminohemoglobina
Hbg se poate lega ireversibil de CO formndcarboxihemoglobina (intoxicaii cu gaze)
Neutrofilul
se gsesc n snge n proporie de 40-75% dinformula leucocitar
creterea numrului lor neutrofilie, apare ninfecii mai ales acute
scderea numrului lor neutropenie, apare niradiaii, intoxicaii, tratament cu anumitemedicamente
n snge inactive, sub aciunea unor stimuliadecvai prsesc sngele, intr n esutulconjunctiv unde devin mobile i i ndeplinescfuncia (fagocitoza)
Neutrofilul
celul rotund, 12-14 m
citoplasma abundent,uor acidofil, cunumeroase granulaiifine, pulverulente,rspndite n toatcitoplasma granulaii azurofile
(primare) corespundlizozomilor altor celule
granulaii secundare sauspecifice fine,pulverulente, dau otent albstruiecitoplasmei
Neutrofilul
nucleul unic, hipercrom,segmentat, format din 3-5 lobi unii ntre ei prinpuni fine de cromatin
numrul lobilor nucleuluieste mai mare cu ctneutrofilul este maibtrn
Neutrofilul
la sexul feminin, pe nucleii unora dintre neutrofile,se gsete o excrescen sub form de b detoboar (drumstick) ce reprezint cromozomul Xinactiv
se numete cromatina sexual sau corpuscululBarr i este absent la brbai
determinarea corpusculului Barr este un test carese folosete pentru stabilirea sexului genotipic lapersoanele cu ambiguitate sexual
Neutrofilul
Rol
n aprarea nespecific prin capacitatea de afagocita bacterii, virusuri, fragmente celulareetc., reprezentnd prima linie de aprare aorganismului n infecii, mai ales celebacteriene
la locul de aciune neutrofilele elibereazanumite substane care intervin n diferitemomente ale procesului inflamator
leucotriene
interleukina 1 induce febra
Eozinofilul
proporie de 2-5% din formula leucocitar
numrul lor crete (eozinofilie) n snge i nesuturi n boli alergice, oc anafilactic, parazitoze
numrul lor scade (eozinopenie) n intoxicaii,dup anumite medicamente, hormoni (h.corticosteroizi)
origine n mduva osoas hematogen, rmn ncirculaie cteva ore, intra n esuturi: piele,plmn, tub digestiv
durata de via: cteva zile
Eozinofilul
celul rotund, 12-17 mdiametru
nucleul este bilobat (n desag), format din 2 lobi unii ntre ei printr-o punte mai groas de cromatin
Eozinofilul
citoplasma conine granulaii specifice:
mari, intens eozinofile(roii-portocalii), deform rotund, egale camrime, rspnditeuniform pe toatsuprafaa citoplasmeimascnd uneori nucleul conin proteine cu
efect citotoxic ineurotoxic asupraparaziilor
granulaii azurofile:lizozomii eozinofilului
organite slab dezvoltate
Eozinofilul
Rol
fagocitoza: membrana celular are receptoripentru IgE, cu aciune specific n distrugereaparaziilor
modularea reaciilor alergice ameliorarea reaciilor de hipersensibilitate (prin
enzimele sale inhib degranularea mastocitelor sauneutralizeaz substane vasoactive secretate deacestea: histamina, SRS-A
infeciile cronice: numr crescut de eozinofile
Bazofilul
n sngele periferic nproporie de 0,5-1%
celul rotund, 8-10 mdiametru
citoplasma uor bazofil,srac n organite
granulaii specificebazofile, de diferite forme idimensiuni, dispersateinegal n citoplasm
granulaii (nespecifice)azurofile - lizozomi
nucleul este trilobat (nform de trifoi), hipercrom
Bazofilul
granulaiile conin o serie de enzime isubstane biologic active (enzime proteolitice,histamin, heparin, factori chemotacticipentru neutrofile etc.)
Rol
asemntor cu al mastocitului
n reacia de hipersensibilitate imediat i alte reacii alergice
prin substanele coninute n granulaii au efect anticoagulant (heparina) i efect asupra vaselor i musculaturii netede (histamina)
Monocitul
originea n mduva osoas hematogen
ajunge n circulaie unde rmne circa 2 zile dupcare trece n esuturi unde se activeaz i setransform n macrofag
monocitele i macrofagele sunt dou stadiifuncionale ale aceleiai celule
monocitul, forma circulant, inactiv
macrofagul, forma tisular, activ
n snge n proporie de 1-5%
Monocitul
cea mai mare celul din snge, 9-12 m
celul rotund, citoplasm abundent, colorat cu MGG n albastru cenuiu ca fumul de igar granulaii azurofile:
lizozomi nu conine granulaii
specifice
prezint puine organite, slab dezvoltate
nucleu mare, reniform, excentric
Limfocitele se formeaz i se matureaz n diferite organe
limfoide, sngele fiind folosit doar ca mijloc de locomoie ntre organele limfoide i celelalte esuturi ale organismului
n sngele periferic n proporie de 20-40%
numrul lor
crete n infecii virale (mononucleoz)
scade n imunodeficiene (SIDA)
aspect morfologic
limfocit mic
limfocit mijlociu
limfocit mare
Limfocitele
limfocite mici 6-9
celule inactive
nucleu condensat
citoplasm redus cantitativ, formeaz o semilun n jurul nucleului
Limfocitele
limfocitul mare 12-18
limfocite activate (B sau T) n drum spre esuturile unde i ndeplinesc funcia
nucleu mare, hipocrom
citoplasma abundent, bazofil
limfocitul mediu intermediar ntre cele
dou
Trombocitele sau plachetele sanguine
nu sunt celule ci fragmente citoplasmatice lipsite de nucleu
au form rotund, coluroas sau ovalar, de 2-5 m diametru, dispuse sub form de agregate n sngele circulant
Trombocitele sau plachetele sanguine
numrul lor variaz ntre 150 000-300 000/ mm3
scderea numrului (trombocitopenie) i creterea numruli (trombocitoz) apar n unele boli ale sngelui nsoite de tulburri de coagulare
durata de via a lor n sngele periferic estede 8-12 zile
se distrug n cursul hemostazei sau suntdistruse n organele unde sunt depozitate
Trombocitele sau plachetele sanguine
pe frotiul sanguin colorat cu MGG, trombocitele prezintdou zone
hialomer zona periferic, omogen, slab bazofil
conine microtubuli cu rol n meninerea formei
proteine contractile cu rol n retracia cheagului
granulomer zona central, granular, violacee
organite citoplasmatice, granule de glicogen,enzime
granule plachetare factori de coagulare,serotonin, lizozomi
Trombocitele sau plachetele sanguine
Rol esenial n coagularea sngelui formarea cheagului ce obstrueaz locul leziunii
vasculare
favorizeaz formarea cheagului furniznd unsuport pentru asamblarea proteinelor coagulriiresponsabile de formarea trombinei
secret factori implicai n procesul de repararea vaselor