Ultrasunetul UUS 2 dec 2014

In fizioterapie aparatele furnizeaza UUS cu frecventa 800 – 1000 KHz. El se propaga in linie dreapta sub forma unui fascicul a carui propagare depinde de structura omogena sau neomogena, de forma mediului, de suprafata – neteda sau angoasa in tesutul uman, viteza de propagare fiind in medie de 1500m/s.Forme de UUS1. in camp continuu – au actiune continua asupra mediului, produc un micromasaj tisular intern continuu;2. in camp discontinuu sau cu impulsuri – consta in intreruperea ritmica a uus, are avantaje pentru ca scade efectul termic, creste efectul mecanic, reduce fenomenul de acomodare, creste efectul de miorelaxare si antalgic;

Mecanisme fizice de producere a UUS- procedeu piezoelectric- procedee magnetice- procedee mecanice

Principalele efecte fizico-chimice- efect termic – pentru ca o parte din energia UUS se transfera in mediul pe care-l traverseaza in energie calorica, urmare a absorbtiei energiei UUS de catre mediile neomogene si prin frecarea particulelor mediului mai ales la nivelul de separare a doua medii cu densitati diferite.- efect mecanic – reprezentat de vibratia pe care o produce UUS si se transmite din aproape in aproape.- efect de cavitatie – consta in producerea de fisuri sau rupturi in interiorul lichidului traversat si acest fenomen este evidentiat vizual prin formarea de bule de aer, ele se produc prin presiunile si dilatarile succesive realizate UUS asupra lichidului.Fisurile se produc in momentul dilatarilor iar in timpul comprimarii acestea dispar, proces care determina eliberarea de energie in cantitate mare cu efecte distructive.Principalele actiuni biologice

Aplicarea UUS la intensitati de 0,1 – 0,4 W/cm2 produce modificari biologice, tisulare minime si reversibile. Intre 0,5 – 0,7W/cm2 apar fenomene fizico-chimice si biologice maxime dar reversibile. Peste 0,8 W/cm2 se produc fenomene ireversibile. La suprafata de separare a tesutului osos de partile moi se produce o acumulare de energie calorica mare, osul se incalzeste de cinci ori mai mult decat muschiul (tesutul osos de la nivelul epifizelor in perioada de crestere a copiilor si adolescentilor este foarte sensibil – nu se face UUS).Principalele actiuni fiziologice ale UUS- analgezia- prin inhibarea transmisiei informatiilor dureroase- fibrolitic- miorelaxant – actiune vibratorie a UUS asupra proprioceptorilor musculari si tendinosi;- hipereminat – prin vasodilatatia capilarelor si a areteriolelor ;- transporta depasind bariera cutanata, unele substante farmacodinamic active care se folosesc in mediul de cuplaj.Modalitati de aplicare:

- aplicatie segmentara indirecta – pe zonele paravertebrale corespunzatoare radacinilor nervoase medulare – ATENTIE – fara a depasi vertebra C3, deoarece prelungirea craniala a spinarii nu trebuie sa vibreze de oscilațiile UUS;- aplicatii reflexe pe zonele cutanate – se face pe dermatomul corespunzator (teritoriu de inervatie) organelor interne, pe zonele musculare, pe zonele miogeloze triggger.Forme de cuplaj in aplicatiile UUS- cuplaj direct – se foloseste o substanta de contact, se aplica pe suprafete corporale netede, plane, fara leziuni cutanate; intreruperea contactului intre conductor si tegument este necesara pentru a evita reflectarea undelor vibratorii ale UUS de catre straturile de aer.- ultrasonoforeza – o forma de cuplaj direct folosind ca substanta de contact substanta medicamentoasa.- cuplaj indirect – se face prin intermediul apei in bai generale sau partiale.Dozarea si efectele aplicarii UUS- 0,1 – 0,4 W/cm2 (mici) – dozare mica – determina efecte tisulare reversibile la nivelul tesutului conjunctiv produce vasodilatatie si hiperemie;- 0,5 – 0,8 W/cm2 (medii) – determina efecte biologice si fizico/chimice tisulare maxime, reversibile la nivelul tesutului conjunctiv produc efect de rupere, fragmentare tisulare iar la nivel tesutului osos provoaca osteofite;- peste 0,8 W/cm2 determina efecte biologice si fizico-chimice – tisulare maxime ireversibile – la nivelul tesutului conjunctiv determina rupturi capilare si distructii celulare iar la nivelul tesutului osos determina edeme hemoragice, necroze.Durata sedintei este in aplicatiile articulare sau periarticulare mici 1-2 minute, iar pe articulatiile sau periarticulatiile mari 2-3 minute/sedinta. Pentru regiunea cervicala UUS se aplica in segmentul inferior cate 1 minut pe fiecare parte, stanga, dreapta, asociindu-se cu aplicarea pe marginea superioara a muschiului trapez. Nu se depasesc 7-8 minute/sedinta, maxim 10 sedinte, ce se pot repeta la cel putin 3 luni, respectand totuși exceptiile.Indicatii:- reumatism degenerativ, reumatism abarticular- stari posttraumatice (fracturi creste, accelereaza, formarea calusului cu 50%, reduce la jumatate perioada de formare a calusului, intensitatea 0,1-0,4 W/cm2, 2 minute/la doua zile 20 de sedinte.- alte stari posttraumatice: entorse, luxatii, contuzii, algodistrofie, tulburari de statica – pentru efectul anticontracturant, miorelaxant, reducerea spasticitatii.- miozite, fibrozite, dupuytren.- afectiuni ginecologice in inflamatii cronice – aplicatii abdominale.

Containdicatii:- nu se aplica uus la nivelul creierului, maduvei spinarii, ficat splina, uter gravid, cord, vase mari, zone de crestere a copiilor si adolescentilor;- afectiuni febrile, boli infectioase- tumori, tuberculoza- afectiuni cardiovasculare (ritm cardiac, insuficienta circulatorie, tromboflebite, varice).

LASERTERAPIA

Este o metoda terapeutică ce utilizează radiația electromagnetică – amplificarea luminii prin emisie stimulată de radiatii. Radiația laser au proprietati fizice precum :

- Monocromaticitate(au aceeași lungime de undă),- Coerența spațială și temporală (toți fotonii luminii laser oscileaza în aceeasi fază,

undele laser sunt identice în timp și spațiu)- Intensitate mare- PolarizataRezultatele terapeutice sunt modulate și dependente de lungimea de undă, puterea de

emisie și densitate corelate cu durata unei sedinte si cu numarul total de sedinte, regimul de emisie continuă sau pulsat, adancimea de penetratie, distanța emițătorului fata de tegument.

Radiațiile laser sunt atermice, au acțiuni locale, regionale și sistemice cum ar fi : efect vasculobiotrofic sau biostimulativă asupra celulei care urmare reacțiilor fotochimice transforma energia luminoasă în energie chimică și regenerare tisulară, efect antiinflamator, antiedematos, analgetic și relaxant muscular.

1.Sunt 2 tipuri de laser medicali : inaltă putere 300W (folositi mai ales in chirurgie) și scăzută putere 5-500 W (folosit pentru proprietătile biostimulative) se aplică emisia

monocromată, cu lungimi de undă situată in infrarosu si infrarosu apropiat (600-1000 mm)si cu energia intre 1-500 mW.

EFECTE fiziologice-vasodilatația-antiinflamator resorbitiv-analgezie-biostimulare (se stimulează metabolismul celular)EFECTE terapeutice-analgezia amelioreaza durerea acută si cronică-creste capacitatea de reparare a tesuturilor-scade inflamațiaINDICATII:-reumatologice-traumatologice-stomatologice-ORL-neurologiceCONTRAINDICATII: relative –afecțiuni psihiatrice (epilepsie), sarcină, implant cohlear, hipertiroidism

absolute – iradierea tumorilor, ochilor (retinopatie degenerativă), febră, afecțiuni acute infecțioase

Aparatele au programe alcătuite pe afecțiuni, laserul se aplică pe punct iar, când iradierea se face pe suprafețe mai mari se folosesc sonde special plasate la o distanță de 5-20 cm, nr. Sedintelor nu trebuie sa depasească 20, efectul este cumulativ.

Ochelarii protector sunt obligatorii pentru asistent si pacient.