Urmarirea postoperatorie a bolnavilor cu interventii

laparoscopice

A. Perioada imediata

Examen clinic al bolnavului

Investigatii paraclinice

Tratament postoperator

A.1. Examenul clinic-zilnic

1. Starea generala-buna-satisfacatoare-ameliorata-agravata-grava

2. Temperatura-afebril-subfebril (ᵒC)-febril (ᵒC)

3. Reluarea tranzitului-absent-prezent pentru gaze-prezent pentru materii fecale

A.1. Examenul clinic-zilnic

4. Toleranta alimentara-prezenta

-greturi-varsaturi

5. Aspectul plagilor postoperatorii-curate

-inflamate-supurate-in curs de vindecare

A.1. Examenul clinic-zilnic

6. Aspectul si cantitatea lichidului exteriorizat pe drenuri

-seros-sero-sanguinolent-sanguinolent-! sange, bila, suc pancreatic, continut intestinal, puroi-se noteaza cantitatea si se urmareste in dinamica

7. Alte acuze-simptomatologie respiratorie, cardiaca, vasculara, urinara,... -monitorizarea tensiunii arteriale, a alurii ventriculare si a

diurezei

A.1. Examenul clinic-zilnic

8. Examenul obiectiv al abdomenului

-inspectie: suplu/ destins/ tensionat

-palpare: sensibilitate/ aparare musculara/ semne de iritatie peritoneala

-percutie: timpanism/ matitate

-auscultatie: zgomote hidroaerice

A.2. Investigatii paraclinice

NU SUNT OBLIGATORII, SE FAC IN FUNCTIE DE NECESITATI!

1. Laborator-biochimie, hemoleucograma, coagulograma

-ritmul urmaririi e stabilit de medicul curant-monitorizarea revenirii la valori normale a

constantelor modificate preoperator-monitorizarea unor parametri ai bolilor cronice

asociate (glicemie, ...) -situatii de urgenta

A.2. Investigatii paraclinice

NU SUNT OBLIGATORII, SE FAC IN FUNCTIE DE NECESITATI!

2. Imagistic-se fac la indicatia medicului curant

- tipuri:-ecografie abdominala->CT abdominal-Rx toracic-alte investigatii (Rx abdominal pe gol, Ba pasaj,

colangiografii,...) 3. Endoscopic

-rar, cand apar complicatii care le reclama: hemoragie digestiva, icter

A.3. Tratament postoperator

1. Bazal

-in functie de operatie, ajustat zilnic

-REHE, antialgic, gastroprotector,+/-antibiotic, +/-prokinetic

2. Adaptat unor situatii noi aparute-tratament medicamentos

-transfuzii de sange si preparate de sange-tratament eco/ CT ghidat-tratament endoscopic-tratament chirurgical (reinterventie)

B. Perioada tardiva

Monitorizarea se va face in functie de boala care a necesitat interventia si in functie de operatia efectuata.

Bolile benigne nu necesita urmarire, daca nu apar complicatii tardive Cancerele operate laparoscopic se urmaresc la fel cu cele operate

clasic-controale la 3 luni-primii 2 ani-controale la 6 lunii-urmatorii 3 ani-Control: -examen clinic

-recoltare biochimie, hemoleucograma, markeri tumorali

-ecografie abdominala - +/-CT abdominal - +/-endoscopie