tulburari_de_pronuntie_final

8/8/2019 tulburari_de_pronuntie_final

1/13

UNIVERSITATEA "BABE BOLYAI" CLUJ-NAPOCAFACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINE ALE EDUCAIEI

SPECIALIZAREA PSIHOPEDAGOGIE SPECIAL

REFERAT

Logopedie -Natura i clasificarea tulburrilor

de pronunie

STOIA NICOLETA PATRICIAANUL I

CLUJ-NAPOCA


2/13

2009

CUPRINS

1. 1. DISLALIA ...3

1. 1. DEFINIREA I CARACTERIZAREA DISLALIEI........3

1. 2. CLASIFICAREA DISLALIEI ...4

1.2.1 CRITERIUL SIMPTOMATOLOGIC..5

1.2.2 CRITERIUL ETIOLOGIC6

2. DIZARTRIA...12

3. RINOLALIA...13

2


3/13

n vorbirea cotidian apar frecvente tulburri de pronunie. Din categoriaacestor tulburri fac parte dislalia, dizartria i rinolalia. Pe ultimele dou le vomaminti doar, la sfaritul acestui capitol, ntruct corectarea lor necesit un tratament despecialitate. Acest capitol l vom rezerva n special dislaliei, mai precis, naturii iclasificrii ei, tulburare de pronunie la a crei eliminare pot contribui, sub ndrumareai cu ajutorul profesorului logoped, i educatoarele, nvtorii i prinii copiilor.

1. DISLALIA

Dislalia - cea mai raspandit form de manifestare a tulburrilor de pronunie,care, la rndul lor, ocup, sub acest aspect, primul loc n cadrul mai larg al tulburrilorde limbaj - a reinut pn acum atenia a numerosi cercettori de pe diverse meridiane

ale globului. La natura i clasificarea, evoluia i frecvena, prevenirea i corectareadislaliei ne vom referi n paginile ce urmeaz.

1. 1. DEFINIREA I CARACTERIZAREA DISLALIEI

Termenul de dislalie (de la grecescul dis - dificil si lalein - vorbire) a fostintrodus n literatura de specialitate de ctre R. L. Schultthess, in 1830. Acest termendefinete o tulburare de limbaj caracterizat prin incapacitatea parial sau total dea emite i de a articula corect unul sau mai multe sunete izolate sau n combinaiifluente ale vorbirii (M. Gutu, 1975).

ntr-o formulare asemntoare, dislalia este definit ca o tulburare depronunie,manifestat prin incapacitatea total sau parial de a articula corect unul,sau mai multe foneme din irul vorbirii(V. Opris, 1972).Subliniind frecvena ridicat a dislaliei n rndul prescolarilor, Emilia Brosciu aratc dislalia sau pelticia este una dintre tulburrile de vorbire cele mai rspndite

printre copii de vrst prescolar, ce se caracterizeaz prin imposibilitatea emiteriicorecte a unor sunete (E. Bosciu, 1973).n general, se nelege prin dislalie incapacitatea de a emite foneme, manifestat

permanent, n orice imprejurare, att n vorbirea spontan, ct i n cea repetat, ncuvinte, silabe sau n ncercarea de a emite izolat fonemul n cauz (C. Paunescu,1976).

Dislalia este acea tulburare de pronunie care se caracterizeaz prin incapacitatea dea forma n mod corect anumite, vocale sau consoane, izolate sau grupate (N.Toncescu, 1969).Dislalia este o tulburare de articulaie-pronunie ce se manifest prin deformarea,omiterea, substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor. In cazurile grave de dislalie,astfel de fenomene se produc i la nivelul silabelor i chiar a cuvintelor (E. Verza,1982).Definiiile mai sus enumerate scot n eviden trsturile caracteristice ale dislaliei, catulburare de pronunie. Dislalia se caracterizeaz prin pronuntarea defectuoas a unuiasau mai multe foneme. Ea se manifesta prin: omisiuni, substituiri, distorsiuni defoneme sau erori motrice permanente pentru un anumit fenomen sau pentru un grupde fenomene.Pentru a pune mai clar n eviden trsturile caracteristice ale dislaliei, ca tulburare

3


4/13

de articulaie, este necesar o privire general asupra activitii organelorfonoarticulatorii (vezi subcapitolul 1. 1. 1. al lucrrii de fa). Organelefonoarticulatorii, prin care am vzut c se realizeaz emiterea vocii i articularea ei,actioneaz ca un tot unitar. Activitatea fiecrui organ fonoarticular, privit izolat de acelorlalte, este lipsit de sens. n fiecare moment al vorbirii este implicat ntreaga

musculatur a organelor vorbirii, ntr-o unitate funcional. Pentru fiecare fonemorganele fonoarticulatorii au o anumit poziie, un anumit comportament, o anumitactivitate. Micrile fiecrui organ care particip la pronunarea unui fonem suntnumite articuleme. Din jocul articulemelor, ct i din particularitile somato-fiziologice ale organelor vorbirii se nate fonoarticulaia sau pronunia.Pronunia, adic aciunea motric de a exprima verbal sunetele limbii, este socotitcorect atunci cnd se respect baza de articulaie a limbii, cnd articulemele suntefectuate corect. Orice abatere de la normele de articulaie constituie o tulburare de

pronunie. Vorbirea dislalicului constituie o abatere de la baza de articulaie, fapt caredetermin o tulburare sub aspectul fonetic al vorbirii.Tulburarea unitii dintre forma i coninutul vorbirii constituie trasatura caracteristic

a vorbirii dislalice.Tulburrile dislalice apar n copilrie. Uneori apar n forma pur, ca o tulburareindependent. Adeseori apar n combinaie cu alte tulburri de limbaj, chiar la aceeai

persoan. De exemplu, dislalia se poate asocia cu blbiala sau cu rinolalia. Dislaliapoate fi ntalnit cel mai adesea n asociaie cu tulburrile limbajului citit-scris.Incidena dislaliei cu dislexia i disgrafia apare n proportie de 25%-30% din totalulcopiilor dislalici (Cf. M. Gutu, 1975).Desprinderea dislaliei din rndul tulburrilor de limbaj in general s-a facut relativtrziu, abia la sfaritul secolului al XIX-lea. Aceasta deoarece exist multe elementecomune ntre diferitele tulburri de limbaj. H. Gutzmann (1924) arat ca unii autoridin Italia, Germania i mai ales Anglia confund dislalia cu blbiala. Elementelecomune exist ntre dislalie i rinolalie, dislalie i dizartrie, acestea fiind considerateca forme ale dislaliei, dup cum vom arta pe larg la sfaritul acestui capitol. Fiecaretulburare de limbaj are ns i elemente specifice, care o fac s se deosebeasc detoate celelalte tulburri de limbaj.In literatura noastr de specialitate -dup cum am vazut -coninutul termenului dedislalie este bine conturat, fcndu-se o delimitare precis, pe deoparte ntretulburrile de articulaie i restul tulburrilor de pronunie (adic ntre dislalie,dizartrie i rinolalie), iar pe de alt parte ntre tulburrile de pronunie i grupa mare atulburrilor de limbaj.

1. 2. CLASIFICAREA DISLALIEIFormele de dislalie se desprind din analiza criteriilor fundamentale care stau la

baza clasificrii lor:

a. Criteriul simptomatologic

b. Criteriul etiologic

mbinarea diagnosticului simptomatologic cu cel etiologic contribuie la stabilirea

diagnosticului diferenial al tulburrilor de articulaie, lucru extrem de importantpentru alegerea metodelor i procedeelor terapeutice.

4


5/13

1.2.1 CRITERIUL SIMPTOMATOLOGIC

Simptomele tulburrilor dislalice sunt:

denaturarea aspectului exterior, fonetic sau aspectul calitativ al fonemelor; alterarea unui anumit fonem sau aspectul fonematic; gradul de extindere al dislaliei sau aspectul cantitativ; structura articulatorie deficitar sau aspectul morfo-structural

n raport cu aceste simptome sau aspecte ale criteriului simptomatologic se clasifictulburrile dislalice. Din analiza fiecarui simptom n parte se pot desprinde formeledislaliei.Denaturarea aspectului exterior, fonetic sau a aspectului calitativ al fonemelor serefer la o deviere de la pronunia corect, sub form de omisiuni, substituiri,deformri, inversiuni, multiplicri de sunete sau grupuri de sunete, att la nivelul

vocalelor, al consoanelor, al silabelor, ct i al cuvintelor. Abaterile de la naturafonemului pot fi clasificate i grupate, formnd grupa tulburrilor dislalice subaspectul calitativ. Din aceast grup fac parte:MOGHILALIA sau AFONEMIA. Este o pronuntare eliptic, caracterizat prin lipsatotal a unui sunet sau a mai multe sunete. Exemplu: omisiunea vibrantei r determino vorbire tears, logopatul rostind astfel: ata n loc de rata, fate n loc de frate, m inloc de mr etc.PARALALIA sau PARAFONEMIA. Se caracterizeaz prin substituirea saualternarea unor sunete cu altele, n mod permanent, fie izolate, fie n combinaiifluente ale vorbirii. Sunetele sunt nlocuite cu altele, articulate corect, fiind similaresub aspectul acustic sau articulator. De ex. scoala n loc de coala, ear n loc decear etc. In acest caz se denatureaz att aspectul fonetic, exterior al cuvantului, cti semantica lui. Aceast tulburare se ntlnete la toate sunetele limbii avnddenumirea sunetului precedat de prefixul para. Parafonemia, ca si moghilaliampiedic inteligibilitatea vorbirii.DISFONEMIA. Este acea tulburare de articulaie care se caracterizeaz prin alterareasunetului, distorsiunea lui, cauzat de nerespectarea bazei de articulaie. Din aceastcauz nveliul sonor al fonemului, denaturat, nu mai corespunde cu tiparul fonetic alacestuia. Un exemplu de disfonemie l reprezint formele de sigmatism ca:sigmatismul lateral, labio-dental, addental, n care nu se respect baza corect dearticulaie a sunetelor siflante. Acestea au un aspect neclar, denaturat.

Afonemia, parafonemia i disfonemia sunt cele mai frecvente tulburri ale aspectuluiexterior al sunetului. Se mai ntlnesc, dar mai rar, inversiunea sunetelor n silabe (ex:talb in loc de tabl), multiplicarea unor silabe n cuvinte (ex: deseseneaz n loc dedeseneaz), introducerea unor sunete parazite n cuvnt (ex: starad in loc de strad).Aceste din urm tulburri dislalice sunt frecvente la deficienii de intelect i ladeficienii de auz.Alterarea unui fonem sau aspectul fonematic. Omiterea, substituirea sau distorsiunea

pot fi ntlnite la un singur fonem sau la mai multe foneme. Daca este vorba de odistorsiune sau omisiune, tulburarea este numit dupa litera respectiv,corespunzatoare fonemului n cauz, cu numele din alfabetul grecesc, plus sufixulism. Exemplu: distorsiunea sunetului r poarta denumirea de rotacism. Dac este vorba

de nlocuire se adaug prefixul para. Exemplu: nlocuirea sunetului s cu sau inverspoart denumirea de parasigmatism.

5


6/13

Alterarea unei consoane sau a mai multor consoane datorit omiterii, distorsiunii sausubstituirii acestora, creeaz urmtorul tablou al tulburrilor de articulaie

Tulburarea pronuniei vocalelor are loc mai rar i numai atunci cnd se ntlnescanomalii ale aparatului fonoarticulator sau n hipoacuzii. Dislalia vocalic se asociaz

cu alte tulburri de limbaj.Gradul de extindere a dislaliei sau aspectul cantitativ. Acest simptom reliefeaz ariade ntindere a tulburrilor de articulaie. Dac este tulburat un singur sunet vorbim deo dislalie simpl, parial sau monofonematic, cum este, de pild, lambdacismul,caracterizat prin omisiunea sau distorsiunea sunetului l. Atunci cnd sunt tulburatemai multe sunete vorbim de o dislalie polifonematic. Exemplu: sigmatismul,caracterizat prin denaturarea siflantelor, suiertoarelor i africatelor.Uneori, tulburarea de articulaie se extinde la aproape toate sunetele vorbirii. Aceasttulburare dislalic este denumit universal sau total. Dislalia universal atingeforma cea mai grav atunci cnd majoritatea sunetelor sunt substituite cu sunetul t. A.Fournie a denumit aceast dislalie hotentotism, iar Hvattev tetism. C. Paunescu (1976,

p. 256) ii zice hitentotism.O alt tulburare dislalic - tot dupa gradul de extindere - o reprezint agramatismul ncare, pe lang pronunie, este tulburat i structura lingvistic. Prile de propoziie ide vorbire nu sunt folosite corect n propoziie i n fraz pentru c nu sunt respectateregulile gramaticale. Sunt frecvente propoziiile eliptice de subiect sau de predicat,sau propoziiile exprimate printr-un cuvnt, ori propoziiile exprimate cu ajutorulonomatopeelor. O astfel de tulburare, numit i akatafazia, este caracteristic copiilorcu debilitate mintal hipoacuzicilor sau, uneori, copiilor cu bilingvism.

Structura articulatorie deficitar. Sunetele se clasific, dup locul lor de articulare, n:bilabiale, labio-dentale, lingvo-dentale-alveolare, prepalatale, palatale, velare,laringale. n funcie de grupa care a fost afectat, deci dup aspectul morfostructural,dislalia poate fi monomorf sau polimorf. De exemplu, cnd sunt afectate suneteledin grupa velarelor (c-g) avem de-a face cu o dislalie monomorf. Dac, pe langvelare, sunt afectate i sunetele din grupa prepalatalelor (s-j), vorbim de o dislalie

polimorf.n stabilirea diagnosticului diferenial, logopedul trebuie s aib n vedere toate cele

patru simptome sau aspecte mai sus discutate la criteriul simptomatologic. Deexemplu, cnd ntlnim o tulburare a sunetului r manifestat sub form de omisiune,diagnosticul diferenial este urmtorul: sub aspectul exterior sau calitativ este o

moghilalie, sub aspectul fonematic este un rotacism, sub aspectul cantitativ este odislalie simpl sau parial i, n fine, sub aspect morfostructural avem de-a face cu odislalie monomorf. Sintetiznd explicitrile de mai sus putem conchide c omitereasunetului r, n cazul aici citat, este o moghilalie, numit rotacism, simpl (parial),monomorfa, toti acesti termeni fiind cuprinsi, in uzul curent al specialistilor, subdenumirea de rotacism.Clasificarea tulburrilor de articulaie pe baza criteriului simptomatologic este numai

provizorie ntruct simptomele nu sunt numai manifestri ale dislaliei. Se impune cunecesitate analiza tulburrilor dislalice i pe baza criteriului etiologic.

1.2.2 CRITERIUL ETIOLOGIC

6


7/13

Criteriul etiologic scoate n eviden cauzele care au generat dislalia. Ele pot fi denatura organic sau funcional, sau periferic. Unii autori sunt de prere c dislaliaeste cauzat nu numai de unele modificri anatomice ale aparatului articulator, ci i demultiplele tulburri de inervatie aferente i eferente ale muchilor care particip narticulaie i de existena unor modele corticale ale articulaiei sunetelor, defectuos

formate (Cf. M. Gutu, 1975). Deci, pentru cunoaterea etiologiei tulburrilor dearticulaie trebuie ca actul vorbirii s fie integral, atat partea periferic, ct i ceacentral, n interdependena funcional a acestora. Cauzele dislaliei, care au unevantai foarte larg, pot fi grupate n trei mari categorii: organice, funcionale si

psihosociale, iar dislaliile generate de ele poart numele de dislalii organice, dislaliifuncionale i dislalii sociogene.

Ne vom opri n cele ce urmeaz la fiecare categorie n parte.

Cauzele organice. Ele pot fi grupate astfel: malformaii sau leziuni ale aparatului fonoarticulator; leziuni organice ale analizatorului auditiv;

leziuni centrale i afeciuni ale cilor centrale.Malformaii sau leziuni centrale ale aparatului fonoarticulator. Am vzut c aparatulfonoarticulator se compune din: buze, dini, alveole, palat dur, palat moale, maxilare,limb. Toate acestea joac un rol deosebit n fonaie i articulaie. Anomaliile acestororgane mpiedic fonoarticulaia sunetelor, genernd tulburri de articulaie.Se ntalnesc -; n funcie de zona afectata -; anomalii labiale, labio-dentale, deno-alveolare, ale maxilarelor, labio-maxilo-palatine, linguale. Anomaliile labiale(rigiditatea buzelor, lipsa lor de motilitate, despicri labiale sau buza de iepure,despicri labio-nazo-alveolare) mpiedic articularea bilabialelor, labialelor si labio-dentalelor.Anomaliile labio-dentale (scurtarea buzei superioare, care este asociat cu lungimeaanormal a dinilor incisivi superiori centrali i cu gingii groase i proeminente)favorizeaz, mai degrab, o acomodare labio-dental, cu deformaia acusticrespectiv, dect o acomodare bilabial, practic nerealizabil.Anomaliile deno-alveolare (dini ru implantai, creteri suplimentare de dini, maiales dup traumatisme) mpiedic articularea fonemelor labio-dentale. Anomalii alemaxilarelor (progenia, prognatismul, muctura deschis) se reflect negativ asupraarticulrii bilabialelor, labio-dentalelor, linguo-dentalelor.Anomaliile labio-maxilo-palatine (despicturile de palat de tipul palato-schiziz -; gurade lup -) dau natere la o vorbire rinolalic.Anomaliile linguale (macroglosia, microglosia, anchiloglosia, pareze i paralizii ale

limbii) mpiedic articularea linguo-dentalelor.Dislalia cauzat de malformaii sau leziuni ale organelor periferice de vorbire senumete dislalie organic de tip mecanic. n funcie de localizarea malformaiilor sauleziunilor, se ntlnesc mai multe tipuri de dislalie mecanic: labial, dental, palatal,linguala, laringual.Leziuni organice ale aparatului auditiv. Urechea funcioneaza ca un rezonator(Rezonatorul este un aparat capabil s intre n rezonan cnd se gasete ntr-un cmpde fore periodice, datorit unui izvor de oscilaii). Audiia care este un fenomen fizici psihic - depinde de caracteristicile undei sonore i de caracteristicile urechii.Vibratiile aerului se transforma de doua ori, si anume la nivelul urechii externe si la

trecerea printr-o serie de organe ale urechii interne: membrane corpuri solide si

lichide. Celulele auzului excit nervul cohlear.Din punctul de vedere acustic, consoanele se claseaz n: sonore (care la rndul lor

7


8/13

pot fi semivocale netede: l, m, n; semivocale repetate: r; uieratoare: z, w; explozive:b, d, g;) i surde (care, i ele, pot fi uieratoare: f, s, h; explozive p, t, c;) Diferenadintre vocale i consoane se face dup locul unde se produce sunetul: vocala seformeaz n laringe, iar consoana n cavitatea bucal. Din punct de vedere acustic,ns, vocala este o stare, iar consoana o schimbare (determinata deci n timp). La

cele dou mari categorii de sunete vorbite -; vocale si consoane -; mai putem adaugaacum, din punctul de vedere care ne intereseaz aici, sunetele lichide (cu proprietiale vocalelor i consoanelor) i glotale (care nu sunt nici vocale nici consoane, de ex:h aspirat).Analizatorul auditiv poate avea un deficit din cauza unor leziuni la niveluri diferite.Vorbirea este tulburat n funcie de gradul de surzenie, vrsta la care s-a produsaceasta i inteligena hipoacuzicului. Tulburrile de pronunie determinate de leziuniorganice ale analizatorului auditiv sau de traumatizarea celulelor auditive formeazcategoria dislaliilor audiogene.Formele de dislalie audiogen cresc n gravitate pe masur ce pierderile de auz sunt lafrecvene din ce n ce mai inalte. Intre 20 si 40 dB, vorbirea se desfaoar n limitele

normalului. Intre 40 si 70 dB apar dificulti de percepie. ntre 70 si 90 dB suntcuprinse formele grave de tulburri auditive, ca: nu sunt percepute siflantele,uieratoarele, din care cauz aceste sunete sunt prezentate denaturat genernddisfonemii, parafonemii sau moghilalie.Tulburrile de articulaie pot sa apar i n afara leziunilor, dup o traumatizare acelulelor auditive cauzat de excitanti sonori prelungii. De pild, zgomotul implicatn exercitarea unor profesiuni poate traumatiza urechea, ducnd la pierderi auditivecare se manifest sub forma unei surditi insulare, a unei paracuzii pentru o gamrestrans de frecvene, dincolo de care acuitatea auditiv se menine n limitelenormalului.Leziuni centrale i afeciuni ale cilor centrale. Leziunile cerebrale i afeciunile cilorcentrale apar dup o traumatizare sau hemoragie cerebral consecutiv unei naterigrele, sau dup o encefalit din prima vrst. Limbajul i are sediul pe scoaracerebral, n lobul frontal stng, n partea anterioar a scizurii lui Sylvius. n cazulleziunii acestei zone sau a cilor centrale, piramidale sau extrapiramidale, ori acerebelului, apar tulburri de pronunie.Leziunile organice ale cilor centrale ale vorbirii survenite la o vrst care precededezvoltarea limbajului au, de asemenea, ca urmare vicii de articulare.Tulburrile de articulaie ce nsoesc procesele patologice centrale formeaz categoriadislaliilor centrale. ntlnite frecvent la copii, ele se caracterizeaz printr-o ncetinire aarticulrii, coardele vocale nu vibreaz i deci sonorele sunt asurzite, iar melodia

limbajului se pierde.Dislalia central este ntotdeauna de ordin grav, ntruct ea are la baz o maladie asistemului nervos central. Ea se asociaz cu o ntarziere mintal.Din analiza cauzelor organice desprindem grupa dislaliilor. Tulburrile de articulaiecare au corespondent de natur organic formeaz grupa dislaliilor organice. ndislalia organic motricitatea fin, articulatorie este normal. Doar micrile care suntlegate direct de insuficientele anatomice ale organului n cauz sunt afectate. Acestemicri, incorecte, pot fi compensate prin acomodarea unor micri ale organelorsntoase. Dupa criteriul localizrii proceselor patologice se disting urmtoareleforme ale dislaliei organice: dislalia mecanic, determinat de anomalii sau leziuni ale organelor periferice ale

vorbirii;

8


9/13

dislalia audiogen, determinat de leziuni ale analizatorului auditiv; dislalia central, consecin a diferitelor maladii ale sistemului nervos central.

Cauzele funcionale genereaz dislaliile funcionale. Se impune aici precizarea cdislaliile funcionale nu se confund cu cele de natur fiziologic, care se manifest la

copilul anteprecolar ca urmare a dezvoltrii insuficiente a aparatului fonoarticular ia sistemelor cerebrale implicate n actul vorbirii. Dislalia fiziologic sau de evoluiesau de dezvoltare dismaturativ are un caracter pasager. Ea se lichideaz treptat, sprevarsta de 3-4 ani, cnd sistemele cerebrale implicate n actul vorbirii devin suficientde dezvoltate pentru a putea realiza o pronunie corect i se poate forma inhibiia dedifereniere. Perioada cuprins ntre 2 i 4 ani este perioada unei labiliti articulatorii,labilitate care regreseaz pe masur ce copilul i nsuete modelul pronuniei adulte.Multe din tulburrile de pronunie dispar odat cu naintarea n vrsta a persoanei. Darsunt i forme care au tendina de a se stabiliza i consolida ca manifestri negative,ceea ce face ca n perioada tinereii sau la maturitate s devin deosebit de rebele laactivitatea de corectare. La acestea din urm, adic la dislaliile funcionale ne vom

referi n cele ce urmeaz.Dislalia funcional apare pe fondul dislaliei fiziologice, ca urmare a permanentizriiunui mod defectuos de vorbire. Ea -; dislalia funcional -; are un caracter patologic inu se lichideaz de la sine, odat cu naintarea copilului n vrst.Din categoria cauzelor funcionale amintim aici cauzele senzoriale (care genereazdislalia senzorial) i cauzele motorii (care stau la baza dislaliei motorii).Dintre cauzele senzoriale menionm: dificulti de discriminare a sunetelor la nivelulcomponentei corticale a analizatorului auditiv; deficiene de memorie auditiv;tulburrile auzului fonematic; lipsa ateniei acustice; disabilitate senzorial derealizare a articulaiei sunetelor.DISLALIA SENZORIALA este acea form de dislalie funcional care apare pe bazaunor deficiene ale mecanismelor verbale senzitive, n special de auz fonematic, la

persoane cu o motricitate articulatorie normal. Dislalia senzorial apare, de cele maimulte ori, datorita tulburrilor din componena cortical a analizatorului auditiv.Aceste tulburri au loc la nivelul etapei prelucrrii auditive a stimulilor verbali pescoara cerebral, imediat dup percepia lor i inainte de a deveni un fapt contient.Prelucrarea auditiv din proiecia cortical a analizatorului acustic este tulburat

pentru ca auzul fonetic i inhibiia de difereniere fonematic sunt insuficientdezvoltate, precum i datorit faptului c este mai restrns cmpul memoriei auditivei al memoriei auditive i al ateniei auditive.Imaginile sonore ale sunetelor vehiculate prin cile de recepie ale limbajului nu pot fi

identificate corect la nivelul prelucrrii i integrrii auditive centrale. n legatur cuacest neajuns -; manifest n cazul dislaliei senzoriale -; mai trebuie adugat faptul c,n genere, comprehensiunea sunetelor este mediocr (30% din foneme sunt perceputegreit). Cercetrile recente au evideniat cauza care genereaz aceasta stare de fapt:nervii nu pot s transmit vibraiile continue ale sunetelor, ci numai scurte impulsiuni.Se tie c vibraiile sunetelor vorbite (datorate -; aceste vibraii -; elasticitii aerului),captate de pavilionul urechii, ating timpanul i sunt transmise mai departe lichiduluidin urechea intern printr-o serie de micri ale oscioarelor care separ timpanul deurechea intern. Din urechea intern, mai exact din melc sau cohlee (organul propriu-zis al auzului), pornesc fibrele nervoase care formeaz nervul cohlear (al audiiei). Eltransmite (codificat) la creier informaiile auditive recepionate.

n cazul dislaliilor senzoriale apar dificulti de difereniere i de discriminare asunetelor apropiate ca structur acustic, cum sunt siflantele i uiertoarele. Drept

9


10/13

urmare, se elaboreaz un limbaj defectuos, caracterizat prin substituiri i inversiuni desunete. El este evident mai ales la reproducerea pe baz de auz a unor cuvintecompuse din sunete dificile, cuvinte care pot fi utilizate i n scop de diagnosticare.Exemplu: sasa, sase, sosea, sosete, socoteste etc. Datele audiometriei tonale scot laiveal faptul c persoanele cu dislalie senzorial au auzul normal din punct de vedere

fiziologic, dar auzul fonematic este tulburat.La cauzele enumerate mai sus, care genereaz dislalii senzoriale putem s maiadugm i disabilitatea senzorial de realizare a articulaiei sunetelor, datoritinsuficienei analize i sinteze kinesteszice, a micrilor de vorbire. Dislalicul nusesizeaz cu precizie poziia organelor fonoarticulatorii, din care cauz nu poateexecuta corect micrile articulatorii necesare n emiterea unui sunet. De aceea, estenecesar un control vizual sau folosirea mijloacelor auxiliare (oglinda logopedic,spatule, aparate etc.). Dislalia senzorial se asociaz cu tulburrile dislexice idisgrafice i se manifest chiar de la primele lecii de citit-scris.DISLALIA MOTORIE sau MOTRIC este cauzat de debilitatea muscular i dedisabilitatea motorie a organelor de vorbire. Ea apare datorit tulburrilor din

analizatorul motor, n special a componenei sale verbo-kinestezice, cum sunt:ntrzieri ale dezvoltrii motrice, dificulti de coordonare i control a micrilor devorbire, vitez deficitar a micrilor articulatorii, o disabilitate motorie sau n modmai general, aptitudine deficitar -; pentru vorbire. Vorbirea se realizeaz cu multefort. Prin urmare dislalia motorie se caracterizeaz prin inaptitudinea funcional aorganelor vorbirii de a executa micri articulatorii, printr-o tulburare de motricitatevoluntar sau automat (St. Girbea, M. Pitis, 1978). Dislalia funcional motric

poate fi atribuit i unui ritm propriu, individual, expresie a unor procese dematurizare mai tardiv din sistemul nervos central. Ea se asociaz cu tulburri statice.Procesul fiziologic de dezvoltare psihomotric a vorbirii se ncheie n jurul vrstei de4-6 ani. La aceast vrst se presupune ca s-a nsuit corect ntreaga claviaturfonematic. Deranjamentele de la nivelul cilor motorii tulbur organelefonoarticulatorii, genernd dislaliile motorii. Ele se manifest prin omisiuni idistorsiuni de sunete i numai n vorbirea oral, spre deosebire de dislalia senzorial,care se manifest i n scris.Dislalicul motor distinge pronunia corect de cea eronat, dar dificultatea apare nexecuia micrilor articulatorii, n coordonarea lor. El poate pronuna corect numaidaca ncetinete ritmul vorbirii. La o vitez normal de vorbire, apare tulburarea dearticulaie. Numai prin efort poate imita i reproduce micrile de articulaie a unorsunete. Coarticulaia este cea mai dificil.Dislalicul motor caut locul de articulaie prin micri greoaie, inutile i inadecvate,

din cauza dificultilor de control i coordonare a lor.Aceast tulburare apare la copiii nendemnatici sau ntarziati motric. Pe masur cemotricitatea general i cea articulatorie se imbuntesc, tulburarea de limbaj seatenueaz pn dispare.Cercetarile logopedice au pus n eviden coexistena dislaliei cu stngcia motorie.Contrarierea stngciei duce la apariia tulburrilor de limbaj, n special la dislalie ila apariia tulburrilor de motricitate fin.Limbajul, precum i operaiile motorii, i alte funcii, sunt puternic lateralizate, adicse realizeaz cu predominan n una din cele dou emisfere cerebrale: stang ladreptaci i dreapt la stngaci. Pentru limbaj, att pentru cel oral, ct i pentru cel scrisdominana emisferei stngi este cea mai adecvat (vezi fig. 1. 3. ). Lateralizarea

dreapt, prezenta la stngaci, produce dificulti de natur funcional, care pe planulvorbirii poate facilita instalarea dislaliei, n special a sigmatismului i rotacismului.

10


11/13

Cercetrile efectuate de Gutzmann, Sovak, Verza s. a. atest faptul c la copii stngacitulburrile de pronunie sunt ntr-un numr mai mare dect la dreptacii de aceeaivrst.Reeducarea lateralitii, prin impunerea minii drepte mai abile de la natur, ndefavoarea celei stngi, poate genera deformri de vorbire, de motricitate sau de

conduit.Cauzele psihosociale. Tulburrile de pronunie nu sunt legate numai de anomaliiorganice sau funcionale ale organelor de vorbire. Examinarea copiilor cu tulburri delimbaj a scos la iveal factorii psihosociali care, independent sau n corelaie cufactorii organo-funcionali, au contribuit la producerea tulburrilor de articulaie.Dintre aceti factori enumerm civa: vorbirea incorect a prinilor sau a celor din

jurul copilului, imitarea vorbirii infantile de ctre aduli, eductia forat, exageratsau prea ngduitoare. Aceste cauze au drept consecin fixarea i permanentizareaerorilor motrice ale fonemelor din stadiul dislaliei fiziologice.Iat de ce, innd seama de faptul c vorbirea nu este o facultate motenit, cidobndit prin nvare, datoria mamei, n primul rnd, i apoi a celor din jurul

copilului este de a-i stimula acestuia dezvoltarea corect a vorbirii.DISLALIA SOCIOGENA ia natere din dislalia fiziologic prelungit peste vrsta de4 ani, n condiii de mediu defavorabile dezvoltrii limbajului.Formele pe care le mbrac dislalia sociogen sunt: prin imitaie, prin educaiedeficitar i prin bilingvism.DISLALIA PRIN IMITATIE. Caracterizndu-se printr-o labilitate articulatoriedismaturativ i printr-o posibilitate de discriminare fono-auditiv insuficient,copilul imit incontient modelele vorbirii adulte.Dac prinii sau persoanele din jurul copilului au tulburri de pronunie sau dacacetia abuzeaz, n dialogul cu copilul, de vorbirea infantil, atunci un astfel decopil are toate ansele de a-i forma, prin imitaie, deprinderi durabile de pronunieincorect. ncurajarea pronuniei incorecte pentru amuzamentul celor din jurulcopilului sau pentru ridiculizarea lui este foarte duntoare, ea ducnd treptat lafixarea tulburrilor de pronunie.DISLALIA PRIN EDUCATIE DEFICITARA. Aceasta form de dislalie sociogeneste cauzat de existena -n perioada de formare a limbajului - a unui climat familialeducativ necorespunztor. Cercettorul american C. Van Riper menioneaz, n acestsens, c trebuie s-i ajutm pe copii s poat discerne diferite sunete, s analizezesecvene de sunete n cadrul cuvintelor i s-i construiasc un nucleu de baz al uneivorbiri corecte (Apud St. Girbea, M. Pitis, 1978).Din factorii climatului nefavorabil care influenteaz negativ dezvoltarea la timp i

corect a limbajului menionm: tipul de voce cu care adulii se adreseaz copilului,supraprotecia i perfecionalismul.Vorbirea piigiat utilizat de unii aduli n relaiile lor cu copilul, graba unor prinide a oferi copilului tot ce el nu apucase s solicite verbal, precum i pretenia absurda adulilor de a obine de la copilul mic o exprimare perfect, cnd nc vrsta nu-i

permite, toate acestea reprezint condiii nefavorabile de dezvoltare a limbajului.DISLALIA PRIN BILINGVISM. Aceasta form de dislalie sociogen se instaleaz,de obicei, atunci cnd prinii vorbesc curent, n familie, dou limbi diferite sau cndcopilul este forat s nvee o a doua limb nainte de nsuirea celei materne.Bilingvismul la o vrst fraged, sub vrsta de 4 ani, este o adevrat pedeaps pentrucopil, el fiind nevoit sa-i nsueasc sisteme de articulare diferite, ceea ce-i

ngreuiaz vorbirea.Cunoasterea formelor dislaliei, care, sunt numeroase i variate, ajut la aplicarea unei

11


12/13

metodologii adecvate procesului de corectare a vorbirii copiilor.Precizm n primele rnduri ale acestui capitol c, n ncheierea lui, ne vom referi-sumar de tot -la celelalte dou feluri ale tulburrilor de pronunie, dizartria irinolalia, denumite de specialisti si dislalie central, respectiv dislalie organic.

Clasificarea dislaliei dupa criteriul simptomatologicASPECTE (SIMPTOME) FORMELE DISLALIEIDenumirea tulburrii Forma de manifestareMoghilalie (afonemie) omiterea sunetului1.Calitativ(aspectul exterior) Paralalie (parafonemie) substituirea sunetuluiDisfonemie distorsiunea sunetuluiSigmatism omiterea sunetului distorsiunea sunetului parasigmatism substituireasunetului2. Fonematic Roracism omiterea sunetului distorsiunea sunetului

(alterarea unui anumit fonem) pararoracism substituirea unetuluiLambdacism omiterea sunetului distorsiunea sunetului paralambdacism substituireasunetuluiCapacism omiterea sunetului distorsiunea sunetului paracapacism etc. substituireasunetului3. Cantitativ Simpla parial monofonematic(gradul de axtindere) Total (universal) tetism sau hotentotism agramatismul4. Morfo-structural Monomorf o singur structur articulatorie afectat(structura articulatorie) Polimorf mai multe structuri articulatorii afectateB. Clasificarea dislaliei dupa criteriul etiologicCAUZE FORMELE DISLALIEIOrganice Malformaii ale aparatului fonoarticulator periferice i centrale Organicemecanice labiale dendale palataale linguale laringualeLeziuni (afeciuni) periferice i centrale audiogene centraleFuncionale Motorii Senzoriale periferice i centrale Funcionale motorii senzorialePsihosociale Imitarea Defecte de educatie Bilingvismul Sociogene, prin: imitaiedefecte de educatie bilingvism

2. DIZARTRIA

Dizartria nu este o tulburare de vorbire, ci numai de rostire. Ea, deci, nu afecteaz

vorbirea n general, ci numai vorbirea rostit, i anume latura ei instrumental, la unnivel intermediar, ntre organul periferic de execuie i centrul cortical de elaborare icomand.Aceast tulburare fonoarticulatorie - dizartria -se manifest printr-o vorbire confuz,disritmic, disfonic, cu o pronunat rezonant nazal n care monotonia vorbirii sembin cu pronunarea neclar.Tabloul manifestrilor dizartriei este n funcie de componenta motric implicat nea, component care constituie i un criteriu de clasificare a acestei tulburri: dizartria bulbar i pseudobulbar (n care sunt tulburai neuronii motorii de lanivelul bulbului) comport diminuarea forei de articulare i o deperdiie nazal carereduce suflul; vocalele deschise i unele consoane sunt nazalizate, unele vocale sunt

diftongate, la fonemele posterioare exist tendina de a fi eludate, ocluziveleposterioare de a fi muiate; sunetele tranzitorii sunt alungite, siflantele i uieratoarele

12


13/13

slbite; egalizarea tonului i a ritmului reduc, global, melodia vorbirii i realizeaz oaprozodie simpl; n dizartriile distonice i de incoordonare (produse prin leziuni profunde alecreierului i ale trunchiului cerebral n partea sa superioar, dislalii numite i corticalesau subcorticale) se instaleaz un debit silibar i trunchiat, o tensiune global i

excesiv a muchilor organelor fonoarticulatorii cu dificultatea de a ntrerupemicarea nceput. Rezult de aici tendin de a duce organele fonoarticulatorii n

pozitie extrema, de unde predominanta ocluzivelor si asurdizarea sonorelor, precum sitendina de a transforma atacurile vocalice n atacuri consonantice, de a palatizadentalele, cnd vrful limbii i-a pierdut mobilitatea. Prozodia ia un caracter monoton

pentru c accentul tonic revine sistematic pe fiecare silab enunat; dizartria cerebeloas (n care tulburrile apar la nivelul cilor cerebeloase) secaracterizeaz prin bruscheea, scandarea i caracterul exploziv al vorbirii; dizartricul

pierde controlul respiraiei, a poziiei limbii i buzelor n timpul articulrii.O caracteristic important a dizartricului este aceea c, de cele mai multe ori, el estecontient de handicapul pe care l are. Ca urmare, el depune eforturi repetate pentru a-

i corecta vorbirea, dar aceasta duce la o ncordare sporit care nu numai c nu-l ajut,ci, dimpotriva, comite greeli mai frecvente.

3. RINOLALIA

Rinolalia (de la grecescul rhis, rhinos -nas si lalein - vorbire) este o form a dislaliei labaza creia stau o serie de modificri anatomice sau malformaii congenitale aleorganelor periferice ale vorbirii: maxilare, buze, dini, limb, palat dur i palat moale.De aceea ea se mai numete i dislalie organic. Spre deosebire de dizartrie, care -;spuneam mai sus -; se mai numete i dislalie central. Ea se ntlnete la persoanelecu deficien de includere i distribuie a rezonanei nazale i se manifest prinnazalizarea suplimentar (parazitar) sau insuficiena a vorbirii.Simptomatologia vorbirii nazale este n funcie de felul rinolaliei: deschis, nchissau mixt.In rinolaliile mai accentuate este afectat, prin tulburri combinate de articulaie i derezonan a sunetelor, nu numai latura estetic, ci i inteligibilitatea vorbirii.Coninutul vorbirii rinolalicilor devine, prin modificarile nazale ale aspectului sonor,mai puin accesibil nelegerii i comunicrii orale. Consecinele negative alenazalizrii asupra comunicrii orale i a personalitii se agraveaz tot mai multconcomitent cu lrgirea relaiilor sociale ale copilului. La vrsta colar, ele formeazun obstacol n frecventarea nvmntului de mas. Neputndu-se adapta procesului

instructiv-educativ, muli rinolalici rmn repeteni sau se retrag de la coal. (Pentrudetalii, n legatur cu rinolalia, vezi, mai ales, M. Gutu, 1975, pp. 311-356).

13

tulburari_de_pronuntie_final

Documents

Transcript of tulburari_de_pronuntie_final